消毒供應(yīng)中心人員

CSSD人員的作用與管理湖南省人民醫(yī)院余正香前言哪些醫(yī)院實(shí)行了集中供給？沒(méi)有開(kāi)展集中供給的原因？國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的公布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕建設(shè)與管理的通知消毒供給工作納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系硬件和軟件上實(shí)現(xiàn)消毒供給的集中化管理評(píng)審驗(yàn)收,頒發(fā)消毒供給中心合格證關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收工作的通知湘衛(wèi)醫(yī)處函〔2021〕38號(hào)一、審核驗(yàn)收對(duì)象

全省縣級(jí)以上醫(yī)院〔含縣級(jí)，不包括中醫(yī)醫(yī)院〕及100張以上床位并冠有綜合醫(yī)院作為第二名稱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供給中心〔室〕。二、審核驗(yàn)收權(quán)限

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心的現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收工作，由核發(fā)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的衛(wèi)生行政部門組織。上級(jí)衛(wèi)生行政部門可對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的評(píng)審結(jié)果進(jìn)行抽查。我處負(fù)責(zé)組織由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供給中心的現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收工作。三、審核驗(yàn)收依據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供給中心管理標(biāo)準(zhǔn)、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，省衛(wèi)生廳組織制定?湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)?四、提交材料

〔一〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕達(dá)標(biāo)驗(yàn)收申請(qǐng)表〔見(jiàn)附件2〕一式三份；

〔二〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)?湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行的自查報(bào)告；

〔三〕消毒供給中心〔室〕平面圖、流程圖〔顯示周圍環(huán)境及所在位置〕；

〔四〕消毒供給中心負(fù)責(zé)人、注冊(cè)護(hù)士、消毒員及其它人員根本信息〔包括姓名、出生年月、性別、所學(xué)專業(yè)、職務(wù)職稱等〕；

〔五〕主要設(shè)備及檢測(cè)儀器目錄；

〔六〕消毒供給中心管理、質(zhì)量管理等文件目錄。五、申請(qǐng)驗(yàn)收程序

〔一〕根據(jù)審核驗(yàn)收權(quán)限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上述材料提交到相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門；

〔二〕衛(wèi)生行政部門對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，并組織專家組按照?標(biāo)準(zhǔn)?進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核；

〔三〕專家組向衛(wèi)生行政部門提交現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收書面報(bào)告；

〔四〕衛(wèi)生行政部門對(duì)專家現(xiàn)場(chǎng)審核驗(yàn)收書面報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)合格的消毒供給中心下發(fā)文件確認(rèn)，頒發(fā)消毒供給中心〔室〕合格證。

六、審核驗(yàn)收時(shí)間及結(jié)果運(yùn)用

〔一〕已經(jīng)設(shè)置運(yùn)行的消毒供給中心，要盡快向所屬衛(wèi)生行政部門提出審核驗(yàn)收申請(qǐng)。至2021年底，逾期未通過(guò)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的，不得開(kāi)展消毒供給業(yè)務(wù)，并視情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、等次復(fù)核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)掛鉤。

〔二〕新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置消毒供給中心〔室〕的，須經(jīng)所屬衛(wèi)生行政部門審核驗(yàn)收合格批準(zhǔn)后，才能開(kāi)展消毒供給業(yè)務(wù)。落實(shí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)消毒供給工作，由誰(shuí)去完成？驗(yàn)收主要查什么？如何讓領(lǐng)導(dǎo)重視和支持CSSD的工作？2021年底全部驗(yàn)收達(dá)標(biāo)，掛牌執(zhí)業(yè)湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供給中心〔室〕審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕湖南省衛(wèi)生廳審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明一、審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)共分四個(gè)局部：建筑布局〔20分〕；根本設(shè)備設(shè)施(15分)；組織管理〔20分〕；質(zhì)量管理〔45分〕。二、審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)采用百分制：85分以上為合格。“質(zhì)量管理〞單項(xiàng)得分不得低于35分，否那么為不合格。三、消毒供給中心〔室〕工作三區(qū)劃分不明確,有明顯交叉、逆流，予以一票否決。四、未實(shí)行集中供給一票否決。五、本標(biāo)準(zhǔn)中的“CSSD〞為消毒供給中心〔室〕，“查閱資料〞以查相關(guān)原始文件、記錄、登記、統(tǒng)計(jì)等。六、每項(xiàng)分值均以扣完本項(xiàng)根本要求標(biāo)準(zhǔn)分為止，不倒扣分。建筑布局20%〔總分20分〕

1、法規(guī)及行政要求平面布局圖紙布局欠合理-1，布局不合理-20〔該大項(xiàng)全扣〕不符合法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，噪音過(guò)大、過(guò)熱-12、建筑位置

位置不合理,未形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域-2，通風(fēng)換氣及照明不合要求-0.5周圍環(huán)境有污染源一處-0.53、嚴(yán)格劃分區(qū)域

區(qū)域間無(wú)實(shí)際屏障相隔-0.5，無(wú)緩沖間-0.5，人、物、空氣流向一項(xiàng)不合理-0.5，各區(qū)內(nèi)部設(shè)置一項(xiàng)不能滿足功能需要-0.5.4、規(guī)模與面積

與醫(yī)院規(guī)模不相適應(yīng)-1，面積小于應(yīng)有面積10%-0.5

5、建筑材料和裝飾

防塵、防滑、易清洗、平安，溫度、濕度、照度和通風(fēng)換氣一項(xiàng)不合要求-0.5；已建在地下室的CSSD未配備有效的通風(fēng)、除濕及調(diào)溫設(shè)備-46、平安設(shè)施通道、標(biāo)識(shí)和設(shè)施缺一處-0.5

根本設(shè)備設(shè)施配置15%〔總分15分1、去污區(qū)設(shè)備及設(shè)施

未按實(shí)際功能要求配置設(shè)備或安放位置不符合工作流程，一項(xiàng)-0.5；污物回收無(wú)密閉裝置-0.52、檢查、包裝及滅菌區(qū)設(shè)備及設(shè)施

缺壓力蒸汽滅菌器或超過(guò)廠家規(guī)定的使用年限-4，其它根底設(shè)備缺一項(xiàng)-0.53、無(wú)菌物品存放區(qū)設(shè)備設(shè)施

缺卸載車-0.5，缺存放架/柜-0.5，缺密閉下送車-0.5，缺空氣置換設(shè)施-0.5，三區(qū)內(nèi)設(shè)備、物品混用-2

4、緩沖間主要設(shè)施配置

有完善的洗手設(shè)施、干手設(shè)施、根據(jù)各區(qū)需要配備防護(hù)用品。缺一項(xiàng)-0.15、材料要求

1、不合理使用清洗劑、潤(rùn)滑劑-0.5，包裝材料不合要求-0.5，消毒劑、監(jiān)測(cè)材料無(wú)證或過(guò)期、測(cè)試包不標(biāo)準(zhǔn)-0.52、供水不合要求-0.5組織管理20%〔總分20分〕1、管理體系定期檢查資料不全-0.5,護(hù)理部或院感科缺定期檢查與評(píng)價(jià)資料-1一個(gè)職能部門未履行職責(zé)-1設(shè)備無(wú)購(gòu)置審核記錄、無(wú)安裝檢修后的質(zhì)量審核記錄、無(wú)定期維護(hù)記錄、蒸汽滅菌器無(wú)計(jì)量部門定期檢測(cè)記錄，缺一項(xiàng)-0.52、人力資源管理

人員編制不能滿足工作需要-1，關(guān)鍵崗位無(wú)護(hù)士把關(guān)-1消毒滅菌員無(wú)證-1，3、人員無(wú)崗位培訓(xùn)資料或記錄-13、職責(zé)一個(gè)相關(guān)部門未履行職責(zé)-0.5職責(zé)不明確或缺操作規(guī)程-0.5；一人不能履行職責(zé)或不執(zhí)行操作規(guī)程-14、制度

5、培訓(xùn)

無(wú)制度-1，有制度未實(shí)施-0.5未派人參加專業(yè)學(xué)術(shù)交流-0.5

缺一項(xiàng)制度-0.5，一項(xiàng)制度不落實(shí)-0.5

質(zhì)量管理45%〔總分45分〕1、工作模式

查看所有器械包括外來(lái)器械的處置方式、處置流程和資料。處置方式或處理流程不合要求-32、質(zhì)控組織

無(wú)質(zhì)控小組或質(zhì)控員-1未定期對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢查分析-1無(wú)動(dòng)態(tài)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)資料記錄-13、耗材的管理

無(wú)專人負(fù)責(zé)對(duì)外來(lái)原材料的監(jiān)控-1各種耗材資料無(wú)記錄，未歸檔-1

4、去污區(qū)的質(zhì)量管理

未密閉回收或在使用科室清點(diǎn)-1，物品未分類處置或處置方法不正確-1，消毒方法不正確或參數(shù)與濃度不合要求-1。未使用醫(yī)用清洗液或清洗消毒流程不合要求-1；未使用水溶性潤(rùn)滑劑或采用自然枯燥-1。用具未定時(shí)消毒-1。一人防護(hù)不到位-1。污車未消毒或未指定位置存放-15.檢查、包裝及滅菌區(qū)的質(zhì)量管理

流程混亂或缺檢查與核對(duì)-1器械與敷料未分室或手術(shù)器械與其他器械未分臺(tái)-1.抽查1-2個(gè)待滅菌器械包，清洗不干凈〔有污跡〕或器械性能不好、不配套-1，器械完全鎖扣或銳利器械無(wú)保護(hù)-0.5。包裝材料不符合要求或包布有污跡、破損，未一用一洗-1，滅菌包體積或重量超標(biāo)-1，包裝或封包不合要求-1滅菌包內(nèi)外缺滅菌化學(xué)指示物或標(biāo)識(shí)不清-1，滅菌包信息不全，無(wú)法追溯-1，外包裝有破損未發(fā)現(xiàn)-1，消毒物品處理不合要求-0.56.裝載和卸載

選錯(cuò)滅菌方法-2；裝載不標(biāo)準(zhǔn)，超載或小裝量-0.5；滅菌器參數(shù)錯(cuò)誤，壓力、溫度、時(shí)間不正確-0.5未查驗(yàn)監(jiān)測(cè)包或有濕包-27.無(wú)菌物品存放區(qū)的質(zhì)量管理

存放不合要求-1，有過(guò)期或未滅菌器材-5；未洗手或手消毒-1發(fā)放時(shí)未確認(rèn)相關(guān)信息或發(fā)放記錄不可追溯-1；一次性使用無(wú)菌物品存放不合要求或出入庫(kù)信息不全-1；運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后未按要求處理-1。8.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)缺一項(xiàng)監(jiān)測(cè)資料-0.5，結(jié)果判斷明顯錯(cuò)誤-8，監(jiān)測(cè)未遵守流程或弄虛作假-4；監(jiān)測(cè)不合格時(shí)無(wú)分析與改進(jìn)措施，須追溯時(shí)無(wú)記錄-19、平安管理查看現(xiàn)場(chǎng)是否嚴(yán)格執(zhí)行操作流程；現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)制度、資料；查看職業(yè)暴露的報(bào)告與處理資料、流程；查看是否執(zhí)行?醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例?；查消防同道。查壓力容器的效驗(yàn)與檢測(cè)記錄。一項(xiàng)不合要求-0.510、信息管理

物資管理、質(zhì)控管理及工作人員信息管理。一項(xiàng)不合要求-0.5

加分工程與手術(shù)室有物品直接傳遞通道+1留有適應(yīng)未來(lái)開(kāi)展的面積+0.5有信息化質(zhì)量追溯系統(tǒng)+0.5如何落實(shí)“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞，行使消毒供給中心的職能CSSD的營(yíng)銷文化建設(shè)與科室持續(xù)開(kāi)展落實(shí)“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞，履行消毒供給中心的職責(zé)，做一個(gè)遵紀(jì)守法的CSSD員工。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是法規(guī)，不執(zhí)行就是違法。請(qǐng)大家思考：我們是為自己工作還是為領(lǐng)導(dǎo)工作?不執(zhí)行“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞是我們的責(zé)任還是領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任？沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的支持，消毒供給中心的人員面對(duì)“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞能做什么？有的人說(shuō)：專業(yè)培訓(xùn)應(yīng)該培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)，不要培訓(xùn)我們，領(lǐng)導(dǎo)不重視我們無(wú)法開(kāi)展工作。領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)職能？只要有為才會(huì)有位。有了作為領(lǐng)導(dǎo)才會(huì)了解你的工作，才會(huì)重視你們的工作和你科室的開(kāi)展,你們科室在領(lǐng)導(dǎo)心中才會(huì)有地位。當(dāng)我們埋頭苦干做了大量的工作，領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室并不了解我們的工作，我們需要他們支持時(shí)怎么辦？--營(yíng)銷為什么CSSD也要談營(yíng)銷其他部門的人不了解供給中心的工作內(nèi)容只知道一點(diǎn)點(diǎn)消毒？傳遞？有一些產(chǎn)品?只是完成大家預(yù)期的工作而已.領(lǐng)導(dǎo)不知道行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我們的要求，我們新增加了哪些業(yè)務(wù)？？我們?yōu)獒t(yī)院做了哪些奉獻(xiàn)和奉獻(xiàn)？消毒供給中心重要性在哪里?如果供給中心停止運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院面臨的情況會(huì)如何？手術(shù)室今天不能開(kāi)刀！傷口無(wú)法換藥！病人無(wú)法作治療！消毒供給中心需要營(yíng)銷CSSD的重要性往往被低估是具有技術(shù)性的專業(yè)工作;因?yàn)槲覀儓?zhí)行的太有效率了,反而被無(wú)視CSSD專業(yè)但卻不善營(yíng)銷工作人員在工作中是專家，但自己不知道，自己不會(huì)說(shuō)而且沒(méi)人替他們說(shuō)消毒供給中心人員都知道自己的產(chǎn)品質(zhì)量會(huì)直接影響病人健康，都了解傳送效勞在醫(yī)療過(guò)程中的責(zé)任，學(xué)會(huì)用很少的本錢做很多的事情，也適應(yīng)越來(lái)越復(fù)雜的器械及設(shè)備。但醫(yī)院中其他科室的人員不了解他們的成功當(dāng)中必須依賴消毒供給中心的努力，有些領(lǐng)導(dǎo)也沒(méi)意識(shí)到醫(yī)院的開(kāi)展需要消毒供給中心提供保障。解決領(lǐng)導(dǎo)不重視,兄弟科室不理解、不支持CSSD必須做營(yíng)銷,把自己推出去營(yíng)銷的重點(diǎn)——CSSD的新進(jìn)展、我們的效勞及產(chǎn)品“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞對(duì)醫(yī)院的要求“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞對(duì)職能科室的要求“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)〞對(duì)兄弟科室的要求CSSD的效勞及產(chǎn)品清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存并配送？？？？一定要提到我們的效勞及產(chǎn)品-及時(shí)的效勞-有質(zhì)量的產(chǎn)品-以本錢效益為根底的效勞-幫助病人早日康復(fù)-反映醫(yī)院的使命與責(zé)任知己知彼主動(dòng)了解其他部門的觀點(diǎn)及需求,正性或非正性的回饋、問(wèn)卷等引以自豪真誠(chéng)而自信的說(shuō)出部門的特性，最好的成就及開(kāi)展前景，引起別人的興趣，驚奇與羨慕整合性溝通不只是面對(duì)面，還可以通過(guò)會(huì)議，內(nèi)部交流網(wǎng)，電子郵箱等你可實(shí)行的策略了解自己對(duì)其他部門的奉獻(xiàn)了解其他部門對(duì)自己科室的看法準(zhǔn)備好“銷售方案書〞實(shí)時(shí)的介紹自己把握與其他部門互動(dòng)的時(shí)機(jī)把握每一個(gè)營(yíng)銷時(shí)機(jī)了解內(nèi)部客戶的真正需求確認(rèn)你的主管領(lǐng)導(dǎo)了解CSSD的重要性讓主管領(lǐng)導(dǎo)了解你的工作—匯報(bào)正確的匯報(bào)積極主動(dòng)地與上級(jí)溝通，及時(shí)匯報(bào)工作的新進(jìn)展、新標(biāo)準(zhǔn)、新要求，利用恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)提出需要領(lǐng)導(dǎo)支持和協(xié)助解決的問(wèn)題。工作節(jié)點(diǎn)的匯報(bào)：開(kāi)展新業(yè)務(wù)，告一段落，寫個(gè)小結(jié)，設(shè)計(jì)下一步，便于與領(lǐng)導(dǎo)碰撞過(guò)程中校正偏差。突發(fā)事件匯報(bào)：與事先設(shè)計(jì)出現(xiàn)了重大偏差。1、錯(cuò)誤的匯報(bào)方式：條理性差—一刻鐘匯報(bào)還沒(méi)入主題！能力差—把領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)秘書使！拍馬屁—沒(méi)事找事說(shuō)！打斷領(lǐng)導(dǎo)的正常工作！2、不匯報(bào)自立山頭—開(kāi)會(huì)像木頭，會(huì)后像磚頭。消極被動(dòng)—需領(lǐng)導(dǎo)每天像追債一樣詢問(wèn)工作進(jìn)度。匯報(bào)內(nèi)容少出難題，多出思想。少“將軍〞，多擔(dān)當(dāng)。少記流水賬，多做條塊框架匯報(bào)的原那么持有相反意見(jiàn)，不當(dāng)場(chǎng)頂撞。心中存有領(lǐng)導(dǎo)，比較好溝通。如有他人在場(chǎng)，宜仔細(xì)顧慮。功歸領(lǐng)導(dǎo)，功歸下屬。向上級(jí)提意見(jiàn)和建議時(shí)要出于真誠(chéng)和藹意，做到有主見(jiàn)但不固執(zhí)，多攬事而不爭(zhēng)功，行權(quán)不越權(quán)，到位不越位。注意維護(hù)上級(jí)的權(quán)威和面子。爭(zhēng)取兄弟科室的支持與合作兄弟科室憑什么與你合作？考慮雙贏，不要把兄弟科室的利益最小化。與兄弟科室合作，不僅要考慮合作雙方的利益，還要考慮醫(yī)院大局的利益。抱持的態(tài)度相信自己不輕言放棄有耐心一直一直…..努力證明你的科室是物超所值鼓勵(lì)每一個(gè)員工更具責(zé)任感,無(wú)論工作中或工作外維持科室固有責(zé)任感,開(kāi)發(fā)新的責(zé)任感文化建設(shè)與持續(xù)開(kāi)展要保持專業(yè)的持續(xù)開(kāi)展，必須培養(yǎng)CSSD工作人員的專業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任感和使命感—加強(qiáng)內(nèi)部文化建設(shè)。文化建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院CSSD管理中如何讓員工的觀念和您一樣或根本一致?如何讓你的觀念想法使員工能接受并支持?文化—組織文化一起打拼概念什么是組織文化組織文化是組織長(zhǎng)期的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所形成的價(jià)值觀、群體意識(shí)、工作作風(fēng)和行為準(zhǔn)那么的總和影響組織文化的因素

歷史背景員工觀念行業(yè)特點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格組織文化案例日本與美國(guó)經(jīng)濟(jì)之比較(20世紀(jì)80年代后)日本美國(guó)1980年汽車年產(chǎn)1100萬(wàn)輛1980年汽車年產(chǎn)800萬(wàn)輛1979—1982鋼鐵欣欣向榮1979—1982年間鋼鐵從1.36億噸銳減至0.75億噸70年代中期電子70年代中期電子,索尼、松下、日力蠶食整個(gè)市場(chǎng)日益失勢(shì)

美國(guó)官方赴日考察

日美企業(yè)文化差異日本企業(yè)管理注重人\目標(biāo)\信念\宗旨\榮譽(yù)觀等在關(guān)注硬件建設(shè)和管理的同時(shí)更注重人的因素美國(guó)企業(yè)管理注重技術(shù)\設(shè)備\制度\方法\組織結(jié)構(gòu)\個(gè)人奮斗等硬件方面建設(shè)和管理日本企業(yè)

學(xué)習(xí)歐美先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)時(shí):倡導(dǎo)“團(tuán)隊(duì)精神、平等、和為貴〞要求個(gè)人必要時(shí)為集體做出犧牲強(qiáng)調(diào)員工對(duì)企業(yè)要有強(qiáng)烈榮譽(yù)感和認(rèn)同感忠于企業(yè)、以企業(yè)為家、共存共榮組織文化的作用