肝病變與良性腫瘤演示文稿

肝病變與良性腫瘤演示文稿第一頁，共三十一頁。（優(yōu)選）肝病變與良性腫瘤第二頁，共三十一頁。產(chǎn)生脂肪肝原因肥胖脂肪組織，血內(nèi)脂肪酸進入肝脂肪酸糖尿病50~80%的糖尿病人有肥胖癥藥物靜注四環(huán)素類＞2g/日，可導(dǎo)致脂肪肝柯興氏綜合征肝炎、肝硬變脂肪肝是肝炎肝硬變的一種病理改變酗酒病理資料：由于脂肪聚積—肝大；肝細胞內(nèi)充滿脂肪泡。第三頁，共三十一頁。CT表現(xiàn)：平掃：分彌漫性及局限性脂肪肝；顯示全肝、一葉或灶性分布的密度減低，低于脾及肝內(nèi)血管。（正常肝CT值＞脾）增強：增強后病變范圍和外形不變，灶形脂肪浸潤外形不規(guī)則，無占位效應(yīng)，無血管移位，密度一致。肝脂肪變積極治療后可消失，（有時僅2~6天）注意有無肝硬化表現(xiàn)第四頁，共三十一頁。第五頁，共三十一頁。第六頁，共三十一頁。根據(jù)肝與脾的CT值比，可判斷肝脂肪變的程度。當(dāng)比值低于0.9、0.85、0.65時分別為輕、中、重度脂肪肝。第七頁，共三十一頁。二、肝硬化（變）是由于肝損傷所引起的肝慢性纖維變過程。常見病因為慢性病毒性肝炎和酒精性肝病。是一種慢性遷延性疾病，常發(fā)生門靜脈高壓性腹水、門靜脈系統(tǒng)分流及脾臟腫大。第八頁，共三十一頁。病理（分三型）門脈型或小結(jié)節(jié)型：再生結(jié)節(jié)為2~5mm大體病理—肝大和脂肪變形—纖維瘢痕組織形成

—肝萎縮壞死后肝硬變或大結(jié)節(jié)型：再生結(jié)節(jié)直徑＞10mm肝脂肪變不明顯，外形小，個葉病變程度差別大混合型：以上兩型兼而有之國人以肝炎—肝硬變—多為壞死后肝硬變或大結(jié)節(jié)型酗酒—門脈型或小結(jié)節(jié)型第九頁，共三十一頁。CT表現(xiàn)脾大脾外緣＞5個肋單位、上下徑、厚度等。肝密度減低，肝CT值＜脾CT值，乃脂肪變的結(jié)果。肝葉比例失調(diào)（R葉前后徑＞L葉前后徑，＜2倍；R橫徑比C葉橫徑大2~3倍）肝裂增寬，肝門增寬和膽囊移位，肝R葉大，縱裂、膽囊順時鐘方向移位。第十頁，共三十一頁。肝葉外形的改變

縱裂兩側(cè)的左葉正常時輪角分明，肝硬化時變圓鈍右葉下段正常為新月形，肝硬化時邊為球形肝表面凹凸不平，有結(jié)節(jié)樣隆起脾門區(qū)顯示增粗扭曲的血管影不同程度的腹水，顯示為肝外圍，脾周低密度影合并膽結(jié)石，尸解肝硬變病人膽結(jié)石發(fā)生率為30%左右第十一頁，共三十一頁。①肝葉比例失調(diào)，即肝右葉和肝左葉內(nèi)段縮小，而左葉外段和尾葉代償性增大。②肝臟表面不光整，凹凸不平；③肝裂明顯增寬。④脾臟腫大（脾外緣＞5個肋單位、上下徑、厚度等），脾門區(qū)血管影增粗扭曲；⑤常有腹水等（顯示為肝外圍，脾周低密度影）。第十二頁，共三十一頁。肝葉比例失調(diào)（R葉前后徑＞L葉前后徑，＜2倍；R橫徑比C葉橫徑大2~3倍）第十三頁，共三十一頁。第十四頁，共三十一頁。肝硬

化第十五頁，共三十一頁。肝硬化第十六頁，共三十一頁。第十七頁，共三十一頁。三、色素沉著癥（hemochromatosis）一種代謝疾病，原發(fā)或繼發(fā)于多種疾病。正常人體內(nèi)含鐵3~4克，2/3于血色素、肌球蛋白和組織酶內(nèi)；1/3以含鐵血黃素和鐵蛋白儲存于身體各處。鐵代謝紊亂，體內(nèi)鐵可高達正常20~50倍。以含鐵血黃素形式儲存于趕、脾、胰等。CT表現(xiàn)：肝大，肝實質(zhì)密度增高CT值可達100HU以上。第十八頁，共三十一頁。血紅蛋白沉著第十九頁，共三十一頁。肝含鐵血黃素沉著第二十頁，共三十一頁。四、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

一種隱性遺傳性銅代謝疾病。銅—積聚—中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變—肝硬化和腎功衰。臨床分腦型和肝型。共同典型體征是眼角膜出現(xiàn)棕綠色。

K—F環(huán)，血化驗血清銅氧化酶降低。CT顯示肝臟：肝硬變頭顱CT：豆?fàn)詈俗冃?/p>

第二十一頁，共三十一頁。肝腫瘤類疾病良性：肝海綿狀血管瘤、肝細胞腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生惡性：肝原發(fā)惡性腫瘤有肝癌、膽管癌和淋巴瘤，繼發(fā)性為轉(zhuǎn)移性腫瘤。第二十二頁，共三十一頁。一、肝海綿狀血管瘤

90%以上病例CT可確診臨床：成人多見，女＞男。以4cm直徑為界，以上者為巨型血管瘤常有肝區(qū)不適。可單發(fā)或多發(fā)。病理：由大小不等的多個血竇組成。CT掃描技術(shù)：“兩快一長”即注射快、掃描快；延長掃描時間至少6分鐘以上。第二十三頁，共三十一頁。CT表現(xiàn)：平掃：為類圓形低密度灶，邊界較清楚，光滑，密度較均勻。平掃與肝癌、轉(zhuǎn)移癌等不能鑒別。增強掃描（來得快，去得慢）動脈期：60秒內(nèi)，低密度病灶邊緣出現(xiàn)分散的，高密度的增強灶—“邊緣效應(yīng)”。隨時間推移，增強灶范圍逐漸擴大，密度逐漸降低增強效應(yīng)持續(xù)時間長，6~8分鐘后腫瘤與肝實質(zhì)呈等密度。第二十四頁，共三十一頁。肝血管瘤平掃低密度—增強—延時（8分鐘）仍為高密度第二十五頁，共三十一頁。平掃—增強—延時平掃為低密度—增強后邊緣效應(yīng)明顯—延時后病灶縮小8分鐘左右為等密度——又回到低密度第二十六頁，共三十一頁。肝血管瘤第二十七頁，共三十一頁。肝血管瘤第二十八頁，共三十一頁。二、肝細胞腺瘤（livercelladenoma）推廣口服避孕藥后發(fā)病率明顯增多，多數(shù)無癥狀，女＞男。病理：腫瘤主要由分化好，形似正常肝細胞的細胞組成，有完整包膜，大小不等，多單發(fā)。第二十九頁，共三十一頁。CT表現(xiàn)：平掃：為邊界清楚的圓形低密度或等密度塊狀影。