肝炎腎病綜合出血熱及臨床自殺患者護(hù)理

肝炎腎病綜合出血熱及臨床自殺患者護(hù)理演示文稿第一頁，共四十三頁。（優(yōu)選）肝炎腎病綜合出血熱及臨床自殺患者護(hù)理第二頁，共四十三頁。三肝炎的病理改變：①肝細(xì)胞變性壞死導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)和功能的異常;②膽汁淤滯，既可由肝細(xì)胞破壞分泌膽汁的功能障礙，也可由膽道梗阻所致，病理上主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)和膽管系統(tǒng)內(nèi)膽色素沉著和膽栓形成;③肝實質(zhì)內(nèi)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為匯管區(qū)為主的炎細(xì)胞浸潤、庫普弗氏細(xì)胞增生以及肉芽腫形成等;④間質(zhì)纖維組織增生，尤其是慢性肝炎時，以匯管區(qū)為中心肝間質(zhì)纖維組織增生，可互相延伸、連接;原有肝小葉破壞、分隔、改建，逐步發(fā)展為肝硬變，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)門脈高壓癥;⑤肝占位性病變，主要見于肝腫瘤和肝膿腫，病變占據(jù)肝實質(zhì)的一部分，并壓迫周圍的正常組織;⑥肝血管系統(tǒng)損害，如肝硬變造成肝血流量減少和門靜脈高壓癥。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏綜合征)和肝動脈梗塞等。第三頁，共四十三頁。四肝炎的癥狀：病毒性乙型肝炎最為常見，主要講解乙型肝炎的癥狀，乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝癥狀比較常見，有惡心、嘔吐、食欲不振、疲乏無力，有時會有肝區(qū)(右上腹)疼痛，查體可有皮膚鞏膜發(fā)黃，肝區(qū)觸痛，化驗檢查可出現(xiàn)肝功能異常等等。慢性乙肝往往是癥狀、體征都不太典型，僅稍感乏力，容易疲勞，大多慢性乙肝是在健康體檢時被發(fā)現(xiàn)。慢性乙肝也有可能會有肝區(qū)脹痛不適的情況。肝炎的早期癥狀還可出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，如皮膚色素沉著、指甲顏色改變、毛發(fā)改變、男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)紊亂等等，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。第四頁，共四十三頁。肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷，有急性與慢性腦病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致；而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分流術(shù)后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循環(huán)至腦部而發(fā)病。肝性腦病的發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，目前提出的假說主要有：氨毒性學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和r-氨基丁酸(GABA)學(xué)說等。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)或生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。肝性昏迷是肝性腦病的最后階段，肝性昏迷實質(zhì)是肝功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)。治療肝性腦病的最基本策略是尋找、祛除或治療誘因，避免肝性腦病的發(fā)生和發(fā)展。誘因明確且容易消除者預(yù)后較好；肝功能較好，作過分流手術(shù)，由于進(jìn)食高蛋白而引起的門體分流性腦病預(yù)后較好；有腹水、黃疸、出血傾向的患者提示肝功能很差，其預(yù)后也差；暴發(fā)性肝衰竭所致的肝性腦病預(yù)后最差。第五頁，共四十三頁。1、前驅(qū)期輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語，有的多語；平時非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動作，或衣冠不整，或隨地吐痰，隨處大小便、脫衣服等；反應(yīng)和回答問題尚正確，但有時吐字不清，動作緩慢等。此期一般無神經(jīng)體征，多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常，波的頻率可減少。第六頁，共四十三頁。2、昏迷前期以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。定向力和理解力減低，如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當(dāng)時是什么時間概念模糊；不能完成簡單的智力動作，如1+1等于幾？此物是什么形狀？語言不清，書寫障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈；有時幻覺、狂躁，類似輕微精神病表現(xiàn)。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽性。腦電圖常出現(xiàn)異常的慢波。第七頁，共四十三頁。3、昏睡期木僵、昏睡為主。病人大部分時間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話不準(zhǔn)、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理征陸續(xù)出現(xiàn)。腦電圖出現(xiàn)明顯異常的日波和三相慢波。第八頁，共四十三頁。4、昏迷期病人喪失神志，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對疼痛刺激尚有反應(yīng)。淺昏迷時腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。撲翼樣震顫是嚴(yán)重肝臟疾病患者發(fā)生肝性腦病時表現(xiàn)出來的一個特有的陽性體征，主要出現(xiàn)在肝性腦病患者的昏迷前期和昏睡期，是診斷肝性腦病發(fā)生最直接、最有力的依據(jù)。進(jìn)入深昏迷，各種反射消失，對各種刺激無反應(yīng)，瞳孔散大，過度換氣，腦電圖出現(xiàn)S波。第九頁，共四十三頁。五肝炎患者的觀察要點(diǎn)1注意觀察患者的皮膚鞏膜有無黃染及皮膚瘙癢，皮下有無瘀斑、牙齦有無出血。2觀察患者的腹部體征腹壁靜脈有無曲張移動性濁音，腸鳴音有無腹水及腹膜炎臨床體征3注意監(jiān)測患者的實驗室檢查指標(biāo)血常規(guī)

電解質(zhì)

肝功能

特別是使用利尿劑的患者注意有無電解質(zhì)紊亂。4注意觀察患者的神智及言行表現(xiàn)性格和行為有無異常，合并消化道出血的患者應(yīng)特別注意。第十頁，共四十三頁。六肝炎的飲食指導(dǎo)

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，每日。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、魚等。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入〈0.5g/kg，多吃新鮮蔬菜和水果以及補(bǔ)肝和凝血食物，如豬肝、羊肝、蹄筋、海參和肉皮凍，果凍等。合并腹水、少尿者，應(yīng)限制或無鹽飲食，鈉限制在500mg/d（氯化鈉），進(jìn)水量每日不超過1000ml。各型肝炎病人均不宜長期高糖高熱量飲食，尤其有糖尿病傾向和肥胖者，以誘發(fā)糖尿病和脂肪肝，營養(yǎng)攝入最好使體重維持在標(biāo)準(zhǔn)或略高水平。腹脹者，減少產(chǎn)氣食品（牛奶、豆制品）的攝入。注意調(diào)節(jié)飲食的色、香、味，保證營養(yǎng)攝入。但忌亂用補(bǔ)藥第十一頁，共四十三頁。七肝炎患者的心理護(hù)理心理護(hù)理對疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸起到不可忽視的作用，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展慢性乙型肝炎病人由于病情反復(fù)發(fā)作，心理負(fù)擔(dān)較重對于住院期間的有著以下幾點(diǎn)心理負(fù)擔(dān)第十二頁，共四十三頁。1恐懼心理，一般病人反復(fù)住院，懼怕病治不好怕給家里帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2懷疑心理，對自己的病情發(fā)展心存疑慮，對醫(yī)護(hù)人員的水平心存疑慮。3比較心理對入院的條件飲食條件周圍人群及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和技術(shù)能力做比較。4渴求和依賴心理渴求醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生為自己治療要求用先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢查希望醫(yī)護(hù)人員親近重視關(guān)心自己由于身體弱生活能力下降產(chǎn)生一種依賴心理要求得到照顧5絕望心理認(rèn)為自己的病不好治病程長心灰意冷消極對待。第十三頁，共四十三頁。根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)我們給予不同的心理護(hù)理，為其講解只有少數(shù)發(fā)展為肝硬化、肝癌，這種現(xiàn)象使許多患者憂心忡忡，情緒低落，護(hù)理人員在與患者交談時，應(yīng)耐心聆聽其傾訴，不輕易打斷，并用簡單的語言或體態(tài)語言回答患者，讓患者感受到被尊重，對于發(fā)展為肝硬化、肝癌的可能性要有正確的認(rèn)識，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理既要看到乙肝與肝癌的相關(guān)性，又要看到這種比例不是很高的現(xiàn)實，肝炎的發(fā)展很大程度上取決于個人的免疫狀態(tài)，而免疫狀態(tài)又與個人情緒密切相關(guān)，心理負(fù)擔(dān)過重只會影響預(yù)后，對病情毫無用處，樂觀地面對現(xiàn)實，積極配合治療，良好而健康的生活習(xí)慣，才是明智的做法。心理護(hù)理的關(guān)鍵是影響和改變病人的感受，認(rèn)識的情緒、行為和態(tài)度通過實施心理護(hù)理會受到預(yù)期效果。第十四頁，共四十三頁。八健康指導(dǎo)：1正確對待疾病，避免不良情緒2生活規(guī)律，勞逸結(jié)合3加強(qiáng)營養(yǎng)，避免長期攝入高脂肪，高糖，高熱量飲食4戒煙戒酒5禁用損肝藥物，以免加重肝損害6家庭實施隔離措施，以免家庭聚集性傳播，健康成員預(yù)防接種。7定期復(fù)查，合理治療，忌亂投醫(yī)。第十五頁，共四十三頁。姓名

:

科室:

日期：填空1

肝炎分為病毒性肝炎、病毒性肝炎又分為

五型其中

較為多見造成的危害也最大。2

肝炎其特征是肝細(xì)胞的

、

、

和

。3膽汁淤滯病理上主要表現(xiàn)為

和

和

形成;4

肝占位性病變，主要見于

和

，病變占據(jù)肝實質(zhì)的一部分，并壓迫周圍的正常組織;5肝性腦病臨床分

四期。名詞：肝炎：肝性腦?。汉喆穑?肝炎患者的觀察要點(diǎn)？

2住院期間肝炎患者的心理護(hù)理？

3肝炎患者的健康指導(dǎo)？第十六頁，共四十三頁。第十七頁，共四十三頁。腎綜合征出血熱概念：又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒（HV）引起，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。第十八頁，共四十三頁。傳染源：據(jù)國內(nèi)外不完全統(tǒng)計，有170多種脊椎動物能自然感染漢坦病毒，我國發(fā)現(xiàn)53種動物攜帶本病毒，主要宿主動物是嚙齒類動物，其他動物包括貓、豬、犬、和兔等。在我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動物和傳染源，林區(qū)主要以大林姬鼠為主，由于流行性出血熱早期的血液和尿液中攜帶病毒，雖然有接觸后發(fā)病的個別病例報告，但人不是主要傳染源。第十九頁，共四十三頁。傳播途徑：1、呼吸道

鼠排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶1膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。2、消化道

進(jìn)食含被鼠類攜帶病毒所污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染。3、接觸傳播

被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。4、母嬰傳播

孕婦感染本病后病毒可已經(jīng)胎盤感染胎兒，曾從感染流行性出血熱孕婦的流產(chǎn)兒臟器分離到漢坦病毒5、蟲媒傳播

老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。第二十頁，共四十三頁。易感性：人普遍易感，在流行區(qū)隱性感染率可到到3.5—4.3%隱性感染病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀，體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)傳染病中，隱性感染是最常見的表現(xiàn)。第二十一頁，共四十三頁。流行特征：1地區(qū)性主要分布在亞洲，其次為歐洲和非洲，美洲病例較少。我國疫情最重，除青海和新疆外，均有病例報告。目前我國的流行趨勢是老疫區(qū)病例逐漸減少，新疫區(qū)則不斷增加。第二十二頁，共四十三頁。2季節(jié)性和周期性

雖本病四季均能發(fā)病，但有明顯的高峰季節(jié)，其中姬鼠傳播者以11—1月為高峰，5—7月為小高峰。家鼠傳播者以3—5月為高峰。林區(qū)姬鼠傳播者以夏季為流行高峰。本病發(fā)病率有一定周期性波動，以姬鼠為主要傳染源的疫區(qū)，一般相隔數(shù)年有一次較大的流行，以家鼠為傳染源的疫區(qū)周期性尚不明確。第二十三頁，共四十三頁。3人群分布以男性青壯年和工人發(fā)病較高，其他人群亦可發(fā)病，不同人群發(fā)病的多少與接觸傳染源的機(jī)會多少有關(guān)。第二十四頁，共四十三頁。病理生理：1休克于本病病程的3-7天常出現(xiàn)的低血壓休克稱為原發(fā)性休克，少尿期以后發(fā)生的休克稱為繼發(fā)性休克，原發(fā)性休克發(fā)生的原因主要是由于血管通透性增加，血漿外滲使血容量下降。此外，由于血漿外滲使血液濃縮，血液粘稠度升高，促進(jìn)DIC的發(fā)生，導(dǎo)致血液循環(huán)淤滯，血流受阻，因而使有效血容量進(jìn)一步降低。繼發(fā)性休克的原因主要是大出血，繼發(fā)感染和多尿期水與電解質(zhì)補(bǔ)充不足。第二十五頁，共四十三頁。2出血血管壁的損傷、血小板減少和功能異常，肝素類物質(zhì)增加和DIC導(dǎo)致的凝血機(jī)制異常原因第二十六頁，共四十三頁。3急性腎衰竭

其原因包括腎血流障礙腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷腎間質(zhì)水腫和出血腎小球微血栓形成和缺血性壞死腎素血管緊張素Ⅱ的激活腎小管管腔被蛋白管型等阻塞。第二十七頁，共四十三頁。病理解剖本病病理變化以小血管和腎臟病變最明顯，其次為心肝腦等臟器。基本病變是小血管（包括小動脈小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，變性和壞死。心臟病變主要是右心房內(nèi)膜下廣泛出血，心肌纖維有不同程度的變性，壞死，部分可斷裂。腦垂體前葉顯著充血＼出血和凝固性壞死、后葉無明顯變化。肝大，可出現(xiàn)肝細(xì)胞變性、灶性壞死和融合性壞死。第二十八頁，共四十三頁。臨床表現(xiàn)潛伏期４－４６天一般７－１４天以２周多見。典型病例病程中有發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過，非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則可出現(xiàn)發(fā)熱期、休克期、和少尿期之間的互相重疊。第二十九頁，共四十三頁。（一）發(fā)熱期起病急驟，有畏寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、眼眶痛臨床一般稱為“三痛”頭痛為腦血管擴(kuò)張充血所致，腰痛與腎周圍組織充血、水腫以及腹膜后水腫有關(guān)，眼眶痛是眼球周圍組織水腫所致，重者可伴有眼壓升高和羞明、視力模糊、口渴、惡心、嘔吐、腰痛、腹瀉等全身中毒癥狀表現(xiàn)為全身酸痛。發(fā)病后體溫急驟上升，一般在39～40℃之間，熱型以弛張型為多，少數(shù)呈稽留型或不規(guī)則型，顏面及眼眶區(qū)有明顯充血，似酒醉貌。上胸部潮紅，球結(jié)膜水腫、充血，有出血點(diǎn)或出血斑，軟腭、腋下可見散在針頭大小的出血點(diǎn)，有時呈條索狀或抓痕樣。肋椎角有叩痛。束臂試驗陽性。本期一般持續(xù)5～6天。第三十頁，共四十三頁。（二）低血壓期一般于病程第4～6天出現(xiàn)，也可出現(xiàn)于發(fā)熱期。輕者血壓略有波動，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理持續(xù)時間短。重者血壓驟然下降，甚至不能測出。休克時（除晚期者外）患者的皮膚一般潮紅，溫暖，出汗多，口渴，嘔吐加重，尿量減少?？捎袩┰瓴话病⒆d語、摸空等，重者有狂躁、精神錯亂等。脈搏細(xì)速，可出現(xiàn)奔馬律或心力衰竭。本期一般持續(xù)1～3天。第三十一頁，共四十三頁。（三）少尿期多出現(xiàn)于病程第5～7天。此期胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和出血顯著?；颊哂锌诳省⑦滥?、頑固性嘔吐、腹痛、譫語、幻覺、抽搐、鼻衄、嘔血、便血、咯血、尿血等，皮膚、粘膜出血點(diǎn)增多。血壓大多升高，脈壓增大。肋椎角叩痛顯著。尿量明顯減少。24小時少于400ml，或甚至發(fā)生尿閉（24小時尿量少于50ml），病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥、酸中毒、高鉀血癥等。由于尿少或尿閉，加上血漿等液體的大量回吸收，可出現(xiàn)高血容量綜合征。并引起心力衰竭、肺水腫等。血中尿素氮顯著升高，二氧化碳結(jié)合力降低，血鉀升高，鈣和鈉降低。纖維蛋白原降低，魚精蛋白副凝試驗陽性，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物增高本期一般持續(xù)1～4天。第三十二頁，共四十三頁。少尿期是流行性出血熱病情最危重的時刻所以，加強(qiáng)病房管理，患者入院后嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離,給患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則?；颊哂捎诿庖吡Φ拖?繼發(fā)感染機(jī)會較多,必需采取有效的措施預(yù)防繼發(fā)感染。將患者安置在單人病房,做好病室的清潔消毒及空氣凈化;漢坦病毒對乙醚、氯制劑去氧膽酸鹽敏感，不耐熱和不耐酸，高于37度及PH5.0以下易被滅活，56度30分鐘或100度一分鐘可被滅活。對紫外線、乙醇和碘酒等消毒劑均敏感地面、室內(nèi)物品用“氯制劑”消毒液擦洗,加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔、舒適、促進(jìn)食欲;同時經(jīng)常幫助患者翻身,保持床單平整、無皺折,患者皮膚清潔，避免發(fā)生壓瘡及皮膚感染。使用抗生素治療各種感染時,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股?避免濫用,防止雙重感染。對患者進(jìn)行各項治療時,均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。第三十三頁，共四十三頁。（四）多尿期多出現(xiàn)于病程第10～12天。由于循環(huán)血量增加，腎小球濾過功能改善，腎小管上皮細(xì)胞逐漸修復(fù)，但再吸收功能仍差；加上少尿期在體內(nèi)儲留的尿素等代謝產(chǎn)物的排泄，構(gòu)成滲透性利尿的物質(zhì)基礎(chǔ)，故出現(xiàn)多尿和夜尿癥。每日可排出3000～6000ml低比重的尿液，甚至可達(dá)10000ml以上。全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。由于尿液大量排出，可出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥。在多尿初期，代謝紊亂和氮質(zhì)血癥可十分顯著,實驗室檢查各項化驗逐步恢復(fù)正常，但尿比重仍低，血鉀偏低。本期一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。第三十四頁，共四十三頁。（五）恢復(fù)期一般在病程的第四周開始恢復(fù)，尿量逐漸回復(fù)正常，夜尿癥消失，尿濃縮功能恢復(fù)。一般情況好轉(zhuǎn)，除軟弱外，無明顯自覺癥狀。實驗室檢查都恢復(fù)正常。整個病程約1～2個月。以上各期并非每一病人都有，輕型或非典型病員可缺少低血壓期或少尿期

第三十五頁，共四十三頁。健康行為及出院指導(dǎo)：腎綜合征出血熱患者多來自農(nóng)村，由于文化水平較低，對健康知識的了解甚少，因此要通過健康行為的指導(dǎo)，如滅鼠、改善居住環(huán)境、勤洗浴更衣、勤曬被褥及飯前飯后洗手，不飲生水、養(yǎng)成食用熱飲食的習(xí)慣，使患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好個人的防護(hù)。出院后仍應(yīng)休息1—3個月，因腎功能恢復(fù)需要較長時間，規(guī)律生活，保證足夠的睡眠，安排力所能及的體力活動，如散步，太極拳以助體力恢復(fù)定時服藥，定期復(fù)查腎功，血壓，如有異常及時就診。第三十六頁，共四十三頁。姓名：

科室：

日期：填空：1我國發(fā)現(xiàn)

種動物攜帶本病毒，主要宿主動物是

動物，其他動物包括

、

、

和

等。在我國以

、

為主要宿主動物和傳染源，林區(qū)主要以

為主，由于流行性出血熱患者早期的

和

中攜帶病毒，雖然有接觸后發(fā)病的個別病例報告，但

不是主要傳染源。2流行性出血熱病理變化以

和

病變最明顯，其次為

、

、

等臟器。3流行性出血熱的傳播途徑

、

、

、

、

。4流行性出血熱以

年和

發(fā)病較高，其他人群亦可發(fā)病，不同人群發(fā)病的多少與接

機(jī)會多少有關(guān)。5流行性出血熱臨床表現(xiàn)

、

、

、

、

五期．6流行性出血熱病理變化以

和

病變最明顯，其次為

等臟器。7流行性出血熱四季均能發(fā)病，但有明顯的高峰季節(jié)，其中姬鼠傳播者以

月為高峰，5—7月為小高峰。

傳播者以3—5月為高峰。

傳播者以夏季為流行高峰。8少尿期多出現(xiàn)于病程第

天。此期胃腸道狀

和

顯著。9多尿期多出現(xiàn)于病程第

天，每日可排出3000～6000ml

的尿液，甚至可達(dá)

以上。全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。由于尿液大量排出，可出現(xiàn)

和

紊亂，特是低鉀血癥。在多尿初期，

和

可十分顯著。10流行性出血熱人群分布以

年和