流行病學(xué)-疾病分布課件

第二章疾病的分布1三間分布：

不同人群之間

不同地區(qū)之間

不同時(shí)間之間2研究疾病分布的意義在于：

（1）它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。因?yàn)榧膊〉姆植继卣魇懿∫蛩笥遥运商峁┎∫?、問題或假設(shè)的線索。（2）通過對(duì)疾病分布的描述，可幫助我們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，是臨床診斷很有價(jià)值的一個(gè)重要信息。（3）對(duì)疾病分布規(guī)律和決定因素的分析有助于為合理地制訂疾病的防治、保健對(duì)策及措施提供科學(xué)依據(jù)。2022/12/83二、發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)病率

l.定義發(fā)病率（incidencerate）表示在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)發(fā)病率=—————————————————————————————×K

同時(shí)期暴露人口數(shù)

K＝100％，1000‰，或10000／萬……2．分子與分母的確定

3．應(yīng)用2022/12/85（二）罹患率

罹患率（attackrate）和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。通常多指在某一局限范圍。短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位。

2022/12/86（三）患病率

1，定義患病率（Prevalencerate）也稱現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比例。

某觀察期間一定人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)患病率=—————————————————————————————×K

同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

K＝100％，1000‰或10000／萬……2022/12/872.影響患病率升高、降低的原因

(1)影響患病率升高的因素包括：①病程延長(zhǎng)，②未治愈者的壽命延長(zhǎng)，③新病例增加（即發(fā)病率增高），④病例遷入，⑤健康者遷出，⑥易感者遷入，⑦診斷水平提高，⑧報(bào)告率提高。

2022/12/88

3．患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系

2022/12/810（四）感染率感染率（infectionrate）是指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

感染率=受檢者中陽性人數(shù)／受檢人數(shù)×K（K=100％）2022/12/812三、死亡指標(biāo)（一）死亡率

1．定義死亡率（mortalityrate）表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)

死亡率=——————————————————————————×K

同期平均人口數(shù)

K＝100％，1000‰，或10000／萬……2022/12/814死亡粗率（crudedeathrate）死亡專率

2．應(yīng)用2022/12/815（二）病死率

1．定義病死率（fatalityrate）是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年．），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率=—————————————————————————×100％

同期患某病的病人數(shù)

某病死亡率病死率=——————————————×100%

某病發(fā)病率2．應(yīng)用

2022/12/816（三）生存率

生存率（survivalrate）是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若于年隨訪（通常為l、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)

n年生存率=——————————————————————————×100％隨訪滿n年的病例數(shù)2022/12/817第二節(jié)疾病流行的強(qiáng)度

一、散發(fā)（sporadic）某種疾病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。

2022/12/818二、暴發(fā)（outbreak）

暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。

2022/12/820

某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。

大流行（pandemic)三、流行（epidemic）

2022/12/821一、地區(qū)分布特征

影響疾病地區(qū)分布的不同主要有以下幾方面原因：（1）所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件。（2）氣象條件的影響。（3）當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征。

（4）人群組成的社會(huì)文化背景如政治活動(dòng)、交通條件及文化水平等。2022/12/823（一）疾病在不同國(guó)家及一個(gè)國(guó)家內(nèi)各地區(qū)的分布

2022/12/824判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是：

（1）該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高。（2）在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。（3）遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。?）人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。（5）除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。2022/12/826(五）外來行或輸入性2022/12/827二、時(shí)間分布特征

（一）短期波動(dòng)(rapidfluctuation)（二）季節(jié)性（1）嚴(yán)格的季節(jié)性（2）季節(jié)性升高（3）無季節(jié)性

2022/12/828季節(jié)性升高的原因包括：

（1）病原體的生長(zhǎng)繁殖受氣候條件影響，因季節(jié)而異。（2）媒介昆蟲的吸血活動(dòng)、壽命、活動(dòng)力及數(shù)量的季節(jié)消長(zhǎng)均受到溫度、濕度、雨量的影響。（3）與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)（4）受人們的生活方式、生產(chǎn)、勞動(dòng)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平變化的影響。

（5）與人們暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)。

2022/12/830（三）周期性

周期性是指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。通常每隔l、2年或幾年后發(fā)生一次流行。2022/12/8312022/12/8321．疾病周期性常見的原因及疾病出現(xiàn)周期性必備的條件

（1）多見于人口密集，交通擁擠的大中城市。（2）傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病，人群受感染的機(jī)會(huì)較多，只要有足夠數(shù)量的易感者疾病便可迅速傳播。（3）由于這類疾病可形成穩(wěn)固的病后免疫，所以一度流行后發(fā)病率可迅速下降。（4）周期性的發(fā)生還取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度，它們也決定著流行間隔的時(shí)間。2022/12/8332．傳染病流行的間隔時(shí)間取決于下列幾方面因素

（1）取決于前一次流行后所遺留下的易感者人數(shù)的多少。（2）取決于新的易感者補(bǔ)充積累的速度。速度越快，間隔則越短。

（3）取決于人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。若免疫水平持續(xù)越久，則其周期間隔亦越長(zhǎng)。

2022/12/834（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)

長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異，長(zhǎng)期變動(dòng)，seculartrend，secularchange）是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。2022/12/8352022/12/8362022/12/8372022/12/838三、人群分布（一）年齡分布2022/12/8392022/12/8402022/12/8411．研究疾病年齡分布的目的

（1）分析疾病不同年齡分布的差異，有助于深入探索致病因素，為病因研究提供線索。（2）可幫助提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為今后有針對(duì)性地開展防治工作提供依據(jù)。（3）有助于觀察人群免疫狀況的變化、確定預(yù)防接種對(duì)象和進(jìn)行預(yù)防接種措施的實(shí)施，以保證預(yù)防接種的效果。

2022/12/8422．年齡分布出現(xiàn)差異的原因（1）免疫水平狀況：（2）暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同（3）有效的預(yù)防接種3．疾病年齡分布的分析方法（1）橫斷面分析（crosssectionalanalysis）：

（2）出生隊(duì)列分析（birthcohortanalysis）

2022/12/8432022/12/8442022/12/845（二）性別

疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因包括：（1）男女兩性暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同。（2）與兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等差異有關(guān)。（3）男女職業(yè)中毒發(fā)生率不同是由于婦女較男性更少從事一些危險(xiǎn)性很大的職業(yè)有關(guān)。（4）兩性生活方式、嗜好不同2022/12/846（三）職業(yè)

在研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面：（1）疾病的職業(yè)分布不同與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)。（2）暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)。（3）職業(yè)反映了勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平。（4）不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同，在疾病的種類上也有不同的反映。2022/12/847（四）民族

分布差異的主要原因是：（1）與不同民族、種族的遺傳因素有關(guān)：（2）與不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同有關(guān)：（3）與風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)：（4）與各民族所處定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件的不同有關(guān)：

（5）與醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同有關(guān)：

2022/12/848（五）宗教（六）婚姻與家庭

1．婚姻（1）不同婚姻狀況人的健康常有很大的差別。（2）婚姻狀況對(duì)女性健康有明顯影響。（3）近親婚配。

2．家庭

（七）社會(huì)階層（八）行為2022/12/849四、人群、時(shí)間、地區(qū)分布的綜合描述

移民流行病學(xué)研究3種人