高血壓中醫(yī)藥防治

高血壓的中醫(yī)藥防治第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓的中醫(yī)藥防治■一、認(rèn)識(shí)高血壓■二、高血壓—無(wú)聲的殺手■三、高血壓的分級(jí)■四、高血壓的分類■五、高血壓的西醫(yī)治療■六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓■七、中醫(yī)辨證論治■八、降壓作用的中草藥■九、飲食療法■十、中藥茶飲■十一、中醫(yī)治療方案第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。一、認(rèn)識(shí)高血壓

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動(dòng)脈,毛細(xì)血管，靜脈所以就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說(shuō)的血壓主要是指動(dòng)脈壓。

什么是血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。

循環(huán)器官包括心臟、血管和淋巴系統(tǒng)。它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟（肌肉器官）像水泵日夜不停的有節(jié)奏的搏動(dòng)著。心臟有節(jié)奏收縮和舒張，使血液在循環(huán)血管內(nèi)川流不息。

一、認(rèn)識(shí)高血壓血壓是怎么形成的GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。

2004《中國(guó)高血壓防治指南》將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140毫米汞柱和或舒張壓≥90毫米汞柱。按血壓水平又分為1、2、3級(jí)。收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓＜90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO什么是高血壓第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。

□知曉率：1991年僅53%的人測(cè)過(guò)血壓，44%的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%，農(nóng)村僅為13.7%。

□服藥率：城市是17.4%，農(nóng)村是5.4%。但最近一份調(diào)查已經(jīng)上升到28.2%。

□控制率：未正規(guī)服藥或服藥后血壓并未達(dá)到正常水平，1991年控制率3%。發(fā)生腦卒中和心肌梗死的機(jī)會(huì)增加。一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO知曉率低、服藥率低、控制率低第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓患病率與年齡成正比男性＞女性，更年期后女性＞男性有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔低于低海拔地區(qū)。同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水平大于少飲者。與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血壓水平越高。與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。與體力活動(dòng)水平成負(fù)相關(guān)。高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)為有上千種基因與高血壓有關(guān)。

高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO流行病學(xué)特點(diǎn)第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。8

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治療用藥和預(yù)防并發(fā)癥都需終生堅(jiān)持。高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO嚴(yán)重的并發(fā)癥治療周期長(zhǎng)當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心嘔吐、甚至?xí)炟?。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)以損害幾個(gè)主要臟器為主的并發(fā)癥。如：腦動(dòng)脈硬化、腦血管意外、冠心病、心力哀竭、腎動(dòng)脈硬化、腎小球硬化。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。

早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬(wàn)人/年。在我國(guó)死于心血管疾病的人1人/15秒。高血壓會(huì)引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。我國(guó)人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)增加。120~129/80~84mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加1倍

140~149/90~94mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加2倍＞180/110mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加10倍二、高血壓—無(wú)聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓的危害第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓性心臟?。盒氖曳屎窆谛牟。阂粚?duì)“攣生姐妹”，收縮壓120~139mmhg,冠心病相對(duì)危險(xiǎn)比﹤120mmhg增高40％比140～149mmhg增加1.3倍。心力衰竭6倍（40%~60%心衰死因于高血壓）

心臟損害二、高血壓—無(wú)聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。

腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險(xiǎn)增高49%，（缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%）。舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險(xiǎn)增高46%。腦損害二、高血壓—無(wú)聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍，＞180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。

腎損害二、高血壓—無(wú)聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO控制舒張5mmHg，終末期腎病減少25%。第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。

引起血糖的異?！葝u素抵抗。糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。脂質(zhì)代謝紊亂及尿酸的異常。二、高血壓—無(wú)聲的殺手GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO“眼睛是心靈的窗戶”反映了一個(gè)人的內(nèi)心世界。眼睛也是診查疾病的窗口。高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈的硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥90一級(jí)高血壓140~15990~99二級(jí)高血壓160~179100~109三級(jí)高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90三、高血壓的分級(jí)GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓分級(jí)第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。按高血壓的病因

□原發(fā)性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。

□繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血壓進(jìn)展的速度□急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫?！蹙忂M(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。四、高血壓的分類GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。降壓是硬道理重視個(gè)體化治療

血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)情況。小劑量聯(lián)合用藥綜合危險(xiǎn)因素治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫(yī)治療GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO治療新理念第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)?！跹灐躅^痛□肝風(fēng)□中風(fēng)

六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。

中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO□情志失調(diào)情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長(zhǎng)久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽(yáng)失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。大怒——傷肝——血隨氣升——引起血壓升高——頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到憂——為一些事不開(kāi)心會(huì)悶出病來(lái)內(nèi)經(jīng)說(shuō)：恬淡虛無(wú)，真氣從之精神內(nèi)守，病安何來(lái)。老年人平時(shí)就要保持心情愉悅。第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。正確的做法，禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令人中滿，難以消化，就會(huì)造成動(dòng)脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。□飲食不節(jié)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。

過(guò)度的勞和逸，都會(huì)引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過(guò)多，耗傷元?dú)?，?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過(guò)度，勞神過(guò)度就會(huì)傷陰，陰一虛，肝陽(yáng)上亢就來(lái)了。安逸過(guò)多也不行，中醫(yī)說(shuō)“久臥傷氣，久坐傷肉，越是不動(dòng)，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)□過(guò)度的勞和逸第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓有一定的遺傳性，中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)

□先天稟賦不足第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。

□腎臟：主藏元陰、元陽(yáng)，高血壓主要是腎精不足，對(duì)頭腦不能營(yíng)養(yǎng)了——眩暈?zāi)I開(kāi)竅于耳——腎臟虛——耳鳴/耳聾

□肝臟：肝陰不足——肝陽(yáng)上亢——眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。肝火上炎——頭痛口苦、面紅目赤，最為多見(jiàn)。

□脾臟：脾主運(yùn)化/主人體代謝脾胃虛弱，出現(xiàn)肢體困倦、手腳無(wú)力。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO高血壓與臟腑的關(guān)系第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。

□風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣帶、若郁而化熱，熱極出風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾頭目——頭痛頭暈。

□火：因煩勞，五志過(guò)極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上沖頭目，出現(xiàn)高血壓。

□痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏了正常升降，清陽(yáng)不升，頭目失于濡養(yǎng)——眩暈。

□虛：嗜欲無(wú)度，勞役傷腎，或者生育太多——腎水虧虛——腎虛不能上滋肝木，肝陽(yáng)無(wú)制而妄動(dòng)——頭暈。

□瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)——瘀血六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識(shí)高血壓GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO病理機(jī)制風(fēng)、火、痰、虛、瘀第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。性涼、味苦甘。主要含有大黃酚、大黃素、決明素、亞油酸等。其降壓作用可能是通過(guò)迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。有降低膽固醇升高密度脂蛋白膽固醇的作用。多用于高血壓、高脂血癥和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO決明子

第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。

味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯示降壓作用，其機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量10~15克。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO野菊花八、降壓作用的中草藥第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。

其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及對(duì)抗腎上腺升壓效應(yīng)有關(guān)。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO玉米須每日用于玉米須30克煎服當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右生效，且降壓療效鞏固。八、降壓作用的中草藥第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO九、飲食療法根據(jù)中醫(yī)理論每種食物均有其“四性五味”，食用后均可作用于相關(guān)臟腑，產(chǎn)生一定保健治療作用。排內(nèi)邪、安臟腑、清神志、資血?dú)狻Ａ私馐澄锏幕緺I(yíng)養(yǎng)成份和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中最高明的“醫(yī)道”，所以高血壓患者必須重視，掌握飲食療法。

第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓病人的飲食原則：對(duì)癥進(jìn)食、合理搭配、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節(jié)防止饑飽失常和偏食，根據(jù)患者的病性、個(gè)體差異制定長(zhǎng)期適宜的食療和藥膳食譜。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，病癥之寒熱或中藥藥性的寒涼或溫?zé)峋婕皺C(jī)體活動(dòng)的許多方面。如植物神經(jīng)的功能狀態(tài),內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，機(jī)體代謝，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及對(duì)病原體和炎癥過(guò)程的影響等比如熱癥心率快，口腔溫度高，呼吸較快，唾液分泌量少。寒癥心率慢，基礎(chǔ)體溫低，血壓偏低。說(shuō)明熱癥交感偏亢，寒癥交感偏衰副交感偏亢。九、飲食療法GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。

□綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多酚能發(fā)揮有效的很強(qiáng)的抗氧化作用，另一個(gè)好處調(diào)節(jié)情緒。

□菊花茶：蘇杭一帶所產(chǎn)的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶飲用，每日3次?？捎镁栈鱼y花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者效果顯著。

□決明子茶：用15~20克決明子泡水每日數(shù)次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。

□蓮子心茶：用蓮子心12克，開(kāi)水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調(diào)脂之效。

□首烏茶：取首烏20~30克，加水煎煮30分鐘待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天1劑。首烏有降血脂，減少血栓形成的功效。痰飲較甚舌苔厚膩者不宜用。

GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十、中藥茶飲第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。

改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對(duì)早期老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓，均可防止和緩和血壓較大的波動(dòng)。中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治有一定作用。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中醫(yī)治療方案中醫(yī)治療高血壓的優(yōu)勢(shì)第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。

著名維多利亞宣言中的健康四大基石：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO十一、中醫(yī)治療方案高血壓病預(yù)防重于治療合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。高血壓防治的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”三大紀(jì)律：

□第一生活規(guī)律化；

□第二飲食科學(xué)化；

□第三文體活動(dòng)經(jīng)常化。八項(xiàng)注意：

①保持血壓正常②保持正常體重

③保持正常血脂④飲食平衡

⑤戒煙限酒減鹽⑥堅(jiān)持適度的體育鍛煉

⑦講究精神心理衛(wèi)生⑧樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)十一、中醫(yī)治療方案GAOXUEYADEZHONGYIYAOZHILIAO第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。

高血壓高危人群的防治高血壓前期及一級(jí)高血壓病二三級(jí)高血壓病高血壓合并心腦腎并發(fā)癥GAO