急診科-溺水的急救課件

溺水的急救

急診科溺水的急救急診科溺水溺水：是由于人體淹沒在水中或其他液體中，呼吸道被大量的水、泥沙、雜物堵塞或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起的窒息和缺氧。如得不到及時(shí)搶救，可危及生命

溺水死亡原因：緊張、驚恐、寒冷等強(qiáng)刺激反射性地引起喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）大量水藻、草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道和肺組織損傷，妨礙氣體交換，引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)病理變化（濕性淹溺）溺水的基本病理改變是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣障礙，機(jī)體缺氧又可導(dǎo)致代謝性酸中毒。因海水與淡水滲透壓不同，對(duì)機(jī)體影響各異。急救護(hù)理

一、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)二、轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)三、院內(nèi)救護(hù)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)清理呼吸道

溺水者被救起后應(yīng)迅速清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，嘔吐物，取下假牙，松解衣領(lǐng)、腰帶，暢通氣道

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

抱腹法：

急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來(lái)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)膝頂法：若氣道被水填塞，可將溺水者俯臥，頭低偏向一側(cè)，腹墊高，壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)心肺復(fù)蘇：

（1）如呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，如口對(duì)口呼吸、氣管插管、吸氧等（2）保暖四肢做向心性按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。清醒者給熱飲料院內(nèi)救護(hù)置于搶救室內(nèi)，保暖，心電監(jiān)護(hù)1、保持呼吸道通暢20%-30%酒精濕化給氧加壓給氧呼吸極度困難且不規(guī)則或呼吸暫停者立即行氣管插管，以呼吸囊輔助呼吸。3、心電監(jiān)護(hù)：防止心律失常，如出現(xiàn)心室纖顫，應(yīng)立即除顫。4、糾正代謝酸中毒：立即靜脈滴入5%碳酸氫鈉150~200ml，以后再根據(jù)檢測(cè)電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情糾正。院內(nèi)救護(hù)5、防治腦水腫：激素及脫水劑昏迷、抽搐、血壓高、心率慢，提示顱內(nèi)壓高，可靜滴20%甘露醇250ml，或靜脈注射速尿40mg，亦可應(yīng)用地塞米松1~5mg|kg。冰帽頭部降溫。院內(nèi)救護(hù)6、防止感染：早期使用廣譜抗生素控制呼吸道感染，再根據(jù)呼吸道分泌物培養(yǎng)，合理選擇有效抗生素。7、血液檢查：立即采取動(dòng)脈血，行血?dú)夥治?，了解缺氧狀況。查血常規(guī)，了解患者全身代謝變化情況。院內(nèi)救護(hù)護(hù)理要點(diǎn)取半臥位，以利于呼吸，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)保暖?？刂戚斠核俣?，40滴/分以下，防止肺水腫加重。密切觀察生命體征。重癥病人留置尿管，觀察尿液量、顏色。預(yù)防淹溺的措施不要私自外出游泳，尤其是單獨(dú)外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時(shí)，要嚴(yán)密組織，科學(xué)施訓(xùn)游泳前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)不要在不明水情的情況下跳水和