肺系病案課件

病案一患兒，男，5月。因“咳嗽3天，伴發(fā)熱1天”就診。3天前在無明顯誘因下出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咳嗽、有痰，未予治療用藥。昨夜出現(xiàn)咳嗽加劇，伴身熱，體溫未測。今來醫(yī)院后測體溫38.9℃（A），呼吸平穩(wěn)，咽不紅，雙肺呼吸音粗，可聞及干羅音，未及濕羅音及哮鳴音，舌苔薄白，指紋紅。病案二患兒，男，3歲。因“反復(fù)咳嗽1月，加劇1天”就診。近1月，該患兒反復(fù)咳嗽，服用“止咳糖漿”后咳嗽稍緩解。平時脾氣暴躁，大便干結(jié)，口干喜飲，胃納正常。昨日出現(xiàn)咳嗽加劇，咯痰不暢，不能平臥，體檢：體溫正常，呼吸尚平穩(wěn)，口唇干紅，咽紅，雙肺可聞及哮鳴音，舌紅苔黃，脈數(shù)。病案三患者，女，12歲。因“咳嗽10余天”就診?；颊呖人?，有痰，色白易咯，伴咽癢，無發(fā)熱，無鼻塞，二便正常，平時納差，餐后腹部不適。舌淡紅苔薄白潤，咽紅，雙扁桃體無腫大，心肺（-），脈滑。病案五患兒，男，2歲。因“鼻塞2天”就診?；純?天前出現(xiàn)鼻塞，流清涕，咳嗽不劇，無痰，聲音稍啞，口干唇燥，二便正常，納可，舌紅苔薄白，咽紅，心肺（-），指紋紫。病案六患兒，男，8歲。因“咽干癢1月余”就診。1月余前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、吞咽困難、大便秘結(jié)，用“銀翹散”治療后，各種癥狀緩解。現(xiàn)患兒咽部干癢不適，干咳無痰，小便黃，查體：喉核腫大、略紅，舌紅少苔，脈細數(shù)。病案七患兒，女，1歲。因“咳嗽氣促伴發(fā)熱3天”就診。患兒于3天前出現(xiàn)咳嗽，入夜發(fā)熱，次日出現(xiàn)氣促，并逐漸加重，伴喉中痰鳴，口渴，煩躁不安，大便干結(jié)。查體：體溫39.6℃（A），氣促，喘憋，鼻煽，三凹征明顯，口唇發(fā)紺，舌紅苔黃，指紋紫。雙肺布滿濕羅音。病案八患兒，男，5歲。因“咳嗽10天”就診?；純河?0天前出現(xiàn)咳嗽，喉中哮吼痰鳴，痰稠不易咯出，氣促，伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，大便干結(jié)。經(jīng)輸液和口服藥物治療后，哮吼消失，仍咳嗽無力、痰白而稀，食少脘痞，大便稀溏。既往相同的癥狀反復(fù)多次出現(xiàn)。查體：神疲乏力，面色少華，形體略瘦，舌質(zhì)淡苔白，脈虛。病案十患兒徐某，女，4歲。主訴：低熱2周伴便秘?，F(xiàn)病史：患兒2周前外感后持續(xù)低熱，體溫波動在37.4℃～38℃，夜間發(fā)熱，白天如常，熱退無汗。患兒不咳，無痰，無鼻塞及流涕。時有腹部不適，納呆食少，口中異味，大便干，氣味酸臭，日行一次，小便黃。查體：神清，精神反應(yīng)尚可，咽紅，扁桃體無腫大，心肺未聞異常。舌紅，苔少，脈細數(shù)。查血常規(guī)未見明顯異常?；純憾∧衬?，男，6歲。主訴：咳嗽1個月。現(xiàn)病史：1個月前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰多，期間曾就診于某院，診為氣管炎，予中西醫(yī)結(jié)合治療，效不顯著，故轉(zhuǎn)診于我院兒科門診?；純耗壳翱人裕嚷暉o力，痰白，清稀。無發(fā)熱，無涕，不喘。納呆食少，胸脘滿悶，氣短懶言。大便二日一行，量少。家屬訴患兒體質(zhì)素弱，易汗出。查體：神清，精神反應(yīng)欠活潑，面色少華，語聲低微，神疲乏力。咽不紅，心音有力，律齊；雙肺呼吸音粗，可聞少許痰鳴。腹軟。舌淡，苔白略厚，脈細弱?；純簩O某，男，1歲。主訴：發(fā)熱1天伴輕咳、納呆。現(xiàn)病史：患兒昨日飲食過多，后洗浴著涼，今晨起低熱，體溫最高38.0℃，微惡寒，無汗，流清涕，輕咳，無痰，不喘。納呆，腹脹，大便干。

查體：神清，精神反應(yīng)尚可，咽不紅，心肺未聞異常。舌淡紅，苔白厚，指紋淡紅在風(fēng)關(guān)。

診斷：中醫(yī)：感冒（外感風(fēng)寒夾滯）患兒閆某，女，11歲。職業(yè)：學(xué)生。主訴：咳嗽2天?，F(xiàn)病史：患兒素有癲癇病史。近2日咳嗽，咳甚，痰多，色白，鼻塞，流清涕，無發(fā)熱，無汗，無惡寒，納可，便調(diào)。查體：神精，精神反應(yīng)可，咽紅，扁桃體無腫大，心音有力，律齊，未聞雜音。雙肺呼吸音稍粗，未聞干濕啰音。舌紅，苔白，脈浮。王某，女，9歲。04年9月7日初診?；純合∈?年，每年發(fā)作，以冬春季節(jié)多發(fā)，經(jīng)多種中西藥治療無效。近又發(fā)病1周，咳喘多痰，甚則不能平臥。面黃納差，二便正常，舌苔白膩，脈弦滑?；純狐S某，女，3歲。主訴：瀉后咳3天?，F(xiàn)病史：患兒1周前飲食不適出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，夾有不消食物，日行5-6次，無發(fā)熱。自服藥物治療4天腹瀉漸止，但出現(xiàn)咳嗽，少痰，納差，大便日行2次，質(zhì)溏，小便量不少?；純簾o熱，無涕。家屬訴患兒神疲乏力。診時患兒神清，精神反應(yīng)稍弱。面色少華，皮膚彈性可。咽稍紅，心音有力，律齊；雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。腹軟，不脹，無壓痛。舌淡紅，苔薄白，脈浮弱?；純宏惸衬?，男，3歲6個月。主訴：間斷咳嗽2個月，加重3天?，F(xiàn)病史：患兒2個月前著涼后引起咳嗽，不燒，曾就診于外院，診為氣管炎，予靜脈輸液治療，咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)診求治于中醫(yī)，予清熱宣肺止咳類藥效不著。近3日咳嗽加重，夜間咳甚，干咳，少痰，不易咯出。患兒無發(fā)熱，無鼻寒及流涕，自覺咽癢。寐欠安，盜汗，納尚可，大便偏干。查體：神清，精神尚可，咽紅，舌紅苔少，脈細數(shù)。雙肺呼吸音粗。余未聞異常。安某某，男，11歲?；純褐饕蜷g斷咳喘2年，加重3天，于97年7月4日收入院。患兒2年前感冒后出現(xiàn)咳痰，喘促，呼吸困難，經(jīng)治緩解（用藥不詳）。后反復(fù)發(fā)作。3天前復(fù)因感冒出現(xiàn)咳嗽有痰，喘憋，不發(fā)熱，無胸痛，無惡心嘔吐，無腹痛及腹瀉。外院治無緩解，遂就診于我院。

入院時患兒咳嗽有痰，喘