耳的應(yīng)用解剖課件

耳EAR應(yīng)用解剖及生理大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa.大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,顱后窩Posteriorcranialfossa.耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分外耳中耳內(nèi)耳外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓auricle：在頭部?jī)蓚?cè)向外突皮膚特點(diǎn)：痛.滲.畸.凍.耳廓假性囊腫

先天性耳前瘺管

外耳

externalear→收集、傳導(dǎo)聲波

耳廓外耳道長(zhǎng)度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點(diǎn)：癤.痛.向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanic

antrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanic

tube中耳middleear

鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜-內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔上、中、下3部6個(gè)壁內(nèi)有聽(tīng)骨、韌帶、肌肉

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室上下徑15mm

前后徑13mm

容積1～2ml上鼓室內(nèi)外徑6mm.中鼓室內(nèi)外徑2mm.下鼓室內(nèi)外徑4mm.中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm寬8mm

厚度0.1mm

三層

45°角

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

鼓岬、匙突、前庭窗、蝸窗、外半規(guī)管凸、面N管凸水平段。

外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess

頸內(nèi)動(dòng)脈管

internalcarotidarterycanal

前壁咽鼓管鼓口

ostiumtympanicumtubaeauditivae鼓膜張肌半管口semicanalisorificetensoristympani中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁上-鼓竇入口,砧骨窩，外半規(guī)管凸.下-錐隆起.

內(nèi)側(cè)-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內(nèi)A管

中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear鼓室-內(nèi)容物

聽(tīng)骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：鼓索神經(jīng)

錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽(tīng)骨鏈ossiculachain中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽(tīng)骨鏈中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長(zhǎng)35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開(kāi)放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長(zhǎng)2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導(dǎo)、放大聲波

鼓室tympaniccavity咽鼓管

pharyngotympanictube鼓竇

ympanic

antrum乳突mastoidrocess鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過(guò)程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄汽化型乳突標(biāo)本頸靜脈窩內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路骨迷路內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭最膨大，橢圓形6×5×3mm3橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm

旋繞2.5～2.75周底周相當(dāng)鼓岬

后下方有蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學(xué)膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成骨迷路內(nèi)：三個(gè)膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通由相連通的膜管和膜囊組成密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受器）

橢圓囊、球囊（斑）

直線加速膜半規(guī)管(壺腹嵴）

角加速膜蝸管（螺旋器）

傳音、感音解剖和功能前庭半規(guī)管內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea

內(nèi)部結(jié)構(gòu)（三個(gè)管）前庭階與鼓階在蝸孔相通

不相通內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)前庭階與鼓階在蝸孔相通內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸

螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細(xì)胞基底膜耳蝸神經(jīng)內(nèi)毛細(xì)胞內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì)

血管迷路動(dòng)脈

來(lái)自：小腦前下動(dòng)脈（或）基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)聽(tīng)覺(jué)皮層耳蝸核丘腦斜方體聽(tīng)神經(jīng)acousticnerve

及其傳導(dǎo)徑路

耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)

耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓咽鼓管：中耳內(nèi)外壓平衡內(nèi)耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡收集聲波3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損傷耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳鼓膜和聽(tīng)骨鏈：增強(qiáng)聲壓聲能由空氣→水，反射損失99.9

聲波-內(nèi)耳淋巴→能量↓30dB

增強(qiáng)聲壓功能由完成咽鼓管

維持中耳內(nèi)外壓力平衡

引流

防聲

防逆行感染耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳傳音:淋巴液基底膜感音：Corti器（基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛

毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)）

基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻蝸?lái)敚簩?0.5mm)、軟,

低頻編碼：Corti器精細(xì)的頻率分析.雙向換能.

耳聲發(fā)射來(lái)自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng),

增強(qiáng)基底膜反應(yīng),

提高頻率分辨率和聽(tīng)敏度.耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸前庭耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸前庭耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

外耳中耳內(nèi)耳耳蝸耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

前庭視覺(jué)本體感覺(jué)協(xié)調(diào)、平衡耳的生理

聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)

前庭視覺(jué)本體感覺(jué)協(xié)調(diào)、平衡半規(guī)管壺腹嵴正負(fù)角加速-旋轉(zhuǎn)球囊斑(額狀面)橢園囊斑(矢狀面)

靜平衡

直線加速度

黑洞及伴星自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象-天象美國(guó)南部的龍卷風(fēng)2002年塞普路斯的龍卷風(fēng)2003年自然界的旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象-天災(zāi)同心圓-畫(huà)家對(duì)眩暈的表現(xiàn)

一個(gè)觀眾站在題為《眩暈》的畫(huà)前