中藥附子的功效、藥性與臨床應用

Word-3-中藥附子的功效、藥性與臨床應用【藥性】味辛、甘，性大熱，有毒。歸心、腎、脾經。

【功效】回陽救逆，補火助陽，溫經散寒，除濕止痛。

【應用】

1．用于陰盛陽衰，亡陽欲脫證。本品上能助心陽，中能溫脾陽，下能補腎陽，為治療亡陽證之主藥，有回陽救逆第一品藥'之稱。凡癥見吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢發(fā)冷，呼吸微弱，脈微欲絕之亡陽脫證，常與干姜、甘草配伍，方如《傷寒論》四逆湯；若陽衰氣脫，大汗淋漓，氣促喘急者，須與大補元氣之人參同用，以回陽益氣固脫，方如《校注婦人良方》參附湯；若陰盛格陽，陽虛上浮，癥見下利脈微而面赤煩躁者，則可配干姜、蔥白同用，以破陰回陽，宣通陽氣，方如《傷寒論》白通湯。

2．用于各種陽虛證。本品辛甘溫陽，無論腎陽、脾陽、心陽諸虛證均可運用。如治腎陽虛憊，命門火衰，癥見肢冷畏寒，腰膝酸軟，陽痿不育，宮冷不孕，用此益火之源，以消陰翳'，常配肉桂、熟地、山萸肉等同用，方如《金匱要略》腎氣丸；若脾陽不振，四肢不溫，脘腹痛苦，嘔吐下利，常與人參、干姜、白術溫中健脾益氣之品同用，以溫脾陽，散陰寒，方如《太平惠民和劑局方》附子理中丸；若脾腎陽虛，氣化不利，水濕內停，浮現頭面四肢浮腫或腹水，小便不利，形寒肢逆，則可與白術、茯苓等同用，以溫陽化濕利水，方如《傷寒論真武湯；若心陽健美，心悸氣短，胸痹心痛，常配人參、桂枝等同用；若陽氣虛弱，衛(wèi)表不固而易自汗者，本品與黃芪同用，可回陽益氣固表；若素體陽虛，復感風寒，浮現惡寒發(fā)熱，身倦欲臥，脈沉者，可與麻黃、細辛配伍，以助陽解表，方如《傷寒論》麻黃附子細辛湯。

3．用于風寒濕痹。本品能溫經散寒，除濕止痛，治寒濕侵害經絡肌膚，周身骨節(jié)痛苦之痹證，常配白術同用。正如張元素云：附子以白術為佐，乃除寒濕之圣藥。'若寒濕痹證，痛苦強烈者，常配桂枝、白術、甘草等同用，方如《傷寒論》甘草附子湯。

4．用于陰疽瘡腫。本品有溫陽散寒作用，可治寒性瘡疽，如漫腫不潰者，用之可消可潰；若潰久不斂者，用之可溫陽斂瘡，常配黃芪、人參、當歸等同用，方如《外科正宗》神功內托散。

【用法用量】內服：煎湯，3-9g；回陽救逆可用18-30g，宜先煎30-60分鐘；或入丸、散。外用：適量，研末調敷。

【使用注重】陰虛陽盛，真熱假寒及孕婦忌服。本品毒性較大，生附子不宜內服，內服須經炮制，宜先煎30-60分鐘，使其毒性降低；用量宜小到大，以免中毒。反半夏、瓜蔞、白薇、白及、貝母。