護(hù)理部對科室臨床護(hù)理工作專項(xiàng)督查表

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:督查日期： 項(xiàng)檢查內(nèi)容一、壓瘡管理（評估及評估率、措施落實(shí)情況）二、輸血安全管理三、查對制度四、責(zé)任制整體護(hù)理（護(hù)理計(jì)劃、評估健康教育、排班表等）落實(shí)情況五、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況（流程）六、手術(shù)安全檢查（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）具體實(shí)施：每月專項(xiàng)檢查2項(xiàng)存在問題整改意

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位見科室整改措施追蹤成效評價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容患者安全：一、查對制度執(zhí)行落實(shí)情況二、關(guān)鍵流程的轉(zhuǎn)科交接制度的執(zhí)行情況三、使用“腕帶”的落實(shí)情況四、對高危藥品、易混淆、一品多規(guī)或多劑型管理的情況五、跌倒、墜床的評估（率）、措施落實(shí)的情況；以及處置流程護(hù)士知曉率（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位六、壓瘡標(biāo)識、落實(shí)預(yù)防壓瘡的措施落實(shí)情況。有無非評估壓瘡事件的發(fā)生七、儀器設(shè)備管理、使用情況具體實(shí)施：平時(shí)督導(dǎo)，每季度檢查一次存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位督查日期： 專項(xiàng)檢查內(nèi)容護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、對《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度情況二、護(hù)士崗位責(zé)任制與現(xiàn)任制整體護(hù)理落實(shí)情況（查排班表等）三、科室管理（護(hù)理目標(biāo)管理）記錄四、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況五、對修訂后制度的知曉度及執(zhí)行情況六、護(hù)士培訓(xùn)后總結(jié)七、分級護(hù)理落實(shí)情況八、護(hù)士行為規(guī)范九、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目的、內(nèi)涵知曉度、及落實(shí)情況十、危重患者（風(fēng)險(xiǎn)評估、安全防范措施包括壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估等）十一、圍手術(shù)期記錄十二、儀器、設(shè)備和搶救物品的技術(shù)操作督導(dǎo)十三、健康教育（心理）十四、護(hù)理不良事件上報(bào)追蹤十五、臨床護(hù)理技術(shù)操作、常見并發(fā)癥與處理規(guī)范的落實(shí)情況十六、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)士配制化療藥等防護(hù)措施落實(shí)具體實(shí)施：每周督導(dǎo)2-3項(xiàng)本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:督查日期： 6

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位整改意見科室整改措施追蹤成效評價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:督查日期： 專項(xiàng)檢查急診科一、各種培訓(xùn)、考核成績的落實(shí)及改進(jìn)記錄的情況

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位內(nèi)容二、急救設(shè)備、物品（急救車）的管理情況三、病人合法權(quán)益（告知、授權(quán)委托書、知情同意書、健康教育）落實(shí)情況四、保護(hù)患者隱私保護(hù)措施落實(shí)情況具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改措施追蹤成效評價(jià)

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人： 被督查科室： 督查人員:督查日期:項(xiàng)檢查內(nèi)容消毒供應(yīng)科：一、布局、流程、設(shè)施、設(shè)備、功能區(qū)域是否符合一、實(shí)施集中管理三、監(jiān)測、質(zhì)量控制過程是否符合四、護(hù)士崗位培訓(xùn)記錄具體實(shí)施：每月督查一次，每季度全面檢查存在問題整改意見科室整改9

本月重點(diǎn)改進(jìn)項(xiàng)目——護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表落實(shí)不到位措施追蹤成效評價(jià)醫(yī)院護(hù)理部專項(xiàng)督查項(xiàng)目及細(xì)則督查部門/人：護(hù)理部 被督查科室：婦產(chǎn)科督查人員：督查日期：專項(xiàng)檢查內(nèi)容一、護(hù)理文書書寫質(zhì)量二、分級護(hù)理記錄單書寫情況三、醫(yī)囑執(zhí)行及口頭醫(yī)囑執(zhí)行落實(shí)情況存在問題一、質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中有6份病歷長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士未及時(shí)簽名；二、質(zhì)控14份運(yùn)行和已出院病歷，其中8份護(hù)理記錄單存在書寫錯(cuò)誤。三、2份新