心跳呼吸驟停應(yīng)急處理預(yù)案處理流程

歡迎下載內(nèi)容僅供參考WORD格式整理心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案處程一、處原則備，這也是眼科?？漆t(yī)院處危急重癥病人的首要原則。1、及時發(fā)現(xiàn)危急重癥病人：1）入院病人的篩選：凡入院病人，須仔細詢問病人的既往患病史，認真檢查患者的各項生命體征并認真做好體格檢查；須完善心電圖、三大常規(guī)、肝腎功能、血、凝血功能、電解質(zhì)檢查，及時排查有可能出現(xiàn)急癥的患者；2）內(nèi)科醫(yī)師巡查：建內(nèi)科醫(yī)師巡查病房制，對高齡、檢查異常的病人進重點查房；2、及時報告急需心肺復(fù)蘇或生命垂危者：安排人員撥打120系統(tǒng)，同時應(yīng)刻容緩即進搶救；有致命危險的危重患者：即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打 120電話，做好120急救車來院充分準備；暫無生命危險的危重患者：即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，撥打 120，做好轉(zhuǎn)院的準備。無生命危險合并內(nèi)外科重癥：通知醫(yī)務(wù)部，安排轉(zhuǎn)診。3、建醫(yī)院轉(zhuǎn)診制：為保障快速有效的轉(zhuǎn)診病人，醫(yī)院應(yīng)建轉(zhuǎn)院制、轉(zhuǎn)院程，需要轉(zhuǎn)診時，人員、車輛、醫(yī)院時能開放就診綠色通道。4、“黃十分鐘急救車到達醫(yī)院一般需要10分鐘左右，特殊情況車時間可能會長一些，做好黃十分并根據(jù)同疾病或癥狀有針對性的做好其他相應(yīng)處置工作。5、做好急救物品配備、急救培訓(xùn)工作：確保急救物品配備完整，建定期巡視檢查制；重視醫(yī)務(wù)人員的急診急救培訓(xùn)考核工作，建定期培訓(xùn)、考核工作。要求各醫(yī)院將體外除顫器納入急救物品體系。6、如患者在120到來之前就已經(jīng)死亡，應(yīng)由120救護車將患者尸體轉(zhuǎn)移到綜合醫(yī)院。專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理二、 心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)目的實施基礎(chǔ)生命支持，建病人循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進腦功能的恢復(fù)。要求呼救呼救通知醫(yī)生、家屬心前區(qū)錘擊基礎(chǔ)生命支持開放氣道人工呼吸：胸外心臟按壓按壓頻率：100次/min記錄呼吸心跳停止呼吸心跳停止口對口口對鼻吸痰 手法開放氣道：手術(shù)：按壓深度：胸骨下陷4—5cm簡易呼吸器仰頭舉環(huán)甲膜穿刺呼吸機按壓：人工呼吸=30：2仰頭抬頸法氣管插管雙手抬頜法氣管切開吸氧心跳恢復(fù)心跳未恢復(fù)呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)復(fù)蘇成功死亡死亡吸氧進一步生命支持專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理三、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作規(guī)程及標(biāo)準（成人）目的：提高血氧含及動脈血氧飽和，糾正機體缺氧操作程及質(zhì)標(biāo)準標(biāo)準分扣分實得分準 人員：著裝整潔2備 用物：紗布，開口器，舌鉗，口通氣管，彎盤4判斷呼救 拍肩并大聲呼喚病人，判斷有無意識3體位 高聲呼救，通知相關(guān)人員2病人去枕平臥，解開衣領(lǐng)，胸部3氣 仰頭舉頦法搶救者站在病人右側(cè)左手置于病人前額上道開放 用向后壓，同時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，處氣道 將頦部向上向前抬起8托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭仰，下頜骨前移使氣道打開（用于頸椎損傷或疑有頸椎損傷者）檢查 呼吸：聽有無呼吸聲，感覺有無呼氣，查看胸部是否有3呼吸 起伏，5——10s起初吹氣 吹氣2次，每次持續(xù)時間1s2人隨后每次吹氣 500—600ml，維持10—12次/min（約每次55操 工吹氣—6s/次）呼作 吸吹氣方法（口對口病人口唇用吹氣， 連續(xù)兩次同時視察病人胸部是否起8或口對面伏。吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻出罩）操作者一手緊壓面罩，另一手將下頜角托起，保持氣道通常，操作者用嘴包住過濾器口用吹氣，連續(xù)兩次程檢查脈搏摸頸A搏動：氣管側(cè)2—3cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷處，4檢查時間5—10s按壓部位兩乳頭連線與胸骨交叉部位5胸按壓手法一手手掌放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背5外上，雙手掌根重疊，手指接觸胸壁，手掌與胸骨水平垂心直臟按壓深用上身重垂直下壓，使胸骨下陷 4——5cm5按按壓速按壓頻 100/min,按壓與放松時間比為1：15壓按壓與呼30：252minECG5吸比則的QRS波形或捫脈搏反復(fù)進按壓部位準確，用適當(dāng)，節(jié)奏均勻，持續(xù)進，迅速放5（5個循松使胸骨復(fù)原、放松時手掌根部離開胸壁環(huán)）評估效果 病人有反應(yīng)，自主呼吸、脈搏恢復(fù)，停止搶救5整 整床單位，協(xié)助病人取舒適的臥位2質(zhì)1、操作熟練，方法正確5評定2、人工呼吸、心臟按壓有效103、物品處正確，記錄準確4論提問專業(yè)技術(shù)參考資料3、打開總開關(guān)定氧通暢開表調(diào)節(jié)氧3、打開總開關(guān)定氧通暢開表調(diào)節(jié)氧連接鼻導(dǎo)管確 15作四、氧氣吸入法操作規(guī)程及標(biāo)準目的：提高血氧含及動脈血氧飽和，糾正機體缺氧操作程及質(zhì)標(biāo)準標(biāo)準分扣分實得分人員：著裝整潔，洗手、戴口罩3用物：氧氣裝置一套（表、濕化瓶內(nèi)盛滅菌蒸餾水 1/3-2/3滿，準備 橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻、面罩、氧氣枕等）、玻璃接頭、安5全別針、電筒、治療碗（內(nèi)盛少清水）、搬鉗；在氧氣瓶上安裝表，接濕化瓶，連接橡膠管病人：評估病人，告知病人有關(guān)事項，查病室有無明火、高溫，確保病5人安全1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作5操 2、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔54、測鼻導(dǎo)管需插入深（鼻尖至耳垂的 2/，蘸水濕潤后輕插入并固定，詢問病人的感覺，如有無鼻部適、惡心等155、觀察病人用氧反應(yīng)，記錄用氧時間及10程6、停止吸氧時，拔出鼻導(dǎo)管 關(guān)表 關(guān)總開關(guān) 開表開關(guān)放余氣關(guān)表，記錄停氧時間127、清用物，整床單位6質(zhì)1、護患溝通有效，關(guān)愛病人4評定2、操作熟練，用氧安全，病人缺氧癥狀得到改善64、用物齊備，處規(guī)范4論提問5總分100監(jiān)考簽名專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣操作程及質(zhì)標(biāo)準

標(biāo)準分 扣

人員：著裝整潔，洗手、戴口罩 3用物：電動吸引器或中心吸引裝置，無菌治療盤內(nèi)放治療碗，碗內(nèi)盛生準備 鹽水及無菌吸痰管數(shù)根（成人12—14根、無菌手套、彎盤、醫(yī)療廢棄物 5袋、聽診器。必要時備壓舌板、舌鉗、開口器及簡呼吸器，電極板病人：評估病人病情、呼吸道通暢及缺氧情況 5連接吸引器 打開開關(guān) 檢查吸引器性能 調(diào)節(jié)負壓（壓 540—53.3kPa，兒童吸痰壓 40kPa） 關(guān)開關(guān)核對病人，清醒病人給予解釋取得合作，根據(jù)病情按需給予翻身、拍背，5病人頭轉(zhuǎn)向操作者，昏迷病人可使用壓舌板或開口器幫助張口打開吸引器開關(guān) 戴手套 接吸痰管 試吸生鹽水，檢查管道 8是否通暢將吸痰管插入鼻腔或口腔，吸凈口部分物 8操 換吸痰管 折疊導(dǎo)管末端 插入氣管內(nèi)適宜深 放開導(dǎo)管末 8作 端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰每次吸痰時間超過 15秒，如痰未吸盡，連續(xù)吸痰超過 4次6程吸痰完畢，取下吸痰管，放入醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)6觀察病人的呼吸道是否通暢，聽診呼吸音，評價病人反應(yīng)（面色、呼吸、8心、血壓等），觀察口鼻粘膜有無損傷為病人擦凈口鼻分物，取手套5協(xié)助病人取舒適體位，整床單位和用物，消毒5洗手，記錄病人情況、痰、性狀等4與病人溝通有效，關(guān)愛病人4質(zhì)動作輕柔準確，吸痰有效，無粘膜損傷，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程6評定用物齊備，處規(guī)范，吸痰管一次性使用4論5提問100總分監(jiān)考簽名專業(yè)技術(shù)參考資料WORD格式整理、簡呼吸器使用法操作程及質(zhì)標(biāo)準標(biāo)準分 扣分操作程及質(zhì)標(biāo)準標(biāo)準分 扣分實得分程上呼吸器，左手拇指、食指呈“C型按住面罩，中指、無名指、小指呈“E型，托起下頜，使面罩與口鼻緊貼，氣15用右手擠壓呼吸囊，反復(fù)有規(guī)地擠壓與放松，放松呼吸時間比1︰1觀察記錄病人反應(yīng)、效果、時間整用物，清潔面罩放置口管及呼吸器方法正確，通氣有效操作熟練，動作迅速，準確關(guān)愛病人，病人無創(chuàng)傷及并發(fā)癥頻10~20，擠壓、13636質(zhì) 5評 5