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病例匯報(bào)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院李向峰一般資料姓名：夏依蕊性別：女年齡：11歲主訴：間斷發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大10天2現(xiàn)病史10天前，不明原因發(fā)熱，體溫38.8℃，無咳嗽、流涕、皮疹等，右側(cè)頸部可觸及一腫物，無疼痛，自服藥物治療3天（不詳），體溫降至正常。7天前患兒再次發(fā)熱。當(dāng)?shù)卦\所與頭孢、清開靈等景點(diǎn)3天，體溫正常，頸部腫塊五改善。今（6.20）患兒不明原因再次發(fā)熱，體溫最高38.7℃，咽痛，頸部腫物較前明顯，至鄭州第一人民醫(yī)院查血常規(guī)：白細(xì)胞3.7×10^9/L，中性比率44%，淋巴比率51.1%，異淋8%，CRP正常。頸部B超“右側(cè)頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)回聲，邊界清，大小約27×11mm。患兒家長(zhǎng)為求進(jìn)一步診療入我科。輔助檢查輔助檢查入院診斷發(fā)熱淋巴結(jié)腫大待查EB病毒感染？亞急性壞死性淋巴結(jié)炎？惡性淋巴瘤？診療經(jīng)過治療：阿糖腺苷血必凈中藥口服積極完善檢查，如骨穿，EB病毒抗體等病情變化患兒入院后持續(xù)發(fā)熱，體溫最高40℃，每日2-3次熱峰（6.21~6.25）頸部淋巴結(jié)較前增大，6.25查頸部B超：6.24調(diào)整抗病毒治療停阿糖腺苷針加更昔洛韋靜點(diǎn)：0.25，每日2次復(fù)查血常規(guī)追蹤外檢EB結(jié)果重新考慮診斷EBV感染（既往感染）亞急性壞死性淋巴結(jié)炎？淋巴炎？淋巴瘤？下一步治療建議行淋巴結(jié)活檢家長(zhǎng)拒絕6.25行PPD檢查，除外結(jié)核6.26加激素甲強(qiáng)龍1.5mg/kg.d，分2次（40mg，bid）治療效果用藥當(dāng)天熱退頸部淋巴結(jié)明顯縮小用藥4天，復(fù)查血常規(guī)大致正

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