緒論軀干骨上肢骨及連結

一．解剖學姿勢、方位術語及面和軸1.解剖學姿勢身體直立，兩眼向前平視，上肢下垂于軀干兩側，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。掌握:解剖學姿勢第一頁，共八十一頁。2.方位術語1）上與下近頭者為上，近足者為下。2）前與后（腹側與背側）近腹者為前，近背者為后。3）內(nèi)側與外側距正中面近者為內(nèi)側，反之為外側。掌握:方位術語第二頁，共八十一頁。4）內(nèi)與外用于空腔器官。近內(nèi)腔者為內(nèi)，反之為外。5）淺與深指與皮膚的相對距離。近皮膚者為淺，反之為深。第三頁，共八十一頁。

3.面和軸1）矢狀面沿前、后方向縱切人體，將人體分為左、右兩半。通過人體正中線的矢狀面為正中矢狀面。掌握：面和軸第四頁，共八十一頁。2）冠狀面沿左、右方向縱切人體，將人體分為前、后兩部分。3）水平面（橫切面）沿水平方向橫切人體，將人體分為上、下兩部分。第五頁，共八十一頁。4）矢狀軸為前后方向的水平軸，與人體長軸垂直。

5）冠狀軸為左右方向的水平軸，與矢狀軸垂直。6）垂直軸為上下方向的軸，與水平面垂直。第六頁，共八十一頁。第二篇：運動系統(tǒng)第一章：總論運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成。

掌握：運動系統(tǒng)的組成第七頁，共八十一頁。成人全身的骨共206塊，按部位可分為軀干骨、顱骨和附肢骨三部分。一．骨的分類骨按照外形，可分為四類。掌握：骨的分類第八頁，共八十一頁。1.長骨呈長管狀，分為一體兩端。體又稱骨干，內(nèi)有髓腔，容納骨髓。兩端膨大稱骺，其表面有關節(jié)面，活體覆有一層關節(jié)軟骨。骨干與骺相接的部分稱干骺端。長骨分布在四肢，如肱骨。第九頁，共八十一頁。2.短骨近似立方形，如腕骨、跗骨。3.扁骨呈板狀，如頂骨、胸骨等。4.不規(guī)則骨形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。第十頁，共八十一頁。二.骨的構造骨由骨質、骨膜和骨髓構成，并有豐富的血管和神經(jīng)。1.骨質由骨組織構成，可分兩種：骨密質：致密而堅硬，分布在骨的表層。骨松質：呈海綿狀，分布在骨的內(nèi)部。掌握：骨的構造第十一頁，共八十一頁。2.骨膜由致密結締組織構成，覆蓋在骨的表面。骨膜內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)并有成骨細胞和破骨細胞。骨膜對骨起營養(yǎng)、生長和修復作用。第十二頁，共八十一頁。3.骨髓充填于骨髓腔和骨松質的間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩種。

（1）紅骨髓：內(nèi)含發(fā)育到不同時期的血細胞，呈紅色，具有造血功能。分布：嬰幼兒全部為紅骨髓，成人只存在于骨松質內(nèi)。

（2）黃骨髓：內(nèi)含脂肪組織，呈黃色。分布：骨髓腔內(nèi)。第十三頁，共八十一頁。三．骨的化學成分和物理特性有機質：為骨膠原和粘多糖蛋白，使骨具有韌性和彈性，有機質占骨總量的1／3。無機質：為鈣鹽，可使骨具有硬度，無機質占骨總量的2／3。第十四頁，共八十一頁。小兒的骨有機質相對較多，因此骨質較軟，易發(fā)生變形。老年人的骨無機質相對較多，因此骨質較脆，易發(fā)生骨折。老年人可出現(xiàn)骨質疏松，使脆性更大。第十五頁，共八十一頁。四.滑膜關節(jié)的基本構造骨與骨之間的連接裝置稱骨連結。骨連結可分為直接連結和間接連結兩種，間接連結即關節(jié)。關節(jié)的基本構造包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。掌握：滑膜關節(jié)的基本構造第十六頁，共八十一頁。1.關節(jié)面為構成關節(jié)的鄰接骨面，關節(jié)面上覆蓋關節(jié)軟骨。關節(jié)軟骨表面光滑，具有彈性，可減少磨擦和緩沖震蕩。

第十七頁，共八十一頁。2.關節(jié)囊為結締組織構成的囊，附著在關節(jié)面周圍的骨面上，分內(nèi)、外兩層：外層為纖維層，厚而堅韌，主要起連結作用。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔軟，可分泌滑液，以減輕關節(jié)的磨擦并營養(yǎng)關節(jié)軟骨。第十八頁，共八十一頁。3.關節(jié)腔為關節(jié)囊的滑膜層與關節(jié)軟骨共同圍成的潛在性腔隙。關節(jié)腔內(nèi)為負壓，內(nèi)含少量滑液。第十九頁，共八十一頁。五.滑膜關節(jié)的輔助結構1.韌帶為連結兩骨之間的致密結締組織束。位于關節(jié)囊的外面或關節(jié)腔內(nèi)，分別稱囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶。韌帶可加強關節(jié)的穩(wěn)固性和限制關節(jié)的運動。熟悉：滑膜關節(jié)的輔助結構第二十頁，共八十一頁。2.關節(jié)盤為位于關節(jié)面之間的纖維軟骨板。關節(jié)盤一般呈圓盤狀，邊緣厚，中央薄，可加強關節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性，并可減小震蕩。膝關節(jié)的關節(jié)盤呈半月形，稱半月板。第二十一頁，共八十一頁。六.滑膜關節(jié)的運動1.屈與伸沿冠狀軸進行的運動，兩骨夾角減小為屈，反之為伸。熟悉：滑膜關節(jié)的運動第二十二頁，共八十一頁。2.內(nèi)收與外展沿矢狀軸進行的運動，肢體向正中線靠攏為內(nèi)收，反之為外展。第二十三頁，共八十一頁。3.旋轉沿垂直軸進行的運動，肢體的前面轉向內(nèi)側為內(nèi)旋，反之為外旋。第二十四頁，共八十一頁。4.環(huán)轉為多軸運動，即肢體近端在原位轉動，遠端作圓周運動。第二十五頁，共八十一頁。七．肌的構造、形態(tài)和輔助裝置肌按部位可分為頭肌、軀干肌和四肢肌三部分。第二十六頁，共八十一頁。熟悉：肌的形態(tài)（1）長?。撼仕笮?，大多分布于四肢。（2）短肌：短小，位于軀干的深部。（3）闊肌：扁薄，主要分布在胸、腹壁。（4）輪匝肌：呈環(huán)形，見于孔裂周圍。（一）肌的形態(tài)

肌按形態(tài)可分為四種：第二十七頁，共八十一頁。熟悉：肌的構造（二）肌的構造肌由肌腹與肌腱構成。（1）肌腹：呈紅色，位于肌的中央，由肌纖維構成，可以收縮。（2）肌腱：呈銀白色，位于肌腹的兩端，較堅韌，由腱組織構成，起固定作用。闊肌的肌腱呈膜狀，又稱腱膜。第二十八頁，共八十一頁。（1）淺筋膜：位于皮下，由疏松結締組織構成，具有保護作用。（2）深筋膜：在淺筋膜的深面，由致密結締組織構成，可伸入到肌肉或肌群之間，形成肌間隔等。（三）肌的輔助結構

1.筋膜第二十九頁，共八十一頁。為包裹在長肌腱外面的鞘管，起固定肌腱和減小肌腱與骨面間磨擦的作用。2.腱鞘第三十頁，共八十一頁。第二章：骨和骨連結第一節(jié)：軀干骨及其連結軀干骨由椎骨、胸骨和肋組成。24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借骨連結形成脊柱。12塊胸椎、1塊胸骨和12對肋借骨連結形成胸廓。掌握：軀干骨的組成第三十一頁，共八十一頁。一.椎骨幼兒椎骨共33塊，可分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎4塊。成人骶椎和尾椎融合成骶骨、尾骨各1塊。第三十二頁，共八十一頁。（一）椎骨的一般形態(tài)椎骨由椎體和椎弓構成：椎體位于前部，呈短圓柱狀。椎弓位于后部，呈半環(huán)形。椎體與椎弓共同圍成椎孔，全部椎孔相連，形成椎管，容納脊髓。熟悉：椎骨的一般形態(tài)第三十三頁，共八十一頁。椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。相鄰的上、下兩個椎弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。椎弓可發(fā)出7個突起，即一個棘突，一對橫突、一對上關節(jié)突和一對下關節(jié)突。第三十四頁，共八十一頁。椎弓可分為前部較窄的椎弓根和后部較寬的椎弓板兩部分。相鄰的上、下兩個椎弓根圍成椎間孔，內(nèi)有脊神經(jīng)通過。椎弓可發(fā)出7個突起，即一個棘突，一對橫突、一對上關節(jié)突和一對下關節(jié)突。第三十五頁，共八十一頁。（二）各部椎骨的形態(tài)特點1．頸椎椎體較小，椎孔呈三角形。橫突上有橫突孔。第2～6頸椎的棘突末端分叉。第7頸椎的棘突較長，末端不分叉。熟悉：各部椎骨的形態(tài)特點第三十六頁，共八十一頁。第1頸椎：又稱寰椎，呈環(huán)形，沒有椎體和棘突，由前弓、后弓和側塊構成。在前弓的后面正中有一小關節(jié)面稱齒突凹。側塊上面卵圓形的關節(jié)面稱上關節(jié)凹，可與枕髁形成關節(jié)。第三十七頁，共八十一頁。第2頸椎：又稱樞椎，在椎體的上方伸出一個突起，稱齒突，與寰椎的齒突凹相關節(jié)。第三十八頁，共八十一頁。2.胸椎在椎體側面后部的上、下緣各有一個半圓形的肋凹，在橫突的末端也有一個橫突肋凹。棘突較長，斜向后下方。第三十九頁，共八十一頁。3.腰椎椎體最大，棘突呈垂直的板狀，伸向后方。第四十頁，共八十一頁。4.骶骨由5塊骶椎融合而成。呈三角形，底朝上，尖朝下。底的前緣突出，稱骶骨岬。骶骨的前面微凹，有4對骶前孔。第四十一頁，共八十一頁。骶骨的后面凹凸不平，正中央有骶中嵴，兩側有4對骶后孔。骶骨中央有縱行的骶管，其下端的開口為骶管裂孔，兩側的突起稱骶角。骶骨側面的上部，有一關節(jié)面，稱耳狀面。第四十二頁，共八十一頁。（一）椎間盤是位于相鄰的兩個椎體之間的纖維軟骨盤。椎間盤由髓核和纖維環(huán)構成。二.椎骨的連結椎骨之間借椎間盤、韌帶和滑膜關節(jié)相連。掌握：椎間盤的形態(tài)、結構和功能第四十三頁，共八十一頁。纖維環(huán)位于髓核的周圍，由多層纖維軟骨環(huán)構成，較堅韌。椎間盤的作用：連結椎體，緩沖壓力和振蕩。髓核位于椎間盤的中央，為富于彈性的膠狀物。第四十四頁，共八十一頁。（二）韌帶1.前縱韌帶附著于椎體的前面，可限制脊柱過度后伸。2.后縱韌帶附著于椎體的后面，可限制脊柱過度前屈。第四十五頁，共八十一頁。3.黃韌帶連結于相鄰椎弓板之間，由彈性纖維構成。4.棘間韌帶位于相鄰椎骨的棘突之間。5.棘上韌帶連于全部棘突尖端的韌帶。第四十六頁，共八十一頁。（三）滑膜關節(jié)關節(jié)突關節(jié)：由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突構成，只能做輕微滑動。第四十七頁，共八十一頁。（四）脊柱的形態(tài)和功能1.脊柱前面觀椎體由上到下逐漸增大。2.脊柱側面觀可見有4個生理性彎曲：頸曲和腰曲凸向前。胸曲和骶曲凸向后。熟悉：脊柱整體觀的形態(tài)和機能特點第四十八頁，共八十一頁。4.脊柱的運動：屈、伸、側屈、旋轉、環(huán)轉3.脊柱的功能：支持體重、保護脊髓和內(nèi)臟器官、完成運動。第四十九頁，共八十一頁。三.肋肋共12對，包括肋骨和肋軟骨。肋骨的中部稱肋體，弓狀彎曲，內(nèi)面的下緣處有一淺溝，稱肋溝。肋體的后部曲度最大處稱肋角。肋骨后端膨大稱肋頭，在其后外側有一結節(jié)為肋結節(jié)。肋骨前端較寬，接肋軟骨。第五十頁，共八十一頁。上7對肋軟骨連于胸骨，稱真肋。下5對肋軟骨不與胸骨相連，稱假肋。其中第8-10肋軟骨依次與上位肋軟骨相連，形成肋弓。第11、12對肋的前端游離，稱浮肋。第五十一頁，共八十一頁。四．胸骨為長形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄與胸骨體的連結處，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側平對第2肋，可作為數(shù)肋的標志。熟悉：胸骨的基本形態(tài)第五十二頁，共八十一頁。四．胸骨為長形扁骨，從上到下由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄與胸骨體的連結處，形成向前微突的角，稱胸骨角，它的兩側平對第2肋，可作為數(shù)肋的標志。熟悉：胸骨的基本形態(tài)第五十三頁，共八十一頁。五.胸廓胸廓由肋、胸骨和胸椎通過骨連結構成。胸廓有上、下兩口：熟悉：胸廓的組成第五十四頁，共八十一頁。胸廓上口：較小，由第1胸椎、第1肋和胸骨柄的上緣圍成。胸廓下口：較大，由第12胸椎、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成。相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。第五十五頁，共八十一頁。胸廓的功能：（1）支持、保護胸腔臟器。（2）完成呼吸運動，包括：提肋，擴大胸腔前后徑，胸腔容積擴大，吸氣。降肋，縮小胸腔前后徑，胸腔容積縮小，呼氣。第五十六頁，共八十一頁。第二節(jié)：附肢骨及其連結一.上肢骨上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨。掌握：上肢骨的組成第五十七頁，共八十一頁。（一）上肢帶骨1．鎖骨鎖骨可分一體兩端。內(nèi)側端粗大，稱胸骨端，外側端扁平，稱肩峰端。鎖骨的體呈“S”形，內(nèi)側2／3凸向前，外側1／3凸向后。第五十八頁，共八十一頁。2．肩胛骨為三角形的扁骨，包括3個角、3個緣和2個面。3個角為上角、下角和外側角。外側角肥大，稱關節(jié)盂。3個緣分別為內(nèi)側緣、外側緣和上緣。熟悉：肩胛骨的形態(tài)上緣靠近外側角處有一彎向前外方的指狀突起，稱喙突。第五十九頁，共八十一頁。肩胛骨有前、后兩個面。前面為一大而淺的窩，稱肩胛下窩。后面有一斜向外上方的骨嵴，稱肩胛岡，岡的上、下各有一窩，分別稱岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側端稱肩峰。第六十頁，共八十一頁。（二）自由上肢骨1．肱骨上端膨大，內(nèi)上部有呈半球形的肱骨頭。在肱骨頭的外側有向外突出的大結節(jié)和向前突出的小結節(jié)。肱骨頭與體的交界處稍細，稱外科頸。熟悉：肱骨的形態(tài)第六十一頁，共八十一頁。體的中部外側有三角肌粗隆。三角肌粗隆的后面有一斜向外上方的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。第六十二頁，共八十一頁。肱骨的下端扁薄，末端有兩個關節(jié)面，外側為肱骨小頭，內(nèi)側為肱骨滑車。肱骨滑車的后上方有一大窩，稱鷹嘴窩。肱骨下端內(nèi)側和外側各有一突起，分別稱內(nèi)上髁和外上髁。第六十三頁，共八十一頁。2．橈骨（位于前臂外側）上端膨大為橈骨頭，頭上面有關節(jié)凹，頭的周圍有環(huán)狀關節(jié)面。橈骨頭的下方較細，稱橈骨頸，在其下方有一粗糙隆起為橈骨粗隆。下端的外側有向下突出的橈骨莖突，下面有腕關節(jié)面。熟悉：橈骨的形態(tài)第六十四頁，共八十一頁。3．尺骨（位于前臂內(nèi)側）上端較粗大，其前面有半月形的滑車切跡。切跡前下方的突起稱冠突，切跡后上方的突起稱鷹嘴。冠突的外側有一小關節(jié)面，稱尺切跡。下端呈球形，稱尺骨頭，其后內(nèi)側有向下的突起，稱尺骨莖突。熟悉：尺骨的形態(tài)第六十五頁，共八十一頁。4.腕骨共8塊，分近側和遠側兩列，由外側向內(nèi)側依次為：近側列：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。遠側列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

歌訣：舟月三角豆，大多小多頭狀溝。第六十六頁，共八十一頁。5.掌骨共5塊，每塊掌骨又分底、體、頭三部分。6.指骨共14塊，拇指2節(jié)，其余3節(jié)。第六十七頁，共八十一頁。二.上肢骨連結（一）上肢帶骨的連結1.胸鎖關節(jié)由鎖骨的胸骨端和胸骨的鎖切跡構成，囊內(nèi)有關節(jié)盤。2.肩鎖關節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構成。第六十八頁，共八十一頁。由肩胛骨的關節(jié)盂與肱骨頭構成。（二）自由上肢關節(jié)1.肩關節(jié)掌握：肩關節(jié)的組成和運動組成：第六十九頁，共八十一頁。主要特點：（1）肱骨頭大，關節(jié)盂淺。（2）關節(jié)囊薄而松弛。（3）關節(jié)囊的上方、后方和前方有肌腱加入，下壁最薄弱，間關節(jié)脫位時，肱骨頭常從下壁脫出。第七十頁，共八十一頁。肩關節(jié)的運動：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、環(huán)轉。第七十一頁，共八十一頁。由肱骨