女性生殖系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理 女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理 外陰部炎癥

知識點(diǎn)

1概述女性生殖器的解剖和生理特點(diǎn)具有比較完善的自然防御功能，增強(qiáng)了對感染的防御能力。1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前、后壁緊貼；宮頸內(nèi)口緊閉及子宮頸內(nèi)膜分泌的黏液形成“黏液栓”堵塞子宮頸管，可以防止外界的污染及病原體入侵。女性生殖器官自然防御功能2．陰道的自凈作用陰道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下增生變厚，增強(qiáng)抵抗病原體入侵的能力。同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸，維持陰道正常酸性環(huán)境（pH4～5），抑制了適宜于在弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體。陰道桿菌糖原乳酸女性生殖器官自然防御功能

3．宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力，且有利于防止病原體侵入。

宮頸黏液呈堿性，抑制了適宜于在弱酸性環(huán)境中繁殖的病原體。4.孕齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可以及時(shí)消除宮腔內(nèi)的感染。5.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。女性生殖器官自然防御功能雖然女性生殖器官有較強(qiáng)的自然防御功能，但是由于女性生殖器官通過陰道口直接與外界相通，前與尿道毗鄰，后又鄰近肛門，易受污染；外陰與陰道又是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之路，容易受到損傷及各種外界病原體的感染。此外，婦女在月經(jīng)期、妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期，防御功能下降，病原體容易侵入生殖道引起炎癥。女性生殖器官自然防御功能細(xì)菌真菌原蟲病毒螺旋體衣原體支原體病原體常見病原體1.沿生殖器粘膜上行蔓延淋菌、衣原體、葡萄球菌。是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎性疾病的主要感染途徑。傳播方式2．經(jīng)血液循環(huán)蔓延為TB桿菌的主要途徑。傳播方式3．經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延細(xì)菌經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔內(nèi)生殖器其他部分。是產(chǎn)褥感染，流產(chǎn)后感染的主要途經(jīng)。

傳播方式4．直接蔓延腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器。如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

卵巢膿腫傳播方式1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性

3.擴(kuò)散與蔓延炎癥的轉(zhuǎn)歸痊愈急性發(fā)作慢性炎癥炎癥的轉(zhuǎn)歸1．加強(qiáng)預(yù)防注意個人衛(wèi)生，增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，定期進(jìn)行婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)炎癥并積極治療。2．病因治療積極尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。3．控制炎癥針對病原體選用相應(yīng)抗生素進(jìn)行治療，要求及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底、有效地使用。4．局部治療局部藥物熱敷、坐浴、沖洗或熏洗等。5．物理或手術(shù)治療物理治療有微波、短波、超短波、激光、冷凍、離子透入（可加入各種藥物）。6．中藥治療根據(jù)病情不同，選用清熱解毒、清熱利濕或活血化瘀的中藥。防治要點(diǎn)知識點(diǎn)

2外陰部炎癥患者的護(hù)理案例導(dǎo)入：趙女士，25歲，已婚，近日來外陰腫脹、疼痛、灼熱感，并伴有行走不便。婦科檢查：見右側(cè)大陰唇后下方有一腫物，呈橢圓形，直徑約3cm，局部可觸及波動感，根據(jù)以上情況該女士最可能的診斷是什么？你能列出其主要護(hù)理診斷并制定相應(yīng)護(hù)理措施嗎？外陰部炎癥患者的護(hù)理概述外陰炎（vulvitis）主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰與尿道、肛門、陰道鄰近且暴露于外，與外界接觸較多，因此易發(fā)生炎癥，最多見于大、小陰唇。外陰炎是病原體侵入前庭大腺引起的炎癥，因腺管的開口位于小陰唇與處女膜之間，在性交、流產(chǎn)、分娩或其他情況污染外陰部時(shí)病原體易侵入引起炎癥。主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腸球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等。急性炎癥發(fā)作時(shí)，細(xì)菌先侵犯腺管，腺管開口因炎癥腫脹阻塞，滲出物不能排出、積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫（又稱巴氏腺膿腫）。當(dāng)急性炎癥消退后，腺管口粘連阻塞，分泌物不能外流，膿液逐漸轉(zhuǎn)成清液而形成前庭大腺囊腫。前庭大腺炎（一）健康史了解有無糖尿病、尿瘺、糞瘺等病史；有無性生活、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良；有無流產(chǎn)、分娩、外陰陰道手術(shù)后感染史等?！咀o(hù)理評估】（二）臨床表現(xiàn)1．外陰炎

外陰瘙癢、疼痛、灼熱，于性交、活動、排尿、排便時(shí)加重。檢查外陰紅腫、糜爛、有抓痕，嚴(yán)重者有濕疹或潰瘍。2．前庭大腺炎

多單側(cè)發(fā)生，初期局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯；膿腫形成時(shí)有壓痛及波動感，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增多；囊腫形成時(shí)外陰可有墜脹感或性交不適?！咀o(hù)理評估】（三）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查1．分泌物檢查查找病原體。2．血、尿常規(guī)檢查了解感染的程度，有無糖尿等。（四）心理-社會狀況患者常因外陰部不適影響工作、睡眠和性生活而產(chǎn)生焦慮情緒?！咀o(hù)理評估】1．病因治療

積極尋找病因，如因糖尿病的尿液刺激引起的外陰炎，及時(shí)治療糖尿??；由尿瘺、糞瘺引起的外陰炎應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。2．局部治療保持外陰清潔、干燥、局部使用1：5000高錳酸鉀坐浴。3．藥物治療前庭大腺炎急性期可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素。4．手術(shù)治療前庭大腺膿腫及囊腫可切開引流并行造口術(shù)，近年采用CO2激光術(shù)或微波進(jìn)行囊腫造口術(shù)，效果良好?！局委熞c(diǎn)】1．組織完整性受損與炎性分泌物刺激、搔抓等有關(guān)。2．焦慮與疾病影響正常工作、生活有關(guān)。【常見護(hù)理診斷/問題】（一）減少皮膚損害，促進(jìn)組織修復(fù)1．急性炎癥發(fā)作時(shí)，囑其臥床休息，及時(shí)進(jìn)行局部擦洗、熱敷、理療等護(hù)理，增加患者的舒適感。2．遵醫(yī)囑給予抗生素、止痛劑。3．教會患者坐浴的方法，包括浴液的配制、溫度及注意事項(xiàng)。注意配制的溶液濃度不宜過高，以免灼傷皮膚。坐浴時(shí)要使會陰部浸沒于溶液中，月經(jīng)期暫停坐浴，每天2次，每次15～30分鐘，5～10次為1個療程?！咀o(hù)理措施】4．對膿腫或囊腫切開引流或開窗術(shù)后的患者，需每天更換引流條，外陰用1：5000氯已定（洗必泰）或1：40絡(luò)合碘棉球擦洗，每天2次。傷口愈合后，改為1：8000呋喃西林或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天2次。（二）緩解焦慮向患者解釋炎癥發(fā)生的誘因、原因及防護(hù)措施，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，增強(qiáng)預(yù)防意識，消除其焦慮情緒?！咀o(hù)理措施】1