兒科常用護(hù)理技術(shù)-暖箱使用法

第9節(jié)暖箱使用法第5章兒科常用護(hù)理技術(shù)為出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒及異常新生兒（如新生兒硬腫癥、低體溫等）提供溫濕度適宜的環(huán)境，以維持新生兒體溫穩(wěn)定；暖箱相對(duì)獨(dú)立的環(huán)境便于對(duì)患兒進(jìn)行病情觀察和保護(hù)性隔離。向兒童及家長(zhǎng)解釋操作目的，取得配合；評(píng)估患兒體溫、胎齡、出生體重、日齡及病情等。1．環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，關(guān)閉門窗，避免空氣對(duì)流，溫度適宜（24～26℃），避免陽(yáng)光直射，冬季避開(kāi)熱源處。2．物品準(zhǔn)備清潔消毒的暖箱、滅菌蒸餾水、體溫計(jì)、床單、尿布、護(hù)理記錄單。1．核對(duì)醫(yī)囑及患兒信息。2．檢查暖箱檢查消毒日期，暖箱腳剎、搖床等各部分性能。將蒸餾水加入暖箱水槽中至水位指示線，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查暖箱工作情況。3．預(yù)熱暖箱鋪好床單，根據(jù)患兒體重及日齡設(shè)定暖箱溫度，設(shè)定濕度至55%～65%。4．入箱暖箱達(dá)到預(yù)熱的溫濕度后，再次核對(duì)患兒信息；脫去患兒衣物，穿好尿布，輕抱入暖箱內(nèi)，使其取舒適臥位；如果使用膚溫控制模式，將膚溫溫度設(shè)置為36～36.5℃，并將測(cè)溫探頭置于患兒劍突與臍部連線中點(diǎn)處，用膠布固定探頭；記錄入箱時(shí)間、患兒體溫、箱溫等。5．箱內(nèi)（1）患兒護(hù)理：每30～60分鐘測(cè)量體溫1次，體溫穩(wěn)定后每1～4小時(shí)測(cè)量1次；根據(jù)體溫變化調(diào)節(jié)箱溫，使患兒體溫保持在36～37℃。密切觀察患兒生命體征變化，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理操作（如喂乳、換尿布、清潔皮膚、觀察病情及檢查等）應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，若確因需要暫出暖箱，應(yīng)在保暖措施下進(jìn)行，避免患兒受涼。5．箱內(nèi)（2）暖箱維護(hù)：①持續(xù)監(jiān)測(cè)暖箱運(yùn)作情況。②每日用消毒液擦拭溫箱內(nèi)、外表面，,然后用清水再擦拭1遍；③濕化器水箱用水每日更換1次，以免細(xì)菌滋生。④機(jī)箱下面的空氣凈化墊按規(guī)定期限清洗或更換。⑤每周更換暖箱1次。⑥定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將暖箱移出病房徹底消毒，防止交互感染。6．出箱條件：①患兒體重達(dá)到2000g以上，在室溫24～26℃情況下，在不加熱暖箱內(nèi)，穿衣能維持正常體溫，一般情況良好，吮吸有力；②患兒在暖箱內(nèi)生活1個(gè)月以上，體重雖未達(dá)到2000g，但患一般情況良好，并且在32℃暖箱內(nèi)，穿單衣能保持正常體溫。暖箱使用流程圖1．掌握暖箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無(wú)故障，保證絕對(duì)安全。2．隨時(shí)觀察使用效果，如暖箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。3．嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫上升過(guò)快造成不良后果。4．工作人員人箱操作，檢查，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，防止交叉感染。5．使用膚溫模式時(shí)應(yīng)注