【基礎(chǔ)】中醫(yī)助理-中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病 因

第PAGE第1頁第十二單元病因病因，即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱為致病因素。均可導(dǎo)致發(fā)病而成為病因。某些病理產(chǎn)物如痰飲、瘀血，醫(yī)、藥失當(dāng)及先天因素等，也可成為病因。第一節(jié)六淫一、六淫的概念六種正常的氣候變化，是萬物生長變化和人類賴以生存的必要條件。六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱，又稱為六邪。下降，不能適應(yīng)自然界氣候變化而導(dǎo)致發(fā)病時，六氣則成為六淫。二、六淫的共同致病特點外感性多從肌表、口鼻而入，或兩者同時受邪。六淫所致疾病為外感病。季節(jié)性如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。地域性西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為?。痪镁映睗癍h(huán)境多濕病。三、六淫各自的性質(zhì)及致病特點1.風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點出。故風(fēng)邪侵襲，常傷及人體的上部（頭、面）和肌表，易出現(xiàn)頭痛、汗出、惡風(fēng)、咽癢咳嗽等癥。風(fēng)性善行而數(shù)變善動不居，游走不定。故風(fēng)邪致病具有病位游走、行無定處的特點。如風(fēng)寒濕三氣變幻無常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹常表現(xiàn)為皮膚瘙癢時作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時隱時現(xiàn)等。而且以風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感病，一般發(fā)病急，傳變也較快。風(fēng)性主動頸項強直、角弓反張、兩目上視等。風(fēng)為百病之長風(fēng)邪為六淫病邪中的主要致病因素，凡寒、濕、熱諸邪多依附于風(fēng)而侵襲人體，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等。2.寒邪的性質(zhì)和致病特點寒為陰邪，易傷陽氣手足厥冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等癥。寒性凝滯氣受損，則經(jīng)脈氣血為寒邪凝結(jié)阻滯，不通則痛，出現(xiàn)疼痛癥狀。故寒邪是最易導(dǎo)致疼痛的外邪。第第2頁寒性收引指寒邪傷人，可致氣機收斂，腠理、筋脈攣急收縮。如：寒邪傷及肌表，衛(wèi)陽被郁遏不得宣泄，可見無汗等；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊等?！端貑枴づe痛論》說：“寒則氣收?！?.暑邪的性質(zhì)和致病特點暑為陽邪，其性炎熱暑邪為夏季火熱之邪，火熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人可以導(dǎo)致人體陽氣亢盛，出現(xiàn)壯熱、面赤、脈象洪大等陽熱癥狀。暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣4.濕邪的性質(zhì)與致病特點濕為陰邪，易傷陽氣：濕性類水，故屬陰邪。清·葉桂《溫?zé)嵴摗ね飧袦責(zé)崞氛f：“濕勝則陽微?！睗裥灾貪幔ǔ林?，穢濁）等。如《素問·生氣通天論》說：“困于濕，首如裹?！睗裥盀榛?，易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的特征。濕性黏滯，易阻氣機（癥狀，病程一是癥狀的黏滯性，濕邪致病可見到分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如大便的黏滯不爽；小便的滯澀不暢。二是病程的纏綿性，濕邪為病，病程長，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。三是易阻氣機。濕性趨下，易襲陰位《素問·太陰陽明論》說：“傷于濕者，下先受之。”5.燥邪的性質(zhì)和致病特點燥性干澀，易傷津液燥易傷肺6.火熱之邪的性質(zhì)和致病特點火熱為陽邪，其性燔灼趨上火熱易擾心神火熱易傷津耗氣第PAGE第11頁火熱易生風(fēng)動血例題解析A.風(fēng)、熱、火B(yǎng)CD『正確答案』C『答案解析』易傷津液的六淫邪氣為：燥、火、暑。A.寒為陰邪B.寒性收引C.寒性凝滯DE.寒性黏滯『正確答案』B『答案解析』寒性收引指寒邪傷人，可致氣機收斂，腠理、筋脈攣急收縮最易導(dǎo)致病位游走不定的外邪是A.暑燥濕風(fēng)寒『正確答案』D『答案解析』風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，指風(fēng)性善動不居，游走不定。A.風(fēng)邪BCD『正確答案』D肢酸楚沉重并且附著難移等。A.風(fēng)邪C.暑邪D.濕邪E.火邪『正確答案』D『答案解析』濕性黏滯，易阻氣機。第二節(jié)癘氣一、癘氣的概念“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。二、癘氣的致病特點發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強，易于流行；例題解析下列哪一項是癘氣的致病特點A.發(fā)病緩慢、病情較輕B.傳染性不強、不易于流行C.一氣一病、癥狀不相似D.病程長、纏綿難愈、反復(fù)發(fā)作E.發(fā)病急驟、病情較重『正確答案』E病，癥狀相似。A.火氣BCE.乖戾之氣『正確答案』A『答案解析』癘氣又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等名稱。第三節(jié)七情內(nèi)傷一、七情內(nèi)傷的基本概念七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體的精神狀態(tài)，是人體對客觀事物的不同反映。二、七情與臟腑精氣的關(guān)系情志活動以五臟精氣為基礎(chǔ)，各種刺激作用于相應(yīng)的內(nèi)臟，表現(xiàn)出不同的情志反應(yīng)。情志過激又傷五臟精氣。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度悲憂傷肺，過度恐懼傷腎等。三、七情內(nèi)傷的致病特點1.直接傷及內(nèi)臟以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。影響心神數(shù)情交織，易傷心肝脾臟腑。潛病之臟腑因其正氣已虛，即是情志易傷之所，故七情內(nèi)傷易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、飧泄、頭痛等病證的患者，若遭遇情志刺激，最易導(dǎo)致潛病發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。2.影響臟腑氣機3.多發(fā)為情志病4.影響病情變化例題解析A.六淫C.七情內(nèi)傷D.勞逸失度E.飲食失宜『正確答案』C『答案解析』情志所傷的病證，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。A.氣消BCD『正確答案』D『答案解析』怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。A.過喜BCE.以上均非『正確答案』C『答案解析』“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”。A.過度憤怒BCD『正確答案』D『答案解析』突然受驚會導(dǎo)致驚恐不安。A.氣消BCD『正確答案』A『答案解析』怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。第四節(jié)飲食失宜飲食不節(jié)一、飲食不節(jié)飲食不節(jié)即饑飽失?；蝻嬍骋?guī)律失常。過饑則營養(yǎng)不良；過飽則損傷腸胃。一方面因正氣不足，抗病力弱，易感邪而發(fā)病?；蚩删蹪?、化熱、生痰而變生他病。二、飲食不潔進食不潔凈的食物，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。飲食不潔可以引起各種腸胃疾病、食物中毒和寄生蟲病。三、飲食偏嗜肺、咸入腎，長期偏嗜可損傷內(nèi)臟。飲食偏嗜考點記憶《素問·五臟生成篇》說：多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。例題解析A.攝食不足BD.飲食偏寒偏熱E.飲食五味偏嗜『正確答案』C致脾胃大傷，或可聚濕、化熱、生痰而變生他病?！端貑枴の迮K生成篇》說：多食甘，則A.肉胝陷而唇揭B.骨痛而發(fā)落C.筋急而爪枯DE.皮槁而毛拔『正確答案』B『答案解析』多食甘，則骨痛而發(fā)落?！端貑枴の迮K生成篇》說：多食辛，則A.肉胝陷而唇揭B.筋急而爪枯C.骨痛而發(fā)落DE.皮槁而毛拔『正確答案』B『答案解析』多食辛，則筋急而爪枯。第五節(jié)勞逸失度一、過度勞累過勞可以分為以下幾種：勞力過度是指體力透支，一是過度勞力而耗氣，二是過度勞力而致形、體損傷，即勞傷筋骨問·久立傷骨，久行傷筋?！眲谏襁^度長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。易耗傷心血，損傷脾氣。房勞過度是指性生活不節(jié)，房事過度，耗傷腎精腎氣，損及心神。二、過度安逸可導(dǎo)致人體氣血運行不暢，陽氣不振，脾胃功能減退?！端貑枴ば魑鍤狻氛f：“久臥傷氣，久坐傷肉?！崩}解析《素問·A.氣上BCD『正確答案』D『答案解析』過度勞力而耗氣。A.腰酸腿軟，精神萎靡CD.動則心悸，氣喘汗出E.以上均非『正確答案』C『答案解析』勞神過度長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。易耗傷心血，損傷脾氣。會導(dǎo)致心悸、失眠、納呆、腹脹、便溏。第六節(jié)痰飲一、痰飲的概念痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅包括咳吐出的飲即水液，停留于人體局部者，因部位及癥狀不同分為“痰飲”“懸飲”“溢飲”“支飲”。二、痰飲的形成痰飲的形成，多因外感六淫，或七情內(nèi)傷，或飲食不節(jié)等，以致臟腑功能失調(diào)，氣化失職，水液代謝脾、腎、肝及三焦的功能失常密切相關(guān)。三、痰飲的致病特點阻滯氣血運行痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰核、陰疽流注。痰飲阻肺：胸悶氣喘、咳嗽吐痰等；痰飲停胃：惡心嘔吐等；痰阻心脈：胸悶心痛等。痰結(jié)咽喉形成“梅核氣”影響水液代謝痰濕困脾，脾氣不升，可致水濕不運；痰飲阻肺，肺失宣降，可致水液不行；痰飲停滯下焦，影響腎的氣化。易于蒙蔽心神致病廣泛，變幻多端由于痰飲隨氣流行，內(nèi)可五臟六腑，外可四肢百骸、肌膚腠理。故其致病面廣，發(fā)病部位不一，且又易于兼邪致病，因而痰飲所形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，故有“百病多由痰作祟”之說。且痰飲A.肝、脾、腎、三焦BCD『正確答案』C飲的形成，多與肺、脾、腎、肝及三焦的功能失常密切相關(guān)。A.痰飲BCE.以上均非『正確答案』A『答案解析』狹義痰飲為飲在腸間。A.痰飲BCE.以上均非『正確答案』B『答案解析』懸飲為飲在胸脅。第七節(jié)瘀血一、瘀血的概念瘀血既是病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血”?！梆鲅迸c“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機學(xué)概念；瘀血是指具有致病性的病理產(chǎn)物，屬于病因?qū)W概念。二、瘀血的形成血行不暢致瘀因虛、氣滯、血寒、血熱等原因使血行不暢而凝滯。血出致瘀由于內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。三、瘀血的致病特點阻滯氣機、影響血脈運行、影響新血生成、病位固定，病證繁多。四、瘀血致病的癥狀特點疼痛多表現(xiàn)刺痛，固定不移，夜間尤甚，拒按。腫塊體表的瘀血多表現(xiàn)為局部的淤青，而體內(nèi)的瘀血多為癥塊或積塊。出血瘀血的出血為紫暗色，夾有血塊。色紫黯：一是面色紫黯，口唇、爪甲青紫等；二是舌質(zhì)紫黯，或舌