急救相關(guān)知識-呼吸系統(tǒng)課件

急救相關(guān)知識介紹--呼吸系統(tǒng)一、呼吸的概念。機體與外界環(huán)境的氣體交換過程稱為呼吸。呼吸過程包括三個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)：1、外呼吸：指外界環(huán)境中的氣體通過呼吸道與肺部的血液進行氣體交換。

2、氣體在血液中的運輸3、內(nèi)呼吸：指血液與組織細胞之間的氣體交換。

二、呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺器官。

第一節(jié)呼吸器官解剖一、呼吸道

鼻、咽、喉氣管、支氣管直到終末呼吸性細支氣管{上呼吸道{下呼吸道外鼻：鼻根鼻背鼻尖

鼻翼鼻前孔3）鼻旁竇

由骨性鼻旁竇襯以粘膜而成。共有四對。（1）上頜竇

位于上頜骨體內(nèi)。（2）

額竇

位于額骨眉弓的深面

開口于中。（3）

篩竇

分為前群鼻道。中群后群：開口在上鼻道。（4）

蝶竇

位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩（上鼻甲的后上方）（二）咽咽是上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。它即是消化的通道又是呼吸的通道，可分為口咽、鼻咽和喉咽三個部分。鼻咽口咽喉咽軟腭水平會厭上緣頸6下緣咽分部（三）

喉喉以軟骨為支架襯以粘膜、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。喉即是呼吸的通道，又是發(fā)音的器官。位于頸前部，第4~6頸椎水平。1.喉的軟骨

包括不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨。成對的杓狀軟骨。2.喉肌

喉肌的主要作用是緊張或松弛聲韌帶，擴大或縮小聲門裂或喉口。主要的喉肌列表比較：上一對粘膜皺壁叫前庭襞，下一對粘膜皺襞叫聲襞（聲帶）。位于兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱聲門裂（聲門）。聲門裂是喉腔最狹窄的部分。（四）氣管與主支氣管1．氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣管為止。全長由16~20個氣管環(huán)構(gòu)成。2．支氣管右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成25~30度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而異物易進入右支氣管。右支氣管長約2~3厘米。左支氣管：長約4~5厘米，較細長，走向傾斜，與氣管中線約成40~50度角。二、肺

（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)膈以上。肺組織由實質(zhì)和間質(zhì)組成。實質(zhì)就是肺內(nèi)支氣管的各級分支及大量的肺泡。間質(zhì)是指肺內(nèi)的結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。左肺由斜裂分為上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為上、中、下三葉。（二）肺內(nèi)支氣管及肺段從主支氣管到肺泡大約有24級分支。分支的順序大致是：主支氣管

葉支氣管

段支氣管

小支氣管

細支氣管

終末細支氣管

呼吸性細支氣管

肺泡管

肺泡囊

肺泡。

三、胸膜和胸膜腔胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入各肺裂中包被各肺葉。壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位可分為四部：胸膜頂，肋胸膜；膈胸膜，縱膈胸膜。胸膜腔，腔內(nèi)為負壓，有少許漿液，可減少呼吸時壁、臟兩層胸膜之間的摩擦。第二節(jié)呼吸運動與肺的通氣呼吸運動是胸廓有節(jié)律的擴大與縮小，包括呼和吸兩個過程。

一、

呼吸運動與呼吸肌呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓有節(jié)律地的擴大和縮小，稱為呼吸運動。吸氣肌:呼氣肌

膈肌腹壁肌肉肋間外肌肋間內(nèi)肌胸鎖乳突肌斜角肌呼吸型式平靜吸氣

膈肌、肋間外肌收縮

胸腔前后、上下、左右徑增大

肺被動擴張

肺內(nèi)壓下降

與大氣壓形成壓力差（2~3mmHg）氣體進入肺完成吸氣動作。幻燈片50平靜呼氣

呼氣肌不收縮，吸氣肌松馳

膈肌回位肋骨下降

胸腔縮小

肺容積縮小

肺內(nèi)壓升高高出大氣壓2~3mmHg氣體呼出完成呼氣動作?；脽羝?0用力吸氣：除吸氣肌收縮外，輔助吸氣肌收縮。用力呼氣：呼氣肌收縮，加強呼氣。平靜狀態(tài)下的呼吸運動的發(fā)生過程呼吸運動{腹式呼吸胸式呼吸

膈肌舒縮引起的呼吸運動伴以腹壁的起伏，所以稱為腹式呼吸。

由肋間外肌舒縮使肋骨和胸骨運動產(chǎn)生的呼吸運動，伴有胸壁的起伏稱為胸式呼吸。二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力（二）胸膜腔內(nèi)壓胸膜內(nèi)壓就是胸膜腔壓力，約負5~10mmHg（低于大氣壓5mmHg），胸內(nèi)負壓是出生后發(fā)展起來的。兩種方向相反作用力的代數(shù)和

胸內(nèi)壓＝大氣壓－肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)

肺回縮力(大氣壓)

肺內(nèi)壓

胸腔負壓的存在，一使肺經(jīng)常保持擴張狀態(tài)，二降低中心靜脈壓，促進靜脈和淋巴的回流。

三、肺容量及肺通氣功能

（一）肺容量：肺容納的氣體量。包括：1．潮氣量2．補吸氣量3．補呼氣量4．

殘氣量肺活量：表明一次呼吸最大通氣能力，為潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。一般男性為3500~4500毫升，女性為2500~3500毫升。（二）肺通氣量在單位時間內(nèi)入肺或出肺的氣量稱為肺通氣量。1.每分通氣量每分鐘通氣量=潮氣量*呼吸頻率2.肺泡通氣量肺泡通氣量(alveolarventilation)每分鐘進入肺泡，能與血液進行氣體交換的新鮮氣體量。肺泡內(nèi)氣體更新率350ml/2500ml=1/7深慢呼吸和淺快呼吸的效率比較呼吸頻率（次/min）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）126245001000250600060006000420051002400第三節(jié)

氣體交換與運輸

一、呼吸氣體的交換氣體交換包括在肺泡的交換及在組織的交換。氣體交換的動力氣體交換的動力為分壓差。氣體交換的動力就是氣體從分壓高向分壓低處擴散。具體見圖機體不同部位的氣體分壓O2(104mmHg)O2(40mmHg)CO2(46mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg)

CO2(40mmHg)

CO2

O2肺動脈肺靜脈肺泡動脈靜脈O2(30mmHg)CO2(50mmHg)O2(100mmHg)CO2(40mmHg)O2(40mmHg)CO2(40mmHg)組織細胞組織換氣(gasexchangeinthetissure)Processesofgasexchange二、氣體在血液中的運輸O2與CO2在血液中運輸，運輸形式有：

氧的運輸（一）物理溶解占血液總氧含量的約1.5%（二）化學結(jié)合占血液總氧含量的