消化系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理 肝癌介入治療的護(hù)理

肝癌介入治療的護(hù)理XXX學(xué)院一、概述肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中排第3位，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，世界各地原發(fā)性肝癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。近年來，介入治療的廣泛開展為肝癌治療開辟了一條新途徑，其操作方便、安全有效，可反復(fù)使用，是中晚期肝癌患者非手術(shù)治療的有效方法，臨床應(yīng)用已顯示出確切的治療效果。流行病學(xué)特點(diǎn)地域：流行于東南沿海地區(qū)年齡：好發(fā)于40—49歲人群性別：男女之比約為2:1一、概述介入治療是介于內(nèi)外科治療之間的治療方法，包括血管內(nèi)介入治療和非血管內(nèi)介入治療，目前被公認(rèn)為肝癌非手術(shù)治療的最常用方法之一。適應(yīng)癥：不能切除的中晚期肝癌不愿手術(shù)的小肝癌外科手術(shù)失敗或切除術(shù)后復(fù)發(fā)者肝癌破裂出血禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全門脈主干完全阻塞嚴(yán)重器質(zhì)性病變?nèi)戆l(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移全身重要器官衰竭術(shù)前禁食4-6小時(shí)，排空大、小便，進(jìn)行床上排便訓(xùn)練；指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素和膳食纖維的食物，增強(qiáng)機(jī)體營養(yǎng)狀況和抵抗力；做抗生素、碘過敏試驗(yàn)；術(shù)前備皮：臍以下、術(shù)側(cè)大腿上1/3；注意保暖，防治上呼吸道感染；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者完成日常生活護(hù)理。二、介入治療術(shù)前護(hù)理

向患者介紹治療目的、方法及注意事項(xiàng)，消除其緊張、焦慮情緒。1、做好術(shù)前宣教2、完善術(shù)前準(zhǔn)備三、介入治療術(shù)后護(hù)理

加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，注意傷口有無出血及血腫形成；介入治療術(shù)后取平臥位，保持床單元平整、舒適；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，監(jiān)測生命體征變化，每日測體溫4次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1、病情觀察三、介入治療術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者臥床休息24小時(shí)，穿刺部位制動(dòng)12小時(shí)，穿刺部位沙袋加壓止血6-8小時(shí)；囑咐患者避免打噴嚏等增加負(fù)壓的動(dòng)作，咳嗽時(shí)可用手壓迫、保護(hù)穿刺部位防止出血；介入治療屬侵入性治療，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位的觀察，注意有無出血、血腫、血運(yùn)障礙。若患肢趾端蒼白、小腿劇痛、皮溫下降、感覺遲鈍則提示股動(dòng)脈栓塞。2、穿刺部位及患肢護(hù)理三、介入治療術(shù)后護(hù)理

術(shù)后4-14小時(shí)是疼痛高峰期，3-5天可自行緩解；疼痛部位多在肝區(qū)及上腹部；疼痛部位嚴(yán)禁熱敷；向患者做好解釋，指導(dǎo)其放松心情，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛護(hù)理——口服止痛藥、肌注杜冷丁等。3、疼痛的護(hù)理三、介入治療術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者如無明顯惡心嘔吐者，應(yīng)盡早進(jìn)食流質(zhì)飲食，以減輕藥物所致胃腸道反應(yīng)、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，如有明顯惡心嘔吐者，可給與姜汁加溫水服用，癥狀緩解后再進(jìn)食；術(shù)后4天患者如無明顯胃部不適，可食用新鮮蔬菜、水果，鼓勵(lì)患者多飲水、增加營養(yǎng)攝入；如患者胃腸道反應(yīng)明顯，應(yīng)觀察記錄嘔吐物顏色及性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血癥狀，并遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療、保護(hù)肝臟功能。4、飲食指導(dǎo)及胃腸道反應(yīng)的護(hù)理三、介入治療術(shù)后護(hù)理

發(fā)熱是介入治療最常見的反應(yīng)，術(shù)后3-7天患者常有不同程度的發(fā)熱；若體溫超過38.5℃——?jiǎng)t給予溫水擦浴、頭置冰袋等物理降溫措施；若體溫超過39℃——遵醫(yī)囑給予藥物降溫；鼓勵(lì)患者多飲水；加強(qiáng)床單元護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。5、發(fā)熱的護(hù)理三、介入治療術(shù)后護(hù)理

術(shù)后各種不適會(huì)給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)建立和諧融洽護(hù)患關(guān)系，取得患者信任和理解；創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，保持病房安靜整潔、空氣清新；協(xié)調(diào)病友之間的關(guān)系，使其相互關(guān)心、理解、鼓勵(lì)；提高患者的社會(huì)支持水平，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。6、心理護(hù)理栓塞綜合征疼痛護(hù)理：心理護(hù)理、分散注意力、松弛療法、藥物止痛發(fā)熱護(hù)理：一般護(hù)理、增加飲食、物理降溫、藥物降溫惡心嘔吐：飲食指導(dǎo)、對(duì)癥處理四、介入治療常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理肝臟損傷定期監(jiān)測肝功能；觀察有無黃疸、血清堿性磷酸酶、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高；應(yīng)用保肝藥物。四、介入治療常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理術(shù)后鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，加速造影劑的排泄；監(jiān)測腎功能，注意有無