婦科總論 女性的病理特點課件

女性的病理特點河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院中醫(yī)教研室張慧玲病因病機概要女性的生理特點經(jīng)、孕、產、乳－以血為用，皆易耗血，故機體常處于血分不足、氣偏有余的狀態(tài)，其病因病機有獨特的特點和規(guī)律，從而形成女性的病理特點經(jīng)、帶、胎、產及雜病。病因

淫邪因素情志因素生活因素體質因素主要致病因素外因內因病因（1）淫邪因素：以寒、熱、濕為多發(fā)（2）情志因素：以

怒、思、恐多見

（3）生活因素：房勞多產傷食勞逸跌仆調攝等（4）體質因素：先天和后天淫邪因素：女以血為本，寒熱濕易與血搏1）寒－寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行感受寒邪冒雨涉水血為寒凝血行不暢胞脈阻滯過食生冷

月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、徵瘕虛寒機體陽氣不足寒自內生臟腑功能失常

痛經(jīng)、帶下病、宮寒不孕等

影響沖任、胞宮外實寒2）熱－熱為陽邪，耗氣傷津，每易動血，迫血妄行感受熱邪五志過極化火陽熱內盛服辛辣助陽之品素體陰分不足--→陽氣偏盛損傷沖任經(jīng)脈-→陰虛而生內熱迫血妄行月經(jīng)先期過多崩漏胎漏惡露3）濕－濕為陰邪，重濁凝滯，阻塞氣機感受水濕冒雨涉水濕邪內侵外濕久居陰濕之地脾陽素虛-→運化失職-→濕濁內盛腎陽不足-→氣化失常-→水氣內停內濕

-→水濕停聚下注沖任帶脈失約帶下病、不孕癥生活因素生活因素是致病的條件，也是影響體質因素的條件，包括：房勞多產損傷腎氣、耗傷氣血婦科疾病飲食失節(jié)月經(jīng)先期過多胎動不安；痛閉經(jīng)帶下病勞逸過度經(jīng)期、孕期、產后適當勞動

跌撲損傷傷及氣血崩漏、小產調攝失宜如不慎衛(wèi)生、減肥、酗煙酒、口服藥物體質因素－－稟賦因素（2）體質決定著抗病能力，且決定著導致疾病的種類、程度、轉歸和預個體先天稟賦的差異和后天條件（如營養(yǎng)、飲食、社會環(huán)境、氣候、攝生保養(yǎng)）的不同而構成不同類型的體質因素。體質的差異對某些致病因素有一定的易感性病理產物致病瘀血：原因：邪與血結、氣機郁滯、虛損、創(chuàng)傷、血不循經(jīng)或血溢脈外。致病：阻滯于沖任、胞宮、胞絡、胞脈。痰濕：原因：肺、脾、腎氣化失常，水濕凝聚。致?。毫髯⒂跊_任、臟腑、胞脈、胞絡、胞宮。

病機

臟腑功能失調主要病理機轉

氣血失調

影響沖任

直接損傷臟腑功能失常影響沖任為病腎：腎主生殖，凡先天不足、早婚房勞多產、勞累驚恐

傷及腎

影響沖任及胞宮婦科疾病

系胞無力子宮脫垂胎失所系胎動不安腎氣虛

沖任不固

封藏失職崩漏血海失司月經(jīng)不調攝精失控不孕

精虧血少，沖任血虛，血海不能按時滿溢腎陰虛

腎陰虧損

沖任血虛，胞脈失養(yǎng)月經(jīng)病不孕胎動不安

陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行月經(jīng)先期月經(jīng)過多崩漏腎

沖任失于溫煦

胞脈虛寒月經(jīng)后少閉痛不孕

經(jīng)期氣血下注沖任

命火愈衰經(jīng)行泄瀉腎陽虛

氣化失常

濕濁下注沖任，帶脈失約帶下

孕期失于溫煦氣化

濕濁泛濫肌膚妊娠腫脹

肝：肝藏血，主疏泄而司血海，喜條達；通調氣機，體陰而用陽。若素性抑郁易郁忿怒過度特點易熱肝血不足易虛影響沖任及胞宮肝陽偏亢易亢婦產科疾病脾

血失統(tǒng)攝月經(jīng)先期過多崩漏脾氣不足沖任不固胎失所載胎動不安系胞無力子宮下垂血海不按時滿溢月經(jīng)

脾虛血少化源不足沖任血虛后期少閉胎失所養(yǎng)胎動不安不長下注沖任帶脈失約帶下病脾陽不振濕濁內停下注沖任痰阻胞脈月經(jīng)后期

孕期沖脈氣盛，攜痰飲上逆惡阻孕期胎阻氣機濕泛肌膚妊娠腫脹心：心主血脈而藏神，若①積念在心，心陰暗耗，心氣不得下達，沖任血少，導致血海不得按時滿溢－

月經(jīng)過少閉經(jīng)；②心血不足，心火亢盛加之腎水不能上于心－斷經(jīng)前后諸證；③營陰不足，神失所養(yǎng)－臟躁

肺：肺主氣，主肅降，朝百脈而通調水道。

孕期陰虛肺燥－損傷肺絡－經(jīng)行吐扭孕期肺氣失宣－水道不利－小便不通 不能貫心以行血－百脈空乏－婦科病

胞脈失養(yǎng)痛經(jīng)等1）

血虛沖任血少

血海不滿月經(jīng)后少閉

胎失所養(yǎng)滑胎萎不長不能凝精不孕證瘀阻胞中婦科病氣機郁結血行不暢

2）

血瘀寒凝血滯痛證

瘀阻沖任血不歸經(jīng)經(jīng)間期出血（氤氳之時）

血內蘊熱，伏于沖任經(jīng)早先多崩漏胎動不安3）血熱

熱灼陰血，煎熬成塊產后腹痛

濕蘊化熱，蘊結任帶帶下病婦人腹痛

血為寒凝，胞脈受阻經(jīng)遲少痛經(jīng)閉經(jīng)徵瘕4）血寒寒客沖任不孕胞脈失養(yǎng)婦人腹痛直接損傷胞宮影響沖任為病直接損傷胞宮經(jīng)期產時，感染邪毒久居濕地，冒雨涉水外傷或房事不潔

外寒腎氣虛寒

內寒腎腎陰虛實熱腎陽虛虛熱肝郁間熱

熱毒寒熱濕邪臟腑功能肝肝火濕熱肝陰虛寒濕失調脾失健運接濕痰濕脾脾失統(tǒng)攝濕毒脾氣下陷飲食不節(jié)病病勞逸失常因機沖任損傷（胞宮、胞脈、胞絡損傷）房勞多產