臨床藥學(xué)-處方管理辦法課件

處方管理辦法

哈醫(yī)大一院藥學(xué)部張婧主要內(nèi)容共8章63條，總體框架：第一章總則

第二章處方管理的一般規(guī)定

第三章處方權(quán)的獲得

第四章處方的開具

第五章處方的調(diào)劑

第六章監(jiān)督管理

第七章法律責(zé)任

第八章附則

目的保障醫(yī)療安全4.促進合理用藥3.提高處方質(zhì)量2.規(guī)范處方管理1.處方的含義本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。具有法律性。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方遵循的原則:安全、有效和經(jīng)濟的原則處方標(biāo)準(zhǔn)處方內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等前記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章后記以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量正文麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號處方標(biāo)準(zhǔn)處方顏色（白色）（淡黃色，標(biāo)注“急診”）（淡綠色，標(biāo)注“兒科”）（淡紅色，標(biāo)注“麻”、“精一”）（白色，標(biāo)注“精二”）普通急診兒科

麻醉和第一類精神藥品第二類精神藥品處方書寫規(guī)則（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫。處方書寫規(guī)則（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。注：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。處方權(quán)的獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)獲得（培訓(xùn)考核合格）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。處方的開具醫(yī)療機構(gòu)藥品處方集按照藥品通用名稱購進藥品：

注射劑型和口服劑型不超過2種組成類同復(fù)方制劑1—2種

特殊診療需要除外2007年3月26日，衛(wèi)生部印發(fā)《處方常用藥品通用名目錄》處方的開具醫(yī)師開具處方可使用的藥品名稱：藥品通用名稱新活性化合物的專利藥品名稱復(fù)方制劑藥品名稱院內(nèi)制劑藥品名稱以上各項的藥品名稱都應(yīng)是經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的處方的開具處方的時效性：

當(dāng)日有效特殊情況需延長有效期的處方的常用量：

注明有效期限最長不得超過3天一般7日量，急診3日量，特殊情況適當(dāng)延長，注明理由。麻醉藥品和精神藥品處方的開具1

親診患者2建立相應(yīng)的病歷診斷證明有效身份證件代辦人身份證件3要求患者簽署《知情同意書》門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品和精神藥品處方的開具麻醉藥品、第一類精神藥品：注射劑：其他劑型：控緩釋制劑：第二類精神藥品：

一次用量≤3日用量≤7日用量★哌醋甲酯治療兒童多動癥，每張?zhí)幏健?5日常用量≤7日用量；某些特殊情況，可適當(dāng)延長，注明理由麻醉藥品和精神藥品處方的開具

需要特別加強管制的麻醉藥品：

鹽酸二氫埃托啡：一次用量二級以上醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用

鹽酸哌替啶（度冷?。阂淮斡昧酷t(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用麻醉藥品和精神藥品處方的開具麻醉藥品、第一類精神藥品：①僅限醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。②醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員至患者家中使用。

處方的調(diào)劑合法性、適宜性“四查十對”對麻醉、精神藥品處方要編號審核調(diào)配簽名或簽章處方的調(diào)劑規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性劑量、用法的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌其它用藥不適宜情況處方用藥適宜性審核內(nèi)容：處方的調(diào)劑注意：藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。監(jiān)督管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。監(jiān)督管理不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的4因開具處方牟取私利6不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的5考核不合格離崗培訓(xùn)期間2被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)1取消處方權(quán)的情形被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書3監(jiān)督管理麻醉藥品和精神藥品處方按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年處方管理的監(jiān)督檢查部門：縣級以上地方衛(wèi)生行政部門法律責(zé)任使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：法律責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定進行處罰由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分法律責(zé)任醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。法律責(zé)任未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的TextText警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書縣級以上衛(wèi)生行政部門《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的違反本辦法其他規(guī)定的醫(yī)師法律責(zé)任藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品：情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正附則鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。附則本辦法所稱醫(yī)