綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用價(jià)值

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用價(jià)值[內(nèi)容摘要]目的討論綜合護(hù)理干涉在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法將76例秋季腹瀉住院患兒隨機(jī)分為研究組〔綜合護(hù)理干涉組〕和對(duì)照組，每組各38例，對(duì)照組進(jìn)行慣例藥物治療和護(hù)理，研究組在這里基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干涉，觀察兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，并比較兩組的護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果研究組患兒腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；研究組38例患兒中僅3例無效，臨床總有效率為92.11%，對(duì)照組38例患兒中11例無效，臨床總有效率為71.05%，兩組臨床療效比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；研究組患兒臀紅發(fā)生率為10.53%，對(duì)照組患兒臀紅發(fā)生率為31.58%，兩組患兒臀紅發(fā)生率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論在小兒秋季腹瀉治療經(jīng)過中進(jìn)行綜合護(hù)理干涉，可提升治療效果。[本文關(guān)鍵詞語(yǔ)]綜合護(hù)理干涉；小兒秋季腹瀉；效果分析[中圖分類號(hào)]R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-9701〔2015〕01-0074-03AnalysisandapplicationofcomprehensivenursinginterventioneffectinthetreatmentofinfantileautumndiarrheaTUJiangmeiDepartmentofPaediatrics，theSecondPeoplesHospitalofZhuhaiCityinGuangdongProvince，Zhuhai519020，China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofcomprehensivenursinginterventionintreatmentofinfantileautumndiarrhea.MethodsAtotalof76childrenwithautumndiarrheawererandomlydividedintoresearchgroup〔comprehensivenursinginterventiongroup〕andcontrolgroup，38casesineachgroup，thechildreninthecontrolgroupweretreatedwithconventionaldrugandcare，onthebasisofthis，thechildrenintheresearchgroupweretreatedwithcomprehensivenursingintervention，theclinicalsymptomsofthechildrenintwogroupswereobserved，andthenursingapplicationeffectswereanalyzedandcompared.ResultsTheimprovingtimeofvomiting，diarrhea，coolingofthechildrenintheresearchgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P0.05〕；thetotalclinicaleffectiverateoftheresearchgroupwas92.11%，thetotalclinicaleffectiverateofthecontrolgroupwas71.05%，thedifferencesofclinicalcurativeeffectofthetwogroupswerestatisticallysignificant〔P0.05〕.Theincidencerateofredhipintheresearchgroupwas10.53%，whichwassignificantlylowerthanthat〔31.58%〕inthecontrolgroup〔P0.05〕.ConclusionInthetreatmentofinfantileautumndiarrhea，comprehensivenursinginterventioncanimprovethetreatmenteffect.[Keywords]Comprehensivenursingintervention；Infantileautumndiarrhea；Effectanalysis小兒秋季腹瀉〔infantileautumndiarrhea〕是兒科常見的消化道疾病，多發(fā)于0.5～3歲嬰幼兒，是一組由輪狀病毒引起、以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的臨床綜合征，患兒通常以嘔吐、水樣或蛋花樣瀉、發(fā)燒為重要臨床癥狀[1，2]。臨床中除對(duì)患兒通過補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護(hù)理對(duì)治療效果更具促進(jìn)作用。我院自2012年9月～2013年9月對(duì)秋季腹瀉住院患兒進(jìn)行了綜合護(hù)理干涉，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料76例病例均為2012年9月～2013年9月我院收治的秋季腹瀉住院患兒，均結(jié)合患兒臨床癥狀及體征，參照〔諸福棠實(shí)用兒科學(xué)〕及〔中國(guó)腹瀉病診斷治療方案〕中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3，4]進(jìn)行確診，排除營(yíng)養(yǎng)不良、合并嚴(yán)重心肺疾患及其他疾病的腹瀉患兒。其中男40例，女36例；年齡6個(gè)月～3歲，平均〔2.140.42〕歲；病程1～3d，平均〔1.920.64〕d；患兒大便呈蛋花湯樣或水樣便，大便次數(shù)5次/d，輕、中度脫水者60例，重度脫水者16例；發(fā)熱26例，嘔吐28例，發(fā)燒兼嘔吐22例。將上述患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組〔綜合護(hù)理干涉組〕，每組各38例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程及藥物治療方式等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差別均不顯著〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法[5，6]兩組均采取綜合治療及慣例護(hù)理，包含補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染、飲食調(diào)整、微生態(tài)療法及腸黏膜保衛(wèi)劑等治療，對(duì)伴有嘔吐及發(fā)燒者進(jìn)行慣例對(duì)癥處理。研究組在這里基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干涉，詳細(xì)方式如下。1.2.1健康宣教對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)秋季腹瀉的病因、病程及相關(guān)的治療辦法等知識(shí)講座；并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)秋季腹瀉的治療方案及臨床用藥種類、特性、用法用量及用藥留意事項(xiàng)等方面知識(shí)的介紹。1.2.2心理護(hù)理耐心向患兒家長(zhǎng)介紹綜合護(hù)理干涉的目的、意義及方法，將患兒病情及護(hù)理重點(diǎn)以及護(hù)理經(jīng)過中患兒可能出現(xiàn)的不適感向患兒家長(zhǎng)講解清楚，以消除其因患兒生病而出現(xiàn)煩躁情緒，減輕其緊張、恐懼心理，提升患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。1.2.3觀察病情親密觀察患兒生命體征，留意患兒的體溫、尿量及末梢循環(huán)情況，對(duì)于體溫過高者，適時(shí)進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。如患兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；如患兒出現(xiàn)嘔吐，需采用頭側(cè)臥位，避免患兒誤吸嘔吐物而導(dǎo)致窒息。1.2.4飲食護(hù)理規(guī)范患兒飲食，對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒，建議暫停其他輔食，繼續(xù)按需哺乳，并指點(diǎn)患兒母親多喝水，禁吃油炸及油膩食品；對(duì)人工喂養(yǎng)患兒，可先喂食米湯或稀面湯，進(jìn)食量由少至多，繼而喂食濃米湯或面湯及容易吸收和消化的食物。1.2.5皮膚護(hù)理對(duì)于發(fā)熱患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)擦干排出的汗水，防止汗液侵蝕及刺激皮膚，并及時(shí)更換退熱后或排便后的衣物，消毒處理；除此之外，因患兒頻繁大便，為避免出現(xiàn)臀紅，吩咐患兒家長(zhǎng)每次便后用溫水對(duì)患兒臀部進(jìn)行清洗，對(duì)于已經(jīng)有臀紅的患兒，應(yīng)以5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清洗，部分涂油膏或麻油，減少刺激。1.3觀察指標(biāo)治療期間，親密觀察兩組患兒大便性狀、次數(shù)、改善情況，并記錄兩組患兒腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間，比較兩組患兒臀紅發(fā)生率，治療結(jié)束后對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)定。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)[7]顯效：承受治療72h，患兒大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)少于2次/d，臨床癥狀消失；有效：承受治療72h，大便次數(shù)明顯減少，大便性狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)少于4次/d，臨床癥狀明顯改善；無效：承受治療72h，患兒大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)以至加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以〔xs〕表示，組間比較采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取2檢驗(yàn)比較，P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒各臨床癥狀改善時(shí)間比較研究組患兒腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。2.2兩組患兒臨床療效比較研究組38例患兒中，30例顯效，5例有效，僅3例無效，臨床總有效率為92.11%；對(duì)照組38例患兒中20例顯效，7例有效，11例無效，臨床總有效率為71.05%，兩組臨床療效比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。2.3兩組患兒臀紅發(fā)生率比較研究組38例患兒中有4例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率為10.53%；對(duì)照組38例患兒中有12例出現(xiàn)臀紅，發(fā)生率達(dá)31.58%，兩組患兒臀紅發(fā)生率比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。3討論秋季腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病和常見病，因秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，故得名秋季腹瀉[8]。其中50%～60%是輪狀病毒感染所致，臨床癥狀重要表現(xiàn)為腹瀉，常伴有不同水平的發(fā)熱、流涕、咳嗽、嘔吐等[9]。該病多發(fā)病于3歲下面嬰幼兒，其原因在于3歲下面嬰幼兒消化道內(nèi)正常菌群尚未構(gòu)成，免疫功能有限，胃腸道容易受多種因素影響而發(fā)生腹瀉，當(dāng)嬰幼兒直接或間接接觸輪狀病毒、杯狀病毒、星狀病毒和腸道腺病毒后[10]，即可發(fā)生感染，病毒感染后潛伏期一般為1～3d，起病較急，患兒多伴有嘔吐、水樣或蛋花樣腹瀉、發(fā)燒等臨床癥狀，腹瀉次數(shù)不等，嚴(yán)重者可到達(dá)數(shù)十次，容易造成嚴(yán)重脫水及代謝性中毒，如治療欠妥或不及時(shí)可引發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚或危及患兒生命[3]。因而，臨床中除對(duì)患兒通過補(bǔ)液、糾正脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂、控制感染等綜合治療外，有效的護(hù)理對(duì)減輕患兒病情、縮短病程、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的臨床意義。因秋季腹瀉患兒較小，需要在家長(zhǎng)的陪護(hù)下住院治療，因而家長(zhǎng)的陪護(hù)對(duì)治療起到關(guān)鍵性作用。本研究中對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，介紹有關(guān)秋季腹瀉的醫(yī)學(xué)常識(shí)及用藥指點(diǎn)，并適時(shí)地對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮及恐懼心理，進(jìn)而提升了患兒及其家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。秋季腹瀉患兒多以嘔吐、腹瀉、發(fā)燒為重要臨床表現(xiàn)，且頻繁的嘔吐和腹瀉造成患兒食欲不振，易引起營(yíng)養(yǎng)不良。因而，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，指點(diǎn)家長(zhǎng)合理喂食患兒。除此之外，本研究護(hù)人員還加強(qiáng)對(duì)患兒生命體征的觀察，及時(shí)將嚴(yán)重發(fā)熱、脫水患兒的病情匯報(bào)醫(yī)師并協(xié)助治療，對(duì)搶救危重患兒發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。對(duì)發(fā)熱患兒出汗后皮膚及便后臀部皮膚進(jìn)行及時(shí)護(hù)理，有效減少了汗液對(duì)皮膚的侵蝕、刺激及臀紅的發(fā)生。綜上所述，在慣例藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干涉，可有效控制及改善患兒腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等病情，提升藥物治療效果，有利于秋季腹瀉患兒早日康復(fù)。[以下為參考文獻(xiàn)][1]陸英.熱毒寧打針液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石口服液治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].導(dǎo)刊，2013，〔11〕：1871-1872，1874.[2]王艷喜.熱毒寧打針液治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9〔22〕：153-154.[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：756-759.[4]中國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13〔6〕：381-384.[5]楊亮.綜合護(hù)理干涉在67例小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)