急救知識(shí)講座- 課件

常見急救知識(shí)亳州市人民醫(yī)院急診科2021-5-10

掌握急救知識(shí)才能在緊急關(guān)頭自救互救自我保護(hù)科學(xué)救人常見急救知識(shí)心臟猝死的急救觸電急救骨折急救中暑急救溺水急救中毒急救如何正確撥打120急救原那么先“救〞后“送〞先“救命〞后“治傷〞一、心跳、呼吸驟停的原因

各種原因如冠心病、心肌炎、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重度休克、張力性氣胸、嚴(yán)重腦外傷、觸電、溺水等二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的意義：心跳呼吸停止組織缺血缺氧腦組織不可逆損害

4-6分心跳停止

3秒10秒40秒60秒

頭昏昏厥抽搐呼吸停止大小便失禁時(shí)間就是生命10秒——意識(shí)喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征〞發(fā)作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，即存在大腦不可逆性損害，即使復(fù)蘇成功，也必定留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。8分鐘——“腦死亡〞心肺復(fù)蘇的黃金8分鐘時(shí)間就是生命—早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇成功率與開始的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心臟驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞90%心臟驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞60%心臟驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞40%心臟驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施——復(fù)蘇成功率＞20%且僥幸存活者可能“腦死亡〞心臟驟停10分鐘以上實(shí)施——復(fù)蘇成功率幾乎為0心跳呼吸驟停的判斷病人突然意識(shí)喪失大動(dòng)脈如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失胸、腹部起伏停止鼻孔無氣體逸出、瞳孔散大、眼球固定、

面色蒼白或紫紺。判斷意識(shí)輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了？〞無反響，指壓人中穴仍無反響，立即行動(dòng)。10秒鐘內(nèi)完成。擺正病人體位：為便于搶救，使病人處于仰臥位；如病人在軟墊床上，那么在背部要墊上一塊板。判斷呼吸：將耳朵貼近病人鼻部，面向胸部觀察胸、腹部有無起伏，耳聽鼻腔有無出氣的聲音，面部感覺有無氣流通過。判斷脈搏：用手觸摸一側(cè)頸動(dòng)脈〔位于喉結(jié)左右2~3cm〕，如無大動(dòng)脈搏動(dòng)那么提示心臟搏動(dòng)消失。胸外心臟按壓：部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。女胸骨劍突兩橫指上方。方法：兩手掌根重疊，十指交叉脫離胸壁，雙手臂伸直，利用上半身體重和肩、臂部力量垂直向下用力按壓。深度：5~6cm。頻率：100-120次/分。按壓：呼吸=30:2

人工呼吸：暢通氣道，搶救者深吸一口新鮮空氣再張口將病人嘴包完，食指和拇指捏緊病人鼻腔，用力向病人口內(nèi)吹氣，同時(shí)觀察病人胸部有無上抬。人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。1千伏及其以上的電壓等級的電流，人體沒有自救的可能。二、觸電急救打110首先要使傷者脫離電源1、拉開電源開關(guān)，或切斷電源。2、使用絕緣體〔木棍，竹竿，塑料制品〕，使觸電者與導(dǎo)電體解脫。3、立即就近送入醫(yī)院，檢查或治療。一、脫離電源二、神志判斷1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好體位1、仰頭抬頦法2、去除異物3、看，聽，試三、呼吸判斷口對口人工呼吸判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)五、胸外心臟按壓四、心跳判斷觸電急救過程示意圖三、骨折急救限制骨折處的活動(dòng),放置軟墊,用繃帶.夾板或樹枝、等妥善固定傷肢.如上肢受傷,那么將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,將傷肢固定于另一下肢。如傷口有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位.應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定。如傷口已嵌入異物,不要拔除.可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。骨折急救急救搬運(yùn)脊椎損傷患者應(yīng)本卷須知：用木板、門板或擔(dān)架搬運(yùn)?！?〕鎖骨骨折12〔2〕四肢骨折肱骨和尺、橈骨折：有夾板時(shí)，先用小夾板固定，再懸吊前臂。無夾板時(shí)，可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。

股骨和脛、腓骨骨折：有夾板時(shí)，用夾板固定。無夾板時(shí)，利用健肢固定法固定。〔3〕脊柱骨折脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折，骨折嚴(yán)重時(shí)伴有脊髓的損傷，主要危害為截癱。---脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上。---頸部的位置放墊子，腰部加墊子；俯臥位時(shí)先將雙肩和腹部位置放好墊子，再在胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起，以防損傷脊髓。四、中暑急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和〔或〕水、電解質(zhì)喪失過量所致疾病。病因及誘因在高溫〔室溫＞35℃〕或在強(qiáng)熱輻射下從事長時(shí)間勞動(dòng)，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。立即移到陰涼通風(fēng)處中暑級別及急救處理級別癥狀說明急救措施先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。1、立即將病人移至陰涼通風(fēng)處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～2000mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣：在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射病：病死率可達(dá)30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥降溫納洛酮治療；對癥及支持治療預(yù)防措施①熱適應(yīng)鍛煉；②補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；③改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；④重視老、弱、病、孕的夏季保?。虎輬?zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。五、溺水急救分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進(jìn)入呼吸道、肺部死；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部〔胃〕倒出水，但時(shí)間不要過長，不能耽誤復(fù)蘇。3、脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預(yù)防溺水者體溫下降；4、心肺復(fù)蘇。六、中毒急救中毒是指有毒物質(zhì)經(jīng)口、呼吸道、皮膚接觸進(jìn)入人體內(nèi)引起機(jī)體的損害。有藥物中毒，酒精中毒、煤氣中毒，食物中毒等種類很多。六、食物中毒急救1、催吐：如果毒物吃下去的時(shí)間在2小時(shí)以內(nèi)，可以用催吐的方法?？诜厮敝羾I吐為止。還用手指等刺激咽喉引吐。2、導(dǎo)瀉：如果吃下去的中毒食物時(shí)間較長，已超過2小時(shí)，但精神較好，那么服用瀉藥，促使中毒食物盡快排除體外。甘露醇、番瀉葉導(dǎo)瀉。3、利尿：大量飲水，稀釋血中毒素濃度，并服用利尿藥。4、解毒：如果吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后服下。假設(shè)是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，是服用牛奶。病人經(jīng)過急救，如病癥未見好轉(zhuǎn)或中毒較輕，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療.安眠藥中毒因失眠或自殺服用大量安眠藥，服藥用后出現(xiàn)乏力、精神萎糜、昏睡甚至昏迷?，F(xiàn)場急救方法：立即催吐或簡易洗胃，

方法：先飲大量清水然后催吐，水吐出后再飲水再催吐，直到吐出的水無藥味為止。以減少胃對藥物的吸收遇昏迷者，盡快呼救“120〞酒精中毒〔即飲酒過量\醉酒〕有大量飲酒史。表現(xiàn)為興奮多語、喜怒無常、行為失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。面色紫紺，嘔吐血性或咖啡色樣物質(zhì)。一氧化碳中毒急救1、應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至戶外開闊通風(fēng)處，并立即翻開門窗，流通空氣。2、松解衣扣，保持呼吸道通暢，去除口鼻分泌物，保證患者有自主呼吸。3、安靜休息，防止活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。4、神志不清的中毒病人必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理。5、假設(shè)呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。6、病情穩(wěn)定后，盡快將病人護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。7、盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療。當(dāng)有急救情況出現(xiàn)時(shí)，首先撥打“120〞急救當(dāng)你聽到“這里是120醫(yī)療急救中心〞的提示語音后，表示“120〞

急救已接通。七、怎樣使用“120〞急救？當(dāng)接線員說“您好，請講〞時(shí)，迅速說明以下內(nèi)容：〔