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文檔簡介

新生兒缺氧缺血性腦病新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理概念指各種圍生期窒息引起的缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒的腦損傷臨床上有意識狀態(tài)、肌肉張力及原始反射異常等腦病表現(xiàn)圍生期窒息--缺氧—缺血--腦損傷可造成：新生兒死亡或兒童傷殘，是兒童腦癱的重要原因之一。

缺氧母親胎盤臍帶胎兒產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后產(chǎn)前加產(chǎn)時(shí)20%35%35%10%病因發(fā)病機(jī)制腦血流改變：代償機(jī)制失效，2次血流重新分布腦組織代謝障礙腦組織代謝改變臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為意識改變及肌張力變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙分為輕、中、重3度分度輕度中度重度癥狀最明顯時(shí)間生后24h內(nèi)生后72h內(nèi)生后72h內(nèi)意識稍興奮嗜睡昏迷前囟張力正常正?；蝻枬M飽滿、緊張肌張力正常低下松軟擁抱、吸吮反射正常減弱消失瞳孔改變正常或擴(kuò)大縮小，對光反射遲鈍不等大或擴(kuò)大，對光反射差驚厥無常見頻繁發(fā)作中樞性呼吸衰竭無有嚴(yán)重病程及預(yù)后2-3d,預(yù)后良好<14d,預(yù)后不定數(shù)日或數(shù)周，預(yù)后差輔助檢查頭顱B超、CT掃描、核磁共振、腦電圖等最適檢查時(shí)間為生后2-5天判斷預(yù)后治療原則支持療法：給氧，改善通氣功能、糾正酸中毒和低血糖、維持血壓穩(wěn)定對癥治療：控制驚厥，首選苯巴比妥，20mg/kg,于15～30min靜脈滴入。治療腦水腫：首選呋塞米亞低溫治療：減少腦代謝

1.健康史：有無圍生期窒息史；患兒意識障礙、驚厥、肌張力改變2.身體狀況護(hù)理--護(hù)理評估低效性呼吸形態(tài)與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓，呼吸衰竭有失用性綜合征的危險(xiǎn)與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)恐懼、焦慮（家長）與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)護(hù)理--護(hù)理診斷/問題1.維持正常呼吸形態(tài)：清除呼吸道分泌物，吸氧，維持PaO2>60-80mmHg2.防治并發(fā)癥：①密切觀察病情，監(jiān)測生命體征②控制驚厥，降低顱內(nèi)壓

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