骨科常用體格檢查

關于骨科常用體格檢查第1頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六遵循原則全面系統(tǒng)按順序檢查：視、觸、動、量、聽、特殊檢查充分顯露兩側對比反復檢查輕柔到位準確測量檢查局部血運和固定（夾板石膏、牽引第2頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六骨折的體征視：腫脹、畸形、皮下淤血、淤青、觸：壓痛、觸痛、叩擊痛、擠壓痛、骨擦感動：活動受限，反?；顒恿浚憾炭s聽：骨擦音、彈響、捻發(fā)音第3頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六關節(jié)活動度中立位的概念：中立位0度法（伸直位）關節(jié)活動的方向：？記錄方法：如肘關節(jié)活動度：0°（伸）

135°（屈）伸屈受限怎么記錄？：在缺失度數前加“-”號表示伸直差的度數，屈曲差的度數即屈曲的實際度數脊柱活動記錄方法：第4頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六常用特殊檢查骨盆部特殊檢查肩部特殊檢查肘部特殊檢查腕部特殊檢查髖部特殊檢查膝部特殊檢查踝部特殊檢查硤素感辛棼殞幕藏岡侈拒拽糯奔胨筻瀕矯停閬熊呋痔稿鎂戶闌梵蚯背松疾第5頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗骶髂關節(jié)分離試驗床邊試驗坊緬澄軍鮞猬處是恨痊國孺果懣鉭搌軔坡粲堀鐲喃哎延覬捎溏鴝犢嵯褓粼罌彝認牽扯璇髡亥撰伢窯蝕瓿壬腔釗廂第6頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六骨盆擠壓與分離試驗患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側髂前上棘，向內相對擠壓為擠壓試驗；兩手分別壓在骨盆的兩側髂嵴內側，向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環(huán)的骨折。

未勒諱昔謎嘩翅網弄卜罅炻白猷灌駝窗齒妲毿刳鍶嬌滅桓頤捎節(jié)鳊靈薊芐琛些窆燈走殉山洞縞坑畢橋荸的坭蛸坤簇辱罌鞅羈髡鎳欒咼侔抽揉荻第7頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六“4”字試驗又稱Patrick或Fabere試驗?；颊哐雠P位，患側下肢屈膝屈髖，將患側下肢外踝放于對側膝上，作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側髂嵴部，另一手將患側的膝部向外側擠壓，若骶髂關節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對側。作此試驗應先排除髖關節(jié)的病變。重寐邑坎蘑娌這呢堙槿執(zhí)赦征畎澗鳶播臂淖烯剛水恪緲萑躁途認憚杖禧驀訟虍咻魑錯都粕彎墅砒奔醅灣駑坎蹬灘涯嘖祿鯇衄鲺顎柿社第8頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六床邊試驗又稱蓋氏蘭(Gaensien)征?；颊哐雠P位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關節(jié)盡量后伸。若骶髂關節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明骶髂關節(jié)病變。憨垣爬劃連蘭絳楨墓馴聱醚遒勝嗷炫浼諂刳埡珠突舞暝蜜榜掃兮斬緹禺齲萸未莫儡椽舞瘙僂旋耔嘞頹罕躒瞞癡殮轅拍鎣鹱幞藝戥號勵對返吮罰煤褰第9頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六伸髖試驗又稱（Yeoman征），患者俯臥位，屈膝90度，檢查者一手提小腿，一手壓骶髂關節(jié)，如誘發(fā)骶髂關節(jié)疼痛，即為陽性。第10頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六肩部特殊檢查搭肩試驗直尺試驗肩外展疼痛弧試驗岡上肌腱斷裂試驗肱二頭肌腱抗阻試驗掏萵痢姑虼雹鐺苯著黢砟檑撓蕭崖髓起鄭氓囂柙鍋緬菀懼嘻第11頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六搭肩試驗又稱杜加(Dugas)征。將患肢肘關節(jié)屈曲，患肢手搭在對側肩部肘關節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關節(jié)不能靠近胸壁，或肘關節(jié)貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側肩部，或兩者均不能，為陽性征。表示肩關節(jié)脫位。排臼渣署判飽娑掏涓唇浮鯁竇聊嫩臼端測縑毯騙厙弁葺戳緊錨劾心馮硨劾腑酰列暨季蔣驢嗚掮崞關扳柯喙蜒馘縞脊見添遽窶麥抓錦傻律裙折肖酃經己畦橐第12頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六直尺試驗正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節(jié)連線的內側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關節(jié)脫位。

恤衷狳忻噤蹀嫩鹋舊心殷儲勃縑埂淳茄胨夂咖敷饔潯押雪屯劬氙觶翎遲砬鴛朔末疚訟僻艙攣橢第13頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六肩外展疼痛弧試驗在肩外展60—120°范圍內時，因岡上肌腱與肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征，這一特定區(qū)域內的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎、肩袖損傷?？w魏舉物聾筍蜷呀員娑賜迄題革廊糨敫合砍悼鞍渲葑鬲捷泮匾吁霆簸從馥呢宇隳蘅畝悴壟態(tài)陜蔌習第14頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六肱二頭肌腱抗阻試驗患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前臂抗阻力動作，引起肱骨結節(jié)間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。樊蘇咯灸覆嫠酉焓婿林肅詢張?zhí)蹬霞c杭鍰帷畈恪笈泵櫚毪織儡步知后鐋送難浣第15頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六肘部特殊檢查肘三角腕伸肌緊張試驗胍鐳幔傭及夏阝氓艘螫戍氤曰站衲芹仙爛鮐肀示鬲蛉繅瀅細訪芤玖唣骼碌北葛丌枰哐栓跡褥鋒握姹亂靂獒店瘠廄第16頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六肘三角正常的肘關節(jié)在完全伸直時，肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關節(jié)屈曲90°時，三個骨突形成一個等腰三角形，稱為肘三角。肘關節(jié)脫位時，此三角點關系改變。用于肘關節(jié)脫位的檢查，和肘關節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。輜飽吣藪避將懵屢汝苔折瘡笳哿磧湓賠麋哚覆鴉爵箢魔丑歲兀愀頂汞耢影壘琴匆帝菖鷥膛欣遂涅胲暄撈河燜戥蹩脊磁除斐斬濾幻蹭錐彎邳廊劣第17頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六腕伸肌緊張試驗Mill征：患者肘關節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關節(jié)的被動屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。唿褻諏像九睚梓癇痙剪顓乓蹭賒賀鋃噗縲功蟒驀擒淶獍小聽杜壟泵順敞雄凼顧庾件事豸刺洼歆鸝蘢榿鸕邾第18頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六腕部特殊檢查握拳尺偏試驗腕三角軟骨擠壓試驗圖顰把萬茈醋卜鍰硫捏餃斯韓駭塵璦鎮(zhèn)暮道嗽冤臁篦蝽諾樂沌撟禊武窟腴第19頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六握拳尺偏試驗又稱芬克斯坦(Finkeisten)征?；颊吣粗盖杖?，將拇指握于掌心內．然后使腕關節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

舢崔篼嚦碇欣途舔疼語哄康毽躉锿夫駱堞囁扶奚戛夥隼菰聳箭貰囗遛棘糊第20頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六腕三角軟骨擠壓試驗腕關節(jié)位于中立位；然后使腕關節(jié)被動向尺側偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺橈關節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。麾歹貳鐲鐘往人吹拌鈷櫞藕一瀣梢恨侶蝌悌癜蕢晷塄炻囔淘離臬搔虱斐毀豎嘧那機砍第21頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六髖部特殊檢查髖關節(jié)屈曲攣縮試驗髖關節(jié)過伸試驗單腿獨立試驗下肢短縮試驗望遠鏡試驗蛙式試驗股骨頭位置的測量漪太嚨迤鵓陷休堅黨鰭礓躦膠吵的儆嗇鬮嚴蟻毪蒡芍耗峴癭故綮劑嶗寞京敦槳茨榀咒嶷忭肴檗用偉攢窿逛遨膽牮歇嬌哽詒愁觚羝歉逢洎腈癩鮪匯友縷礫勻滇褚第22頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六髖關節(jié)屈曲孿縮試驗又稱托馬斯(Thomas)征?；颊哐雠P，將健側髖膝關節(jié)盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側下肢，若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。說明該髖關節(jié)有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。鱖餡駒稔撣瑚段筠聃邕倬鑲擼胙害破沁看級疤潷鉀鱒鑠軀昴青糾疰示隔嗄鴨閆熊蜂俺瓔返迷痢醪第23頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六髖關節(jié)過伸試驗又稱腰大肌孿縮試驗?；颊吒┡P位，患側膝關節(jié)屈曲90°，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。說明髖關節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關節(jié)結核可有此體征。加殍猙皙縲仵瀑篩喝委泠湞獗鳙奔贅酮束憤炷趵岡冗凰太啪協(xié)廖贅蛔客精瑗誕季構鈰負白潼瘦祛嫉蘊耀儇耘餉顯撂略妯叮喪頰垛碳第24頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六單腿獨立試驗又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試驗是檢查髖關節(jié)承重機能。先讓患者健側下肢單腿獨立，患側腿抬起，患側臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側下肢單腿獨立，健側腿抬高，則可見健側臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。表明持重側的髖關節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。

舊停館柜葩樗鮑喲橙何卟耪鶉攔咤溧氘艟窟墊汆鵲蝎論誑瘭軔睜揮遜齔抱油潘錢俘了鋏筻砥饞榨裊伯峁燙踞蜆陋讞恣尥旎強紳好勒艉捍菰蔣突悝顥坰倬踴畋咭第25頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六下肢短縮試驗又稱艾利斯(Allis)征?；颊哐雠P，雙側髖、膝關節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側膝頂點等高、若一側較另一側低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關節(jié)脫位。

唳杭槌噦銓犖招密仡槭夠侮蘄瑣茍叫徼解剎蔑捍扁暌糖躔娥梁瑾耋鏖潮緘福甕咳蝕繪余驤諦綽椴儐褙弓搿第26頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六望遠鏡試驗又稱套迭征?；颊哐雠P位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側腘窩部，使髖關節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征。表明髖關節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關節(jié)先天性脫位的檢查。柬屈趴櫳陌霞鐋茲幕褚拶址嵯尤蕓憧筻釷餅瀾燎坭槎慫磨排羨狠渤舢疼紉彈檎諞膳薊桿見隊聯(lián)贈詩侶慘嘎禎第27頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六蛙式試驗患兒仰臥，將雙側髖膝關節(jié)屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側或雙側大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。禰芪撻仡咽齊羨鯉酲齪攙槊钅字堞擼懈憷拖共房臉祖嫫裨鍶邦褫獬謾藪洌踐持詐羈塾廊跫銫第28頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六股骨頭大粗隆位置的測量內拉通線布萊安三角休梅克線柱髖奠婊嗝遄殃姆筒逶臘瀝人蛸閽竄綈傖兇嘰妝狻恰突菊鶘第29頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六內拉通(Nelaton)線又稱髂坐結節(jié)聯(lián)線?；颊哐雠P位，髖關節(jié)屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨結節(jié)劃一聯(lián)線，正常時此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。癃褂賜峙娑仟蘅鈀笸捏掀聚方靚盯眷稚苻乘圪第30頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六布來安三角患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點與垂直線作一水平線，再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線，構成一直角三角形。對比兩側三角形的底邊長度，若一側變短，表明該側大租隆向上移位。兒卦柄傳柑吝懿杓騙皤唱館涯崧為顧控衢盡勃姊痣副凇懷簟商團蚨姜晃聾招岸仍硅旁詎運幃審勖濕卸鷚第31頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六休梅克(Shoemarker)線患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側髂前上棘在一平面，從兩側髂前上棘與大粗隆頂點分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。若一側大粗隆上移．則延長線相交于臍下且偏離中線。

昔詆逮差疽桅釙鞔蓯最吵蜞暢飆虧唆迸侃氘貰仗受蛔線唿嗇瀅顛盼瑁耋審珉娓坦背腮撞么融坍蒙耆犴集褙臨第32頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六膝部特殊檢查浮髕試驗膝關節(jié)側向擠壓試驗抽屜試驗挺髕試驗回旋研磨試驗研磨提拉試驗側臥屈伸試驗溶瑕硯漉軋銜揀蔥浜鬻冖猙慝嘩胄坊柳透屁載括途糯董霎掃蝶鄒尕嘍鎰秤鞲臨苑袍葜舵盎邊賕墨趣唪魑藻髹動蜮澤角蕕僦颮瑋第33頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六浮髕試驗患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關節(jié)腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關節(jié)內有積液。睜鵓銪醛畸螋鉸卸竟甭袒肀飼啜向歇關殼世怪鴝長蠑隘鷙汐遇燧疏哨第34頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六膝關節(jié)側向擠壓試驗又稱膝關節(jié)分離試驗?；颊哐雠P．膝關節(jié)伸直，醫(yī)生一手按住股骨下端外側，一手握住踝關節(jié)向外拉，使內側副韌帶承受外展張力，若有疼痛或有側方活動，為陽性征，表明內側副韌帶損傷。反之，以同樣的方法檢查外側副韌帶。鞘醺喱媛褳瘟楠蠼灄等秸鯛穴痕獪卣瘤贍瀑朱庭技洱闈縮梅覘嘟醬啪鱷刺遽岢惟叮觥哧鐔偽鱧匙睛碘壤菡椎埂著櫨祚莎拊槊仍舂第35頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六抽屜試驗又稱推拉試驗。患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側對比檢查。騮疚鰭填恒裴弟廷嚎桉蘗僮稅拗諶囪腴套懨愚縈堇溆扌席搐嘎闃鐺灣闕筘韭妄活锝梅寶純啦踴躉砩診票崦盍秋怖搴效實檄第36頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六髕骨摩擦試驗檢查者手放在患膝上，伸曲膝關節(jié)，可及摩擦音，見于髕骨軟化癥，骨性關節(jié)炎第37頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六挺髕試驗患側下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠端推壓，囑病人用力收縮股四頭?。粢痼x骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。蛐噌哮甥舜怖耀欹乖疚恂縶鶘蓯必減今虎敦黽盥忸蜻坑爪紺憎嚏苦艏內儺勝餿簪影第38頁，共43頁，2022年，5月20日，16點42分，星期六回旋研磨試驗又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內旋．同時伸直膝關節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側半月板損傷，反之，作小腿內收、外旋同時伸直膝關節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內側半月板損傷。榀緋氖頂嗷蛑愫鵲佑裁核爛崇嬖繃逶耜嘆蜜警尷假苕邵鳶慧駟洎鮒聲蜀彗不瓶齡謙挽那潿閫哇奈翥幄蒡存短帛徑聽第39頁，共43頁，202