小兒造血和血液特點 小兒造血和血液特點(兒童護理課件)

第一節(jié)兒童造血和血液特點

受精卵全能干細胞造血干細胞一、造血特點胚胎期造血生后造血第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、造血特點1.中胚葉造血期自胚胎第3周，卵黃囊壁上的中胚層間質(zhì)細胞開始分化聚集成細胞團，稱為血島血島中間的細胞進一步分化成為初級原始紅細胞自胚胎第6-8周，血島開始退化，初級原始紅細胞逐漸減少，至第12-15周消失第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、造血特點2.肝脾造血期胎兒中期以肝臟造血為主自胚胎第6-8周開始，4-5個月達高峰，6個月以后逐漸減退肝造血主要造紅細胞，也可產(chǎn)生少量的粒細胞和巨核細胞于胚胎第8周左右脾參與造血，主要產(chǎn)生紅細胞、粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，自5個月后脾臟造紅細胞和粒細胞功能逐漸減退至消失，僅保留造淋巴細胞自胚胎第8-11周開始，胸腺和淋巴結參與造淋巴細胞第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、造血特點3.骨髓造血期自胚胎第4個月開始造血，并成為胎兒后期的主要造血器官出生2-5周后骨髓成為唯一的造血場所第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理1.中胚葉造血胚胎3~6周2.肝脾造血期胚胎6~8周開始4~5月達高峰生后2~5周，骨髓成為唯一的造血場所3.骨髓造血期胚胎4個月開始6個月主要造血胚胎期造血一、造血特點第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、造血特點第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、造血特點第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理黃髓具有造血潛能，當需要造血時，黃髓可轉變?yōu)榧t髓而造血一、造血特點（二）生后造血：骨髓外造血正常情況下，骨髓外造血極少當嚴重感染或溶血性貧血需要增加造血時，肝、脾、淋巴結恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，而表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結腫大，外周血中可見有核紅細胞和（或）幼稚粒細胞這是小兒造血器官的一種特殊反應第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點血液血細胞血漿紅細胞電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、補體、抗體、凝血因子血小板白細胞單核細胞粒細胞淋巴細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞中性粒細胞血紅蛋白第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（一）紅細胞數(shù)和血紅蛋白量紅細胞RBC：高→低→正常血紅蛋白Hb:高→低→正常第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（一）紅細胞數(shù)和血紅蛋白量出生后紅細胞（5.0-7.0）*1012/L和血紅蛋白量（150-220g/L）均較高生理性溶血(自主呼吸建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降)第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（一）紅細胞數(shù)和血紅蛋白量生理性貧血：2-3個月時，紅細胞降至3.0*1012/L，血紅蛋白量降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血。此種貧血在早產(chǎn)兒出現(xiàn)時間更早，貧血程度更嚴重生理性貧血呈自限性經(jīng)過，3個月后，紅細胞生成素的生成增加，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量又逐漸上升，約12歲達成人水平（(3.5-5.5)*1012/L）第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（二）白細胞數(shù)與分類出生時較高（15-20）*109/L，出生后6-12h可達（21-28）*109/L，以后逐漸下降，一周后降至12*109/L嬰兒期白細胞數(shù)維持在10*109/L8歲時接近成人水平第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（二）白細胞數(shù)與分類出生時中性粒細胞約占65%，淋巴細胞占30%兩次交叉4~6天4~6歲第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（三）血小板止血血小板數(shù)與成人相似，約為(150~250)x109/L第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理二、血液特點（四）血紅蛋白種類胎兒6月時，HbF90%，HbA5～10%出生時，HbF70%，HbA30%1歲時，HbF＜5%，HbA95%2歲時及成人HbF＜2%，HbA95%第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理地中海貧血二、血液特點（五）血容量小兒血容量相對成人較多血容量占體重比例新生兒10%兒童8%~10%成人6%~8%第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理小兒更易脫水第二節(jié)兒童貧血第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、概述（一）貧血定義貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、概述掌握01WHO6個月~6歲<1106~14歲<12002我國新生兒期<1451~4月<904~6月<100貧血診斷標準Hb（g/L）第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理一、概述（二）貧血分度掌握輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血血紅蛋白（g/L）90~12060~9030~60＜30紅細胞數(shù)（*1012/L）3~42~31~2＜1第十一章血液系統(tǒng)疾病患兒的護理輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血血紅蛋白（g/L