疝解剖學課件

腹股溝區(qū)的臨床應用解剖學丁文龍上海交通大學醫(yī)學院2009.8.21淺

筋

膜

及腹壁SkinSuperficialfasica

Scarpa’sfasciaMusclesofanteriorabdominalCamper’sfasciaTransversalisfasciawall一.TheMusclesofAbdomen(TheAnterolateralGroup)腹肌(前外側(cè)群)obliquusexternusabdominis

腹外斜肌lineaalba腹白線

inguinalligament腹股溝韌帶superficialinguinalring腹股溝管淺環(huán)

腹股溝管皮下環(huán)superficialinguinalring:內(nèi)側(cè)腳medialcrus、外側(cè)腳lateralcrus、腳間纖維intercruralfibers.返轉(zhuǎn)韌帶reflectedligament、腹股溝韌帶inguinalligament、腹股溝韌帶inguinalligament、腔隙韌帶lacunarligament、恥骨梳韌帶pectinealligamentobliquusinternusabdominis腹內(nèi)斜肌Cremaster提睪肌

transversusabdominis腹橫肌inguinalfalx腹股溝鐮

(conjoinedtendon)

☆提睪肌Cremastermuscle☆腹股溝鐮Inguinalfalx聯(lián)合腱Conjoinedtendon☆腹橫肌下緣

腹內(nèi)斜肌及其腱膜和腹橫肌及其腱膜形成的結(jié)構

腹股溝深環(huán)deepinguinalring窩間韌帶interfoveolarligament腹橫筋膜Transversefascia二.TheInguinalRegion

腹股溝區(qū)Theboundary境界Thelayersandcharacteristics層次與特點Theinguinalcanal腹股溝管Theinguinaltriangle腹股溝三角hernias疝：Directinguinalhernias腹股溝直疝、indirectinguinalhernias腹股溝斜疝、femoralhernias股疝4.Iliohypogastricnerveandilioinguinalnerve5.Obliquusinternusabdominis6.Transversusabdominis（二）TheLayersoftheInguinalRegion7.Transversefascia8.Extraperitonealfascia9.Inferiorepigastricarteryanddeepcircumflexartery10.Parietalperitoneum

三.腹股溝區(qū)的特點①腹外斜肌在此區(qū)移行為腱膜，并在下部形成一裂口(淺環(huán))；②腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，兩者間無肌層覆蓋；③有精索或子宮圓韌帶通過，形成了一潛在性裂隙；④在人體站立時，該區(qū)所承受的腹內(nèi)壓力比平臥時高3倍。因此，腹股溝區(qū)為腹壁的薄弱區(qū)，是腹壁疝的多發(fā)部位。四.Theinguinalcanal

腹股溝管PositionStructurespassingthroughitTwoopeningandfourwallsFormingofthespermaticcordIndirectinguinalherniaTheInguinalCanal腹股溝管1.位置2.內(nèi)容3.構成4.臨床意義Thedeep(internal)inguinalring,entrancetoinguinalcanal,isanoutpouchingofthetransversalisfasciaapproximately1.25cmsuperiortothemiddleoftheinguinalligamentandlateraltotheinferiorepigastricvessels.內(nèi)口：即腹股溝深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指處、腹壁下動脈外側(cè)，是腹橫筋膜在向外突形成的一個卵圓形孔。Thesuperficial(external)inguinalring-exitfrominguinalcanal-isaslitlikeopeningbetweenthediagonalfibersoftheaponeurosis

fotheexternaloblique,superolateraltothepubictubercle.

外口：即腹股溝管淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形裂隙。

Theanteriorwalloftheinguinalcanalisformedbytheexternalobliqueaponeurosisthroughoutthelengthofthecanal,withtheanteriorwallofthelateralpartofthecanalbeingreinforcedbyfibersofinternusoblique.前壁：為淺層的腹外斜肌腱膜和深層的腹內(nèi)斜肌（在管的外側(cè)1/3處）。

Theposteriorwall

oftheinguinalcanalisformedbythetransversalisfasciawiththeposteriorwallofthemedialpartofthecanalbeingreinforcedtheconjointtendon.后壁：為腹橫筋膜和腹股溝鐮（在管的內(nèi)側(cè)1/3處）。

Roof(superiorwall)isformedbythearchingfibersoftheinternalobliqueandtransverseabdominalmuscles.

上壁：為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。Floor(inferiorwal