初級(jí)藥師2014專(zhuān)業(yè)知識(shí)講義-藥理學(xué)

藥理課程特點(diǎn)：強(qiáng)化沖刺班，約13個(gè)小時(shí)；——表格、結(jié)構(gòu)圖、；第一節(jié)緒言第一節(jié)緒一、藥理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)藥物機(jī)體藥物：用于預(yù)防、治療和疾病的物質(zhì)離體組織；（二）二、新藥藥理新藥——我國(guó)《藥品管理辦定新藥指未曾境內(nèi)上市銷(xiāo)售的藥品，已生產(chǎn)的藥品若改變劑型、改變給藥途徑、改變制造工藝或臨床前藥理研究（以體為研究對(duì)象特殊毒理：、致畸、致突變臨床藥理研究（以為研究對(duì)象（1）I期臨床試驗(yàn)：20～30例健康進(jìn)行初步的藥理學(xué)及安全性試驗(yàn)，觀察對(duì)新藥的耐目的：觀察新藥的有效性和安全薦臨床給藥劑量。目的：對(duì)新藥的有效性和安全性進(jìn)行社會(huì)性。第二節(jié)用作用，毒性反應(yīng)、反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸作2.等一、藥物的基本作機(jī)體各組織對(duì)藥物的敏感性不同，藥物對(duì)某些組織有作用或作用強(qiáng)，而對(duì)另外一些組織無(wú)作特點(diǎn)：治療作用與副作用是相對(duì)的；取決于藥物的選擇性特殊毒性：包括“三致”，、致畸、致突③后遺效應(yīng)：停藥后，血藥濃度降到閾濃度以下時(shí)殘存的效應(yīng)。例：藥引起的“宿醉”④反應(yīng)：少數(shù)免疫反應(yīng)異常患者，受某些藥刺激后發(fā)生的免疫異常反應(yīng)。⑤特異質(zhì)反應(yīng)：是一類(lèi)遺傳異常所致的反應(yīng)。⑥繼發(fā)作用：藥物治療作用所的不良。例：廣譜抗生素引起的二重。ADR多數(shù)胚胎細(xì)胞突極少體細(xì)胞突治療——————二、受體理飽和性受體被飽和時(shí)，達(dá)到藥物的最大效應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)性與同一受體結(jié)合的藥物之間產(chǎn)生互相影特異性特定的受體與特定的配體結(jié)合產(chǎn)生特定的效應(yīng)結(jié)構(gòu)專(zhuān)一性受體只與其結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的配體結(jié)合選擇性同一藥物的不同光學(xué)異構(gòu)體與受體的親和力相差很可逆性配體與受體可以結(jié)合，可以解離；高親和性（靈敏性）極低的配體可引起顯著的效應(yīng)多樣性可有多種亞型，可有動(dòng)態(tài)變化；區(qū)域分布性決定藥物作用的選擇性配體結(jié)合強(qiáng)度與藥理活性的相關(guān)性結(jié)合能力越強(qiáng)，藥物活性越胞漿受體：如腎上腺皮質(zhì)激素、含離子通道的受體如：GABAGM-受體、腎上腺素受體、多巴胺受體等酪氨酸激酶受體如：胰島素、生長(zhǎng)因子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等調(diào)節(jié)表達(dá)的受體如：甾體激素、甲狀腺激素（一）α：α=1（狹路相逢勇者勝響（見(jiàn)下圖例[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】（二）絡(luò)合作用（二巰基丁二酸鈉等絡(luò)合劑重金屬）（三）藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變（包括基本骨架、側(cè)鏈長(zhǎng)短、異構(gòu)、幾何構(gòu)型）的改變均可影響藥物的理化（四）量反應(yīng)——在上反應(yīng)的，以連續(xù)變化、量的分級(jí)表示的藥物效應(yīng)的量效關(guān)系，稱(chēng)為量反應(yīng)。質(zhì)反應(yīng)——在一群體中反應(yīng)的，某一效應(yīng)的出現(xiàn)是以陽(yáng)性（或）反應(yīng)出現(xiàn)的頻數(shù)或百分率表示的如：與生存、驚厥與不驚厥等大于閥于極最小出現(xiàn)反應(yīng)的最小劑出現(xiàn)病例的最小劑半數(shù)有效量（ED50）：能使群體中半數(shù)（50%）出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量半數(shù)致死量（LD50）：能使群體中半數(shù)（50%）出現(xiàn)的劑量例題[答疑700239101207]【正確答案】[答疑【正確答案】ABA5mg，B500mgAB[答疑【正確答案】藥物的最大效能主要反映藥物的（）[答疑【正確答案】四、影響藥效的因（一）新生兒和早產(chǎn)兒的肝、腎功能未發(fā)育完全，藥物消除能力低。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，常用中樞抑制藥可影響智力發(fā)育。對(duì)嬰幼兒用藥，必須考慮其生理特點(diǎn)。603/4：①女性期和妊娠期，禁用劇瀉藥和抗凝血藥②在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能使致畸的藥物③臨產(chǎn)前禁用等可抑制呼吸的鎮(zhèn)痛藥④哺乳期用藥也應(yīng)注意，有些藥物可進(jìn)入影響嬰兒②可的松、等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物，則作用減弱③不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響，如在肝功能不全時(shí)可用氫化可的松或龍①腎功能不全致經(jīng)腎臟消除的藥物排泄減慢，導(dǎo)致藥物的蓄積③頭孢唑啉（第一代頭孢菌素類(lèi)）③因脂肪組織較少，可影響藥物的（1）差②質(zhì)的差異：如反應(yīng)是由免疫反應(yīng)異常所引起的一種特殊類(lèi)型的過(guò)敏反應(yīng)較高，t1/2延長(zhǎng)，顯效較快。；；（二）①劑量增加，作用增強(qiáng)；②產(chǎn)生不同作用，如、、抗驚厥③藥宜在臨睡前服用、胰島素應(yīng)在餐前注射②快速耐受性（藥效耐受性），慢性耐受性（代謝耐受性①β第三節(jié)一、藥物的體內(nèi)過(guò)（一）※藥物在體內(nèi)的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式是轉(zhuǎn)運(yùn)中的簡(jiǎn)單擴(kuò)散Ⅰ、轉(zhuǎn)運(yùn)——簡(jiǎn)單擴(kuò)溶解性指藥物具有的脂溶性和水溶性解離性非離子型藥物可以自由PH即：解離型＝pKa。[答疑700239101301]【正確答案】[答疑700239101302]【正確答案】※主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)可使藥物集中于某一或組織。（二）iV不存在吸收過(guò)程。①吸收方式：轉(zhuǎn)運(yùn)（脂溶擴(kuò)散1〉主要吸收部位：小腸（pH2（上/中/下）（痔上靜脈經(jīng)肝臟入血）；pH（影響藥物的解離）；胃排空、腸蠕動(dòng)速度（影響吸收的時(shí)間）；（三）概念：藥物吸收后從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程；大多數(shù)以轉(zhuǎn)運(yùn)方式分布，如果以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式轉(zhuǎn)運(yùn)，則藥物可集中于某一組織血腦屏障——是一種選擇性各種物質(zhì)由血液進(jìn)入腦的屏障，有利于維持中樞NS內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)妊娠用藥??！但不一定是作用的靶：硫噴妥鈉——脂肪組織；四環(huán)素與鈣絡(luò)合沉積于骨骼及牙齒中局部血流量（再分布臟器的血流量以肝最多，腎、腦、心次之。這些血流豐富、血流量大，藥物吸收后往往在這些迅速達(dá)到較高濃度。藥物從血流豐富的到其他組織的過(guò)程叫再分布。如：硫噴妥鈉。舉例：口服碳酸氫鈉搶救巴比妥類(lèi)藥物。（四）Ⅱ相反應(yīng)：結(jié)合（與葡萄糖醛酸或乙?；⒏拾彼?、硫酸等結(jié)合①失活：藥理活性下降或，極性增加，易于排出代謝激活（和轉(zhuǎn)化物均有活性）AChECOMT變異性較大：差異大，，，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，機(jī)體功能狀態(tài)，疾病等均可影響其含量及活如：比妥、苯妥英鈉、利福平、地塞等[答疑【正確答案】（五）概念：排泄是指藥物以或代謝產(chǎn)物經(jīng)不同排泄排出體外的過(guò)程，是藥物作用徹底清除的過(guò)排泄：腎臟（主要）、肺（揮發(fā)性藥物及氣體）、膽汁、腺體（乳腺，汗腺，唾液腺汁）易引起蓄積；腎小管重吸收（轉(zhuǎn)運(yùn)舉例：洋地黃毒苷的肝腸循環(huán)比例25%，T1/2：5～7天，作用需2～3周二、藥動(dòng)學(xué)的基本概念及相關(guān)（一）峰濃度（Cmax）和達(dá)峰時(shí)間（（二）Vd越大，藥物排泄越慢；Vd越小，藥物排泄越快。例如：一60kg體重的液總量約為42L。AUCpo：AUC（血管外給藥），AUCiv：AUC（血管內(nèi)給藥5、消除半衰期（t1/2）：L/hml/minCL=CLCLCL[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】（三）模（四）（單位時(shí)間消除藥量）與當(dāng)時(shí)藥量成正比。故又稱(chēng)定（恒）比消除。即單位時(shí)間消除藥物t1/2（半衰期）5t1/218.75μg/ml9C.2D.3E.4[答疑【正確答案】37.5÷2=18.753（五）5t1/2血漿中藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度（CSS）達(dá)到CSS2～3t1/2[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概了解掌握了解類(lèi)了解一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體（總結(jié)N（AD）αββ1β2二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分（一）影響遞質(zhì)的生物合成、、釋放（轉(zhuǎn)運(yùn)）、滅活（轉(zhuǎn)化）等第五節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥和作用于膽堿酯酶碘解磷定、氯磷定有機(jī)磷酸的機(jī)制及使一、膽堿受體激動(dòng)M阻斷M激動(dòng)M激動(dòng)α阻斷α激動(dòng)β[答疑【正確答案】二、作用于膽堿酯（一）[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】【種類(lèi)】敵百蟲(chóng)馬拉對(duì)內(nèi)吸磷樂(lè)果有機(jī)磷+膽堿酯酶=磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物（不可【表現(xiàn)】M樣癥狀→輕度→老化 M+N樣癥狀→中度MN+中樞癥狀→重度【有機(jī)磷酸酯類(lèi)的表現(xiàn)【有機(jī)磷酸酯類(lèi)的治療（二）AChE【代表藥物】碘解磷定（碘化醛肟吡胺，派姆）用于重度患者。①膽堿酯酶：肟基與磷?；Y(jié)合，AChE游離②與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯直接結(jié)合，其與AChE結(jié)合④可改善中樞癥狀，對(duì)M樣作用弱⑥對(duì)樂(lè)果無(wú)效急性有機(jī)磷出現(xiàn)呼吸、口唇青紫、呼吸道分泌物增多時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射的藥物[答疑【正確答案】下列有機(jī)磷酸酯類(lèi)的癥狀中，阿托品應(yīng)用后不能緩解的C.、、腹痛、腹E.呼吸[答疑【正確答案】氯解磷定有機(jī)磷酸酯類(lèi)的機(jī)制A.阻斷MB.阻斷NC.使失去活性的乙酰膽堿酯酶[答疑【正確答案】第六節(jié)膽堿受體阻斷一、M膽堿受體阻斷（一）阿托品抗性休克的主要原因是D.擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】（二）溴丙胺太林（普魯本辛叔銨類(lèi)：貝那替秦（胃復(fù)康[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】對(duì)M1[答疑【正確答案】對(duì)血管痙攣的解痙作用選擇性相對(duì)較高可用于性休克，主要用于內(nèi)臟平滑肌絞[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】休克解痙攣，有機(jī)磷它首選二、N膽堿受體阻斷B.琥珀膽堿過(guò)量C.阿托品[答疑【正確答案】第七節(jié)腎上腺素受體激動(dòng)藥（擬腎上腺素藥 、多巴酚丁胺和沙丁胺醇藥理作用特α，β體激動(dòng)藥③接觸支氣管平滑肌痙攣→改善通能α[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】5min5～10mi注多巴胺后很快約有75轉(zhuǎn)化為其代謝產(chǎn)物余則作為前體合成N再以后者的代謝產(chǎn)物或A經(jīng)排出。t1/22min[答疑【正確答案】【的作用特點(diǎn)①性質(zhì)穩(wěn)定（口服有效【的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)α體激動(dòng)（4）α受體阻斷劑，如酚妥拉明。哪項(xiàng)不是去甲腎上腺素的[答疑【正確答案】A.β1受體B.外周阻力升高，反射迷走神C.M[答疑【正確答案】3、α1受體激動(dòng)藥——去氧腎上腺素（新福林[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】三、β受體激動(dòng)擴(kuò)張血管治“”，血容補(bǔ)足效才顯。支氣管哮喘伴有Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯的患者，最好選[答疑【正確答案】2、β1②主要用于治療心肌梗塞并發(fā)心力衰竭（短時(shí)使用）3、β2受體激動(dòng)藥——沙丁胺醇（舒喘靈上消化道，局部止血應(yīng)選[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】第八節(jié)腎上腺素受體阻斷藥一、α腎上腺素受體阻斷ααNA[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】激動(dòng)心臟β1受體和反射交感神[答疑【正確答案】二、β腎上腺素受體阻斷【（心得安）的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)ββ受體阻斷藥，是代表，三條記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。[答疑【正確答案】用β用藥劑量要化，長(zhǎng)期用藥不能突然停重度傳導(dǎo)阻滯禁[答疑700239101706]【正確答案】阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（美多心安，倍他樂(lè)克三、α、β受體阻斷藥α1受體和ββα015生物利用度僅為20%～40差異大用藥后1～2小時(shí)血濃度達(dá)到峰值血漿蛋白結(jié)合率為50%，主要肝內(nèi)代謝，t／2為8小。臨床用于中重度性高血壓、腎性高血壓、妊娠高血壓，靜注可用于高血壓危象。此外，亦可用于治療心絞痛。不良反應(yīng)較少，主要表現(xiàn)為直立性低血壓、眩暈、乏力、、、出汗和皮疹等。少數(shù)患者可發(fā)生肝損害。注射液不能與葡萄糖鹽水混合滴注第九節(jié)經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的狀態(tài)下，使局部的痛覺(jué)暫時(shí)的藥物一、局麻藥的應(yīng)用三、局麻藥的吸收作用（不良反應(yīng)（須注射給藥因因第十節(jié)全身1.吸入性吸入性的藥動(dòng)學(xué)和作用機(jī)2.靜脈硫噴妥鈉、丙泊酚、的特點(diǎn)及應(yīng)全身是一類(lèi)能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識(shí)、感覺(jué)和反射暫時(shí)，骨骼肌松弛，主全身分為吸入性和靜脈一、吸入吸入性是一類(lèi)揮發(fā)性液體（如異氟烷、、七氟烷及地氟烷等）或氣體（如氧化亞氮），（一）除氧化亞氮外脂溶性均很高，故易通過(guò)肺泡的血管進(jìn)入血液，到達(dá)腦組織，藥物脂溶性越高，麻醉作用越強(qiáng)。主要由于藥物溶于神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層，使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)受體）Na、K+結(jié)構(gòu)和功能改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的除極化，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳遞；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可與胞內(nèi)類(lèi)脂質(zhì)結(jié)合，干擾細(xì)胞功能，引起全身麻醉。吸入性主要經(jīng)肺泡以排泄，肺通氣量大、腦／血和血／氣分布系數(shù)較低的藥物較易排出，（二）①異氟烷和本藥麻醉誘導(dǎo)期短、平穩(wěn)、舒適，麻醉深度易于控制，蘇醒快。目前廣泛用于誘導(dǎo)麻醉和維持麻麻醉或與其他全身配伍應(yīng)用。二、靜脈及其特硫噴妥鈉：“快、短”（再分布）系統(tǒng)?？梢鹨庾R(shí)模糊，短時(shí)缺失，痛覺(jué)完全，夢(mèng)幻和肌張力增加等，這種意識(shí)和感覺(jué)的分離狀②起效快、作用時(shí)間短，鎮(zhèn)痛力強(qiáng)，是靜脈中唯一有顯著鎮(zhèn)痛作用者。對(duì)體表鎮(zhèn)痛作用第十一節(jié)藥 是一類(lèi)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，能夠引起和近似生理性睡眠的藥物。一、苯二氮（卓）類(lèi)抗焦慮、、抗驚焦慮癥（持續(xù)焦慮狀態(tài)）氯氮卓抗焦慮，氟焦慮癥（持續(xù)焦慮狀態(tài)）硝氯硝氟硝強(qiáng)勞拉奧沙焦慮癥（頑固性、間歇性抗焦慮作用強(qiáng)、失眠（焦慮性失眠（注意與不同口服吸收快而完全，Tmax約1時(shí)，其中吸收最快。該類(lèi)藥物主要經(jīng)肝藥酶代謝，多數(shù)藥物可轉(zhuǎn)化成去甲最后轉(zhuǎn)奧沙其活性與相似所以t1/2長(zhǎng)連續(xù)應(yīng)用長(zhǎng)效藥物要防止藥物及代謝物在體內(nèi)蓄積。Z抗焦慮：在低于劑量時(shí)就顯著改善癥狀、和的作用比較明【用途】用于破傷風(fēng)、子癇、藥物和小兒高熱驚厥等；靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)（首選）AGABAGABAGABACl-通道開(kāi)放的頻率增強(qiáng)其作用而呈現(xiàn)中樞抑制效A過(guò)量除采用洗胃，對(duì)癥治療外，還可采用特效拮抗藥氟馬西尼[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】下列哪項(xiàng)不是的特點(diǎn)（REMS[答疑【正確答案】二、巴比妥長(zhǎng)效類(lèi)：比妥（魯米那）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，隨著劑量的加大，依次表現(xiàn)為、、抗驚厥和麻醉作用。另外，比妥、顯著延長(zhǎng)，出現(xiàn)多夢(mèng)等睡眠。已藥常規(guī)使用。不良反應(yīng)多，安全性低（10倍量可致死），因此已不常用用途：抗驚厥用于破傷風(fēng)、子癇、藥物和小兒高熱驚厥等主要用于強(qiáng)直痙攣性發(fā)作和部分性癲癇發(fā)作，常用藥物為比妥GABAA后遺作用：“宿醉現(xiàn)象”服用巴比妥后翌日出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、等耐受性：長(zhǎng)期應(yīng)用巴比妥類(lèi)藥物特別是比妥，可使肝臟藥物代謝酶活性增高，加速巴比妥類(lèi)藥【巴比妥類(lèi)及原因：一次誤服用10倍量。靜麻時(shí),用量過(guò)大或注射過(guò)快表現(xiàn)：深度、瞳孔散大、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低、呼吸循環(huán)衰竭： 縮短入睡潛伏期，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量；時(shí)能延長(zhǎng)慢波睡眠時(shí)相，對(duì)FWS時(shí)相無(wú)明顯作 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松；劑量不同效有異，過(guò)量快搶救；巴比妥類(lèi)急性的直接原因是（[答疑【正確答案】第十二節(jié)抗癲癇藥和抗驚厥2.藥一、抗癲癇。（一）（二）利用度顯著不同，且有明顯的差異。因此應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床合理用藥。5%，10μg／mlNa+Na+的內(nèi)流，從而降低了細(xì)胞膜的興奮性，抑制動(dòng)作電位的產(chǎn)生局部刺激（本身堿性強(qiáng)）：口服引起、等；靜脈注射易引起靜脈炎血液系統(tǒng)：用藥后1—3周常導(dǎo)致葉酸缺乏癥，巨幼紅細(xì)胞貧血，血小板減少癥，再生性貧②是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速多種藥物代謝如皮質(zhì)類(lèi)固醇和，使其療效下降下列哪項(xiàng)不是苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證（[答疑【正確答案】下列哪項(xiàng)不是苯妥英鈉的作用特點(diǎn)（[答疑700239101806]【正確答案】頭昏、眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)和、等，也有皮疹和心血管反應(yīng)，一般不需停藥，一周左右逐漸；偶致骨髓抑制（再生性貧血、粒細(xì)胞減少和血小板減少）、肝損害。小發(fā)作合并大發(fā)作（混合發(fā)作）常見(jiàn)不良反應(yīng)有、、食欲減退；嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝損害比妥：靜脈注射治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。但因有作用，所以會(huì)影響認(rèn)知功能，故首選藥撲米酮（去氧苯比妥）：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為比妥和苯乙基丙二酰胺而發(fā)揮抗癲癇作用。撲米酮與苯巴比妥相比并無(wú)特殊優(yōu)點(diǎn)，且價(jià)格昂貴，故只用于其他藥物不能控制的。不宜與比妥合用。安定（）：為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥酮少（三）強(qiáng)直陣攣性發(fā)作：首選苯妥英鈉或比妥，如不能控制，加用撲米酮失神發(fā)作：首選丙戊酸鈉或乙琥胺，也可用硝或氯硝復(fù)雜部分性發(fā)作：首選卡馬西平，也可選用苯妥英鈉或比妥肌陣攣性發(fā)作：氯硝或硝癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選靜脈注射，也可用比妥肌注或苯妥英鈉緩慢靜注。[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】[答疑【正確答案】二、抗驚厥驚厥：引起的中樞神經(jīng)過(guò)度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮。發(fā)生原因：小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥等。抗驚厥藥：巴比妥類(lèi)、水合氯醛、和硫酸鎂等硫酸鎂（靜脈給藥Ca2+拮抗。②中樞抑制，作過(guò)量時(shí)，引起呼吸抑制、血壓驟降以至表現(xiàn)：膝跳反射高壓危象急救用,子癇破傷以下哪項(xiàng)不是注射給藥硫酸鎂的藥理作用（[答疑【正確答案】第十三節(jié)抗精神失常一、抗精神癥的發(fā)病機(jī)制精神癥是由于中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的DA（D2）受體功能亢進(jìn)所致抗藥的藥理機(jī)制：一、吩噻嗪類(lèi)——氯丙嗪（冬眠靈10過(guò)效應(yīng)明顯。藥物及代謝物經(jīng)腎排泄，半衰期為30小時(shí)。不同口服相同劑量，血藥濃度相差可達(dá)倍，故需注意用藥劑量化。老年患者消除速率慢，應(yīng)調(diào)整用藥劑量（1）作用和抗作（1）作用和抗作用于各型精神癥，躁狂癥。小劑量抑制催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），對(duì)抗去水的催吐作用。大劑量直接抑制中樞但不能制止刺激所致的。常用于、放射病等多種疾病及藥物引起的、頑固性呃逆。作用機(jī)制：阻斷CTZ和中樞的D2受體?！岸吆蟿保郝缺?，異丙嗪，哌替啶（）人工冬眠——配合物理降溫（冰袋或冰水?。?4℃種性刺激的反應(yīng)。常配合物理降溫用于低溫麻醉，或在嚴(yán)重、性休克、高熱驚厥和甲狀腺危象等輔助治療時(shí)與其他中樞抑制藥組成冬眠合劑。加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：使、藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛藥和乙醇的作用增強(qiáng)催乳素分泌↑促激素釋放因子↓生長(zhǎng)素↓精神催乳素分泌↑促激素釋放因子急性肌張力遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)M中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無(wú)力等受體阻斷癥狀止吐兼降溫，人工冬眠顯，共同特點(diǎn)：抗作用強(qiáng)；D4D2和D3亞型受體5-HT2A5-HT和DA治療急、慢性精神癥，而且對(duì)其他藥物無(wú)效的病例，包括慢性精神癥的退縮等癥狀仍有較好療效；也可用于氯丙嗪引起的遲發(fā)運(yùn)動(dòng)。A氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)的機(jī)制是（E.M[答疑【正確答案】氯丙嗪過(guò)量引起的低血壓應(yīng)選用（[答疑【正確答案】二、抗抑郁癥躁狂抑郁癥又稱(chēng)情感性精神，是一種以情感變化為主要癥狀的（一）三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥——米帕明（丙米嗪