正常分娩 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及護(hù)理

XXX學(xué)院ZHENGZHOURAILWAYVOCATIONAL&TECHNICALCOLLEGE第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)及護(hù)理主講人:XXX第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)胎盤剝離娩出胎盤剝離的征象：宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上陰道口外露的臍帶自行延長陰道少量流血接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮第三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)根據(jù)剝離開始部位及排出方式分兩種：新生兒處理清理呼吸道新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。

臍帶血采集.mp4新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。新生兒阿普加評(píng)分（Apgarscore）及其意義：一分鐘評(píng)分反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評(píng)分是反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分。8～10分屬正常新生兒；4～7分為輕度窒息（青紫窒息）；0～3分為重度窒息（蒼白窒息），缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均≥8分。體征0分1分2分每分鐘心率呼吸肌張力喉反射皮膚顏色00松弛無反射全身蒼白＜100次淺慢，不規(guī)則四肢稍屈曲有些動(dòng)作軀干紅，四肢青紫≥100次佳四肢屈曲，活動(dòng)好咳嗽，惡心全身粉紅新生兒處理清理呼吸道處理臍帶:出生后1分鐘。新生兒阿普加評(píng)分（Apgarscore）及其意義：一分鐘評(píng)分反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評(píng)分是反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。其他mp4協(xié)助胎盤娩出在胎兒前肩娩出后將縮宮素10-20U稀釋于250-500ml生理鹽水中快速靜滴。檢查胎盤胎膜若有殘留可行徒手入宮腔取出殘留組織或大號(hào)刮匙清宮若僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血：正常分娩出血量多不超過300ml產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理產(chǎn)后2小時(shí)的護(hù)理產(chǎn)后2小時(shí)在臨床上稱第四產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時(shí)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、心力衰竭等，尤其是產(chǎn)后出血，80%都發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故應(yīng)在產(chǎn)房密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、子宮收縮情況(硬如額，輪廓清楚，為一圓形包塊)、陰道流血情況及新生兒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。協(xié)助母乳喂養(yǎng)：三早-早