健康教育課堂-內(nèi)分泌血脂課件

內(nèi)分泌科—血脂篇醫(yī)生，我患糖尿病好多年了，現(xiàn)在又查出血脂水平高，血脂和血糖高都有哪些危害？有什么辦法讓血脂降下來呢？王阿姨剛剛在醫(yī)院參加了“中國心腦血管疾病高危人群健康教育項目”的血脂篩查活動，檢查結(jié)果讓他大吃一驚。他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平都很高，他趕緊去內(nèi)分泌科找醫(yī)生咨詢：讓我給您做解答問題一

什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”高脂血癥通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數(shù)在化驗檢查時發(fā)現(xiàn)。隨病程進展可能出現(xiàn)：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病、缺血性卒中和周圍血管病等高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎臨床血脂檢查常見的檢查項目有哪些呢？檢查項目英文縮寫單位總膽固醇TCmmol/Lmg/dL甘油三酯TGmmol/Lmg/dL高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）HDL-Cmmol/Lmg/dL低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）LDL-Cmmol/Lmg/dL血脂檢查中最應(yīng)關(guān)注“好膽固醇”和“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被稱為“壞膽固醇”，越低越好高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，越高越好惡魔天使哪些人群應(yīng)該警惕高脂血癥？高血壓絕經(jīng)后女性吸煙者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性冠心病、高血脂家族史高脂血癥高血脂和高血糖是誘發(fā)動脈粥樣硬化的重要因素動脈粥樣硬化高血壓高血糖高血脂肥胖吸煙其他危險因素動脈粥樣硬化是一個逐步發(fā)展的過程泡沫細胞脂質(zhì)條紋內(nèi)膜損傷動脈粥樣硬化形成纖維斑塊復(fù)雜病變/斑塊破裂卒中TIA心肌梗死心絞痛腎動脈粥樣硬化性狹窄外周動脈疾病內(nèi)皮功能從十歲開始從三十歲開始從四十歲開始主要是脂質(zhì)積累平滑肌細胞和膠原形成血栓形成和出血動脈粥樣硬化斑塊有“軟”有“硬”壞膽固醇少纖維帽厚壞膽固醇多纖維帽薄硬斑塊軟斑塊硬斑塊中壞膽固醇含量少，纖維帽厚，不易破裂軟斑塊中壞膽固醇含量多，纖維帽薄，很容易破裂，這樣的斑塊特別危險軟斑塊破裂導致心肌梗死/缺血性卒中軟斑塊血栓軟斑塊中壞膽固醇含量多，纖維帽薄，很容易破裂破裂后形成血栓，阻塞血管，就會發(fā)生心肌梗死或缺血性腦卒中急性心肌梗死缺血性腦卒中糖尿病患者的動脈粥樣硬化程度更加嚴重軟斑塊更多更不穩(wěn)定發(fā)病年齡更早治療過程恢復(fù)慢糖尿病患者的動脈粥樣硬化斑塊中軟斑塊成分更高，更易發(fā)生破裂糖尿病患者發(fā)生心腦血管事件的年齡早于非糖尿病者糖尿病患者一旦發(fā)生心腦血管事件需要手術(shù)治療，其手術(shù)過程將更加復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)也較慢糖尿病患者應(yīng)該更加關(guān)注您的血脂水平我國現(xiàn)有糖尿病患者92,400,000這個數(shù)目龐大的糖尿病群體應(yīng)該更加關(guān)注血脂水平問題三

我的血脂降到多少合適呢？危險程度不同，血脂目標值也不同糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血脂水平糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血脂水平冠心病或者卒中患者同時還患有糖尿病糖尿病患者小于2.07mmol/L(80mg/dL)小于2.59mmol/L(100mg/dL)問題四

糖尿病患者應(yīng)該做些什么有效預(yù)防心腦血管事件？健康生活方式+血糖監(jiān)測如果醫(yī)生建議藥物治療，請您遵醫(yī)囑堅持按時服藥注意定期進行血脂檢測做到飲食均衡、搭配合理蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%維生素、微量元素不可少控制總熱量飲食均衡合理搭配幾類營養(yǎng)物質(zhì)都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜蛋白質(zhì)蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){脂肪植物油動物油動物內(nèi)臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁等維生素主要有B族維生素，維生素C和維生素E等主要從水果和蔬菜中攝取警惕那些容易引發(fā)高血糖的食物軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物

粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、南瓜等含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜適量運動貴在堅持運動頻率：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：一般可選擇散步、慢跑、打太極、游泳、爬山、打乒乓球等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復(fù)運動強度：運動結(jié)束后以不感到疲勞為適度，最高安全心率=170-年齡如果醫(yī)生建議藥物治療，請您遵醫(yī)囑堅持按時服藥您在保持健康生活方式的同時，有可能需要藥物治療來控制血脂水平，以降低心腦血管事件風險常用的調(diào)脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等我給您處方了他汀類降脂藥，您一定要按時服用四類獲益人群選擇不同強度的他汀治療高強度高強度中等或高強度中等或高強度心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈疾病患者原發(fā)性LDL-C≥4.9mmol/L

的患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L的糖尿病患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發(fā)病風險#≥7.5%他汀治療強度內(nèi)容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險指南臨床常用的不同強度的他汀類藥物高強度他汀治療中等強度他汀治療低強度他汀治療LDL-C降幅≥50%的日劑量LDL-C降低30-50%的日劑量LDL-C降幅<30%的日劑量阿托伐他汀40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他?。?）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀XL80mg氟伐他汀40mgbid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg內(nèi)容摘自：20