傷寒沙門菌課件

傷寒沙門菌臨床一大班一小班又稱傷寒桿菌，革蘭染色陰性，呈短桿狀，周有鞭毛，能活動(dòng)，不產(chǎn)生芽孢，無莢膜。傷寒桿菌在自然界中的生活力較強(qiáng)，在水中可存活2—3周，在糞便中能維持1—2個(gè)月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖。傷寒沙門氏菌只感染人類，損害肝、脾和骨髓，每年導(dǎo)致1600萬人生病，60萬人死掉，由于越來越多菌株具、有抗藥性，情況可能變得更糟。1、原因2、表現(xiàn)及如何診斷3、檢查4、可以并發(fā)哪些疾病5、如何預(yù)防6、如何治療7、治療的常用藥品傷寒沙門菌食物中毒傷寒沙門菌食物中毒的表現(xiàn)（一）胃腸炎型

，是最常見的臨床類型，約占75％，多數(shù)起病急驟，畏寒發(fā)熱，體溫一般38～39℃，伴有惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，大便每日3～5次至數(shù)十次不等，大便常為水樣，量多，很少或沒有糞質(zhì)，可有少量粘液，有惡臭、偶可呈粘液膿血便。本型病程一般2～4天，偶有長達(dá)1～2周。（二）類傷寒型

，多由豬霍亂及鼠傷寒沙門氏菌所引起。潛伏期平均3～10天，臨床癥狀與傷寒相似，但病情和經(jīng)過均較傷寒為輕。熱型呈弛張熱或稽留熱，亦可有相對(duì)緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，由于腸道病變較輕，形成潰瘍較少，故很少發(fā)生腸出血和腸穿孔。

（三）敗血癥型

，常見的致病菌為豬霍亂或鼠傷寒沙門氏菌。多見于嬰幼兒、兒童及兼有慢性疾病的成人。起病多急驟，有畏寒、發(fā)熱、出汗及輕重不等的胃腸道癥狀。（四）局部化膿感染型

，多見于C組沙門氏菌感染。一般多見于發(fā)熱階段或熱退后出現(xiàn)一處或幾處局部化膿病灶。

傷寒沙門菌食物中毒的檢查

1．血常規(guī)

白細(xì)胞數(shù)多在正常范圍內(nèi)，但敗血癥型及局部化膿感染型，白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞也增多。

2．病原學(xué)檢查

具有確診價(jià)值。取患者嘔吐物、糞便、血液或局部病灶的膿液進(jìn)行培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)病原菌。

3．血清學(xué)檢查

患者血清對(duì)病原菌或密切相關(guān)菌種的菌體抗原（“Ｏ”抗原）的凝集效價(jià)增高，如大于或等于1：160，或雙份血清效價(jià)增高達(dá)4倍以上者有診斷意義。傷寒沙門菌食物中毒的預(yù)防

（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃病、死畜禽的肉類及內(nèi)臟、不喝生水。動(dòng)物性食物如肉類及其制品均應(yīng)煮熟煮透方可食用。

（二）加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，應(yīng)注意對(duì)屠宰場、肉類運(yùn)輸、食品廠等部門的衛(wèi)生檢疫及飲水消毒管理。消滅蒼蠅、蟑螂和老鼠。搞好食堂衛(wèi)生，健全和執(zhí)行飲食衛(wèi)生管理制度。

（三）發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療，恢復(fù)期帶菌者或慢性帶菌者不應(yīng)從事飲食行業(yè)的工作。

（四）防止院內(nèi)感染。醫(yī)院特別是產(chǎn)房、兒科病房和傳染病病房要防止病房內(nèi)流行。一旦發(fā)現(xiàn)，要徹底消毒。

（五）禁止將與人有關(guān)的抗生素用于畜牧場動(dòng)物而增加耐藥機(jī)會(huì)。傷寒沙門菌食物中毒的并發(fā)癥1.腸出血，腸穿孔2.腸穿孔3.中毒性心肌炎4.中毒性肝炎5.支氣管炎及肺炎6.急型膽囊炎7.溶血性尿毒癥綜合征、8.溶血性貧血9.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療的常用藥品傷寒沙門菌對(duì)阿莫西林、氯霉素、氨卞青霉素和復(fù)方新諾明的耐藥性較顯著，所以治療藥物使用情況最常使用的是：1、氯霉素(耐藥率自38．6％～83％不等)2、喹諾酮類（耐藥的菌株約18．1％）3、頭孢菌素類（敏感性達(dá)100％，而耐藥率為0。）