腎臟內(nèi)科題庫(kù)

、選擇題A型題1、少尿定義為24小時(shí)尿量（C）A.<100ml B.V50ml C.V400ml D.V200ml E.V500ml2、 終末血尿病變部位在（E）A.前尿道 B.腎臟C.腎盂D.輸尿管 E.膀胱頸部、膀胱三角或后尿道3、 下列疾病無(wú)管型尿的是（C）A.急性腎盂腎炎 B.腎病綜合征C.急性膀胱炎 D.急進(jìn)性腎小球腎炎 E.急性腎小球腎炎4、 關(guān)于蛋白尿，下列錯(cuò)誤的是（B）A.持續(xù)性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿B.Benece-Jones蛋白屬于腎組織蛋白尿C.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)凝溶蛋白尿 D.腎小管性蛋白尿見于活動(dòng)性腎盂腎炎 E.腎小球性蛋白尿見于原發(fā)及繼發(fā)腎小球疾病5、 腎小球性蛋白尿的重要特點(diǎn)是（B）A.B2微球蛋白為主 B.尿蛋白定量一般<2g/24h C.以白蛋白為主和（或）球蛋白為主D.IgA排泄增多 E.溶菌酶排出增多6、 不是腎小球系膜細(xì)胞功能的是（C）A.支持腎小球毛細(xì)血管叢 B.收縮功能 C.濾過(guò)功能D.吞噬功能E.血管活性物質(zhì)的受體7、 不是形成腎小球?yàn)V過(guò)結(jié)構(gòu)的是（E）A.內(nèi)皮功能B.腎小球基膜 C.上皮細(xì)胞的足突 D.足突間隙孔之裂隙膜 E.系膜細(xì)胞8、有關(guān)腎小球基底膜的描述，不正確的是（E ）A.由腎小球上皮和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成 B.它可維持正常腎小球結(jié)構(gòu) C.它可固定鄰近細(xì)胞 D.構(gòu)成濾過(guò)屏障 E.是一些血管活性物質(zhì)的受體9、 腎小球腎炎起始的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是（A）A.免疫機(jī)制 B.遺傳因素 C.補(bǔ)體參與D.白細(xì)胞介素 E.活性氧10、 原發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎進(jìn)入慢性期的主要治療措施是（A）A.保護(hù)殘存腎功能 B.皮質(zhì)激素 C.細(xì)胞毒藥物 D.皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物 E.抗凝治療11、 下列說(shuō)法不正確的是（C）A.急性腎炎血清C3一般在4—8周以內(nèi)恢復(fù)正常B.Alport綜合征多在10歲前發(fā)病C.慢性腎炎都是由急性腎炎發(fā)展而來(lái) D.急性腎小管壞死常有明顯的腎缺血和中毒等病史E.急性間質(zhì)性腎炎常有明顯的用藥及藥物過(guò)敏12、 下列哪項(xiàng)是慢性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)（B）A.微小病變 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.細(xì)胞性新月牙 D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 E.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥13、 慢性腎炎腎功能進(jìn)行性惡化與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（C）A.感染 B.高血壓C.病程長(zhǎng)短D.病理類型 E.腎毒性藥物14、慢性腎炎與急性腎炎的本質(zhì)不同時(shí)（D）A.病程長(zhǎng)短 B.患者性別與年齡 C.起病急緩D.腎組織病變 E.尿檢異常15、急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化是（B）A.上皮下多數(shù)電子致密物 B.上皮下駝峰狀電子致密物 C.系膜區(qū)電子致密物 D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下電子致密物 E.上皮細(xì)胞足突廣泛融合男性，25歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1年，發(fā)熱伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP150/95mmHg,咽紅，扁桃體二度腫大，雙下肢不腫?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?）,定量500mg/d，紅細(xì)胞滿視野，尿比重1.018，肝腎功能正常，肝炎全套陰性。無(wú)高血壓家族史。16、最可能的臨床診斷是（B）A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎病綜合征 D.急性腎小球腎炎 E.隱匿性腎小球腎炎17、 最可能的病理診斷是（D）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.膜性腎病 D.IgA腎病E.微小病變腎病18、 下列治療措施不妥的是（D）A.青霉素抗感染 B.休息C.降壓D.激素 E.低鹽飲食男性，45歲。10天前患“流感”，近來(lái)出現(xiàn)尿少、水腫、血壓高、化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣檢查RBC20—30/HP，血肌酐220umol/L，尿素氮16mmol/L,血C3降低，腎穿刺病理證實(shí)“急性腎小球腎炎”。19、 其血C3恢復(fù)的時(shí)間為（C）A.2—4周 B.1—4周 C.4—8周 D.2—4周 E.半年20、 急性腎炎并發(fā)腎功能損傷時(shí)，主要變現(xiàn)為（B）A.腎血流量減少 B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 C.尿酸化功能異常 D.尿糖陽(yáng)性，血糖正常E.尿濃縮功能異常21、 與急性腎小球腎炎預(yù)后無(wú)關(guān)的因素是（D）A.老年 B.持續(xù)高血壓C.大量蛋白尿D.鏡下血尿 E.腎功能損傷者22、 腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)最重要的一條是（B）A.水腫 B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高膽固醇血癥 D.高三酰甘油血癥 E.血液粘滯度增高23、 腎病綜合征伴急性腎炎綜合征腎小球疾病最可能的是（D）A.IgA腎病 B.急進(jìn)性腎炎 C.狼瘡性腎炎 D.糖尿病腎小球硬化癥 E.急性腎炎24、 不是腎病綜合征并發(fā)癥的是（B）A.感染B.高血壓 C.血栓形成 D.急性腎衰 E.蛋白尿和脂肪代謝紊亂25、 中老年原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（D）A.微小病變腎病 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.系膜增生性腎炎 D.膜性腎病 E.局灶性腎小球硬化26、 下列那一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（A）A.抗磷脂抗體 B.抗SS-A（Ro）抗體 C.抗SS-B（La）抗體 D.抗rRNP抗體 E.抗雙鏈DNA抗體27、 在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)的描述不正確的是（B）A.光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與皮內(nèi)細(xì)胞間，使毛細(xì)血管絆廣泛呈現(xiàn)雙軌征B.電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合，無(wú)電子致密物C.免疫熒光檢查常見大量C3D.常伴有明顯的血尿 E.50%—70%病例血清C3持續(xù)降低28、兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（ C）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.微小病變型腎病 D.膜性腎病E.局灶性腎小球硬化29、 最易發(fā)生血栓的腎病綜合征是（D）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.微小病變型腎病 D.膜性腎病E.局灶性腎小球硬化30、在我過(guò)發(fā)病率最高的原發(fā)性腎病綜合征是（A）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.微小病變型腎病 D.膜性腎病E.局灶性腎小球硬化31、 在原發(fā)性腎病綜合征的治療中，最常見的細(xì)胞毒藥物是（C）A.麥考酚嗎乙酯 B.氮芥 C.環(huán)磷酰胺 D.環(huán)抱素A E.雷公藤多苷32、 微小病變性腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的敏感性是（E）A.30% B.50% C.60% D.80% E.90%33、最易復(fù)發(fā)的原發(fā)性腎病綜合征是（ C）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.微小病變型腎病 D.膜性腎病E.局灶、節(jié)段性腎小球硬化34、 光鏡檢查病理體征為釘突的腎病綜合征是（D）A.系膜增生性腎炎 B.系膜毛細(xì)血管性腎炎 C.微小病變型腎病 D.膜性腎病E.局灶、節(jié)段性腎小球硬化35、 不作為尿路感染診斷的重要條件是（D）A.清潔尿標(biāo)本尿沉渣的白細(xì)胞三5個(gè)/HPB.清潔尿標(biāo)本尿細(xì)菌定量培養(yǎng)三105/mlC.膀胱穿刺尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.尿頻、排尿不適的癥狀E.清潔尿標(biāo)本尿細(xì)菌定量培養(yǎng)葡糖球菌三IO?/ml36、 急性腎盂腎炎的標(biāo)本治愈標(biāo)準(zhǔn)是（B）A.癥狀消失，尿常規(guī)正常即可 B.癥狀消失，尿常規(guī)正常，療程完成后2—6周尿培養(yǎng)陰性 C.臨床癥狀消失，體力恢復(fù) D.尿常規(guī)連續(xù)3次陰性 E.腎小管恢復(fù)正常37、 尿路結(jié)石在下列哪些部位形成（B）A.腎和膀胱B.腎和輸尿管 C.輸尿管和膀胱 D.腎 E.膀胱38、 急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為（B）A.發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿B.發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛C.發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白細(xì)胞增高D.發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白蛋白增高E.高血壓，水腫，膀胱刺激癥，尿中白細(xì)胞增高39、 腎盂腎炎的最常見致病菌是（B）A.副大腸桿菌 B.大腸桿菌 C.變形桿菌 D.葡萄球菌 E.糞鏈球菌40、 尿路器械檢查或留置導(dǎo)尿引起腎盂腎炎的最常見的致病菌是（D）A.副大腸桿菌 B.大腸桿菌 C.真菌 D.葡萄球菌 E.產(chǎn)氣桿菌41、 腎盂腎炎最常見的感染途徑是（B）A.淋巴道感染 B.上行性感染 C.直接感染 D.鄰近器官的感染 E.血行感染42、 留置導(dǎo)尿管＞3天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率是（E）A.50% B.30% C.70% D.80% E.90%43、 診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（B）A.尿頻、尿急、尿痛 B.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/mlC.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)大于105/ml D.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性 E.尿頻、尿急、尿痛伴尿細(xì)胞計(jì)數(shù)〉3*10344、 腎盂造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值（B）A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.急性腎盂腎炎 D.慢性膀胱炎 E.急性腎小球腎炎女性，30歲。尿急、尿頻、尿痛伴腰痛，發(fā)熱39°C,畏寒，外周血白細(xì)胞及分類正常。尿蛋白（+）,尿沉渣白細(xì)胞10—15/HP，紅細(xì)胞多數(shù)，白細(xì)胞管型1—3/HPo45、最可能的診斷（ C）A.慢性腎盂腎炎 B.急性膀胱炎 C.急性腎盂腎炎 D.過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎 E.以上都不是46、 該患者下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A.立即選用抗生素治療 B.待細(xì)菌培養(yǎng)及藥物結(jié)果出來(lái)后選用敏感抗生素 C.先給予口服抗生素治療，擇時(shí)間留尿作細(xì)菌學(xué)檢查D.口服抗生素治療時(shí)應(yīng)少飲水，以免降低療效E.留尿送細(xì)菌學(xué)及尿常規(guī)檢查，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素47、 急性腎衰無(wú)尿或少尿期，發(fā)生水中毒的常見原因四是（B）A.抗利尿激素增多 B.不適當(dāng)輸入過(guò)多水 C.低蛋白血癥 D.鈉潴留 E.內(nèi)生水過(guò)多48、 急性腎小管壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（D）A.尿比重＞1.020 B.尿滲透濃度〉200mmol/L。H2O C.尿Na濃度〉20mmol/L D.腎衰指數(shù)＞1 E.尿Cr/血Cr＞4049、 急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是（B）A.咼鈣血癥 B.咼鉀血癥 C.咼鈉血癥 D.咼氯血癥 E.堿中毒50、 英氣輸尿管梗阻最常見的病因是（C）A.腫瘤 B.炎癥 C.結(jié)石 D.先天性神輸尿管連接部狹窄 E.結(jié)核51、 急性腎衰竭咼鉀血癥患者最有效的治療方法是（E）A.碳酸氫鈉 B.高糖加胰島素 C.鉀離子交換樹脂 D.腹膜透析 E.血液透析52、 急性腎功能衰竭多尿的治療不正確的是（D）A.維持水平衡 B.維持電解質(zhì)平衡 C.維持酸堿平衡 D.控制氮質(zhì)血癥 E.控制咼鉀血癥53、 常規(guī)血液透析治療不能（C）A.糾正酸中毒 B.清除體內(nèi)過(guò)多的水分 C.清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物 D.糾正高血鉀E.清除毒素54、 慢性腎衰竭所致內(nèi)分泌改變，不正確的是（C）A.腎素升高 B.1,25（OH）2D3降低 C.甲狀腺素明顯升高 D.雌激素水平降低 E睪丸素水平下降55、 慢性腎功能衰竭患者血壓增高的主要原因是（C）A.前列腺素分泌減少 B.血漿腎素活性增加 C.水鈉潴留、血容量增加 D.前列腺素分泌增多 E.以上都不是56、關(guān)于慢性腎衰心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C）A.高血壓 B.水鈉潴留 C.心包炎 D.嚴(yán)重貧血 E.尿毒癥心肌病57、 慢性腎功能不全身性骨病最具有明確診斷價(jià)值的手段是（E）A.血PTH水平 B.血堿性磷酸酶 C.X線水平 D.血鈣血磷水平 E.骨組織活檢58、 下述化驗(yàn)檢查最能準(zhǔn)確判斷腎功能不全臨床分期的是（D）A.血肌酐 B.血尿素氮 C.血尿酸 D.腎小球?yàn)V過(guò)率 E.B超雙腎萎縮59、 尿毒癥時(shí)脂質(zhì)代謝紊亂突出表現(xiàn)是（A）A.血腫三酰甘油明顯升高 B.學(xué)高密度脂蛋白降低 C.血低密度脂蛋白增高 D.血高密度脂蛋白增高 E.血游離脂肪酸增高60、 慢性腎衰患者碳水化合物代謝異常表現(xiàn)為（B）A.空腹血糖降低 B.葡萄糖耐量降低 C.空腹血糖明顯升高降低 D.胰島素分泌減少E.腎糖閾下降，持續(xù)尿糖陽(yáng)性61、慢性腎炎的綜合治療措施不包括（ E）A.應(yīng)用血小板解聚藥 B.積極控制血壓 C.避免應(yīng)用氨基苷類抗生素 D.腎功能不全氮質(zhì)血癥是限制食物中蛋白和磷 E.常規(guī)應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物62、 血鈣磷乘積在下列哪一項(xiàng)時(shí)，使鈣沉積于軟組織，引起軟組織鈣化（D）A.255 B.三60C.三65D.三70 E.三5063、 腎功能衰竭飲食治療不正確的是（E）A.GFR為10—20ml/min者，每日用蛋白質(zhì)0.6g/kgB.GFR降至50ml/min,使需進(jìn)行蛋白質(zhì)限制C.50%—60%必須是富含必需氨基酸的蛋白質(zhì) D.可部分采取麥淀粉做主食，一代替面粉和粳米E.低磷飲食，每日＞600mg64、不屬于ARF臨床表現(xiàn)的是（E）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒 D.氮質(zhì)血癥 E.高磷低鈣血癥65、CRF在迅速糾正酸中毒后會(huì)發(fā)生手足抽搐，是因?yàn)椋?A）A.游離鈣濃度降低 B.促進(jìn)腸道形成磷酸鈣 C.抑制骨骼脫鈣 D.腸道鈣吸收減少E.促進(jìn)血磷濃度升高66、 尿毒癥是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（B）A.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 B.消化系統(tǒng)癥狀 C.心血管系統(tǒng)癥狀 D.呼吸系統(tǒng)癥狀 E.血液系統(tǒng)癥狀B型題（1—2題）A.終末血尿 B.血尿伴血塊 C.活動(dòng)后血尿 D.初期血尿 E.無(wú)痛性血尿1、 上尿路結(jié)石可有（C）2、 泌尿系腫瘤可有（E）（3—4題）A.內(nèi)生肌酐清除率 B.酚紅排泄試驗(yàn) C.濃縮稀釋試驗(yàn) D.對(duì)氨基馬尿酸清除率E.放射性核素腎圖3、反映遠(yuǎn)曲小管功能的（C）4、 反映腎小球功能的（A）（5—8題）A.尿紅細(xì)胞形態(tài)異常 B.尿紅細(xì)胞形態(tài)正常 C.尿沉渣白細(xì)胞管型 D.尿沉渣上皮細(xì)胞管型 E.尿沉渣蠟樣管型5、 急性腎炎腎炎（C）6、 急性腎小球腎炎血尿（A）7、 泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿（D）8、 急性腎衰竭（B）（9—10題）A.抗ds-DNA陽(yáng)性 B.補(bǔ)體C3降低 C.高血壓 D.水腫 E.高音頻率耳聾9、 診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性指標(biāo)（A）10、 遺傳性腎炎典型體征是（E）（11—14題）A.血C3持續(xù)下降 B.血C3在發(fā)病初期降低，半年內(nèi)恢復(fù)正常 C.血C3在發(fā)病初期降低，8周內(nèi)恢復(fù)正常D.血C3在疾病活動(dòng)時(shí)下降 E.血C3正常11、 急性腎小球腎炎（C）12、 系膜增生性腎小球腎炎是（E）13、 狼瘡性腎炎是（D）14、 系膜毛細(xì)血管性腎炎時(shí)（A）（15—19題）A.高血壓腎損傷 B.急性腎小球腎炎 C.多囊腎 D.慢性腎小球腎炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病15、 屬于腎血管病變是（A）16、屬于遺傳性腎臟疾病是（C）17、 屬于自身免疫性腎小球腎炎的是（E）18、 屬于繼發(fā)性腎小球疾病是（E）19、 預(yù)后好的腎小球疾病是（B）（20—21題）A.糖尿病腎病 B.高尿酸血癥性腎病 C.原發(fā)性腎小球腎炎 D.腎淀粉樣變 E.狼瘡性腎炎20、 青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除（E）21、青年男性蛋白鬧患者，診斷首先應(yīng)考慮（C ）（22—23題）A.尿沉渣涂片找細(xì)菌 B.尿培養(yǎng)及菌計(jì)數(shù) C.尿原來(lái)菌株培養(yǎng) D.尿中細(xì)菌血清型E.尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹22、 區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采?。‥）23、區(qū)別泌尿系感染史復(fù)發(fā)還是重新感染采?。― ）（24—28題）A.雙腎長(zhǎng)徑增大 B.雙腎長(zhǎng)徑縮小 C.雙腎長(zhǎng)徑正常 D.雙腎長(zhǎng)徑不等，相差＞1cmE.一側(cè)局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕伴相應(yīng)腎盞變形24、 腎動(dòng)脈狹窄雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（A）25、 急性腎功能衰竭雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（B）26、 慢性腎功能衰竭雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（E）27、 慢性腎盂腎炎雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（C）28、 急性腎盂腎炎雙腎影像學(xué)檢查結(jié)果是（E）（29—30題）A.每日尿量〉400ml B.代謝性酸中毒及高鉀血癥 C.出現(xiàn)惡心、嘔吐、憋氣、輕度貧血D.以上都是 E.以上都不是29、屬于急性腎衰竭維持期的是（ D）30、 屬于急性腎衰竭恢復(fù)期的是（E）（31—32題）A.腎衰指數(shù)〉1 B.血尿素氮/血肌酐V20 C.尿滲透壓V350 D.以上都是 E.以上都不是31、 急性腎小管壞死（D）32、 腎前性急性腎衰竭（E）（33—34題）A.能量為每千克體重35kcalB.5%碳酸氫鈉100—200ml靜脈滴注C.10%氯化鈉稀釋后靜脈滴注D.鈣劑10%葡萄糖酸鈣10—20ml稀釋后靜脈注射E.必需氨基酸靜脈滴注33、代謝性酸中毒（ B）34、 高鉀血癥（D）（35—36題）A.心力衰竭 B.前列腺增生肥大 C.急進(jìn)性腎小球腎炎 D.雙輸尿管結(jié)石 E.腫瘤梗阻35、可引起腎前性急性腎衰竭的是（A）36、可引腎性急性腎衰竭的是（C）（37—38題）A.腎血漿流量下降 B.氨卞青霉素過(guò)敏 C.腎動(dòng)脈及腎靜脈栓塞等 D.急進(jìn)性神小球腎炎 E.前列腺增生肥大37、 急性腎小管壞死的原因是（A）38、 梗阻性急性腎衰竭的原因是（E）二、名詞解釋1、 蛋白尿：每日尿蛋白亮持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g稱為蛋白尿。2、 腎小球?yàn)V過(guò)率：指腎在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力，正常值（100＋－10）ml/min。3、 血尿：離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿，1L尿含1ml血即為肉眼血尿。4、 Alport綜合征：長(zhǎng)起病于青少年（多在10歲以前），患者有眼（球形晶狀體），耳（神經(jīng)性耳聾），腎（血尿，輕、中度蛋白尿及進(jìn)行性腎功能損害）異常，并有陽(yáng)性家族史。5、 急性腎小球腎炎：是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感染后，而其他病菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。6、 慢性腎小球腎炎：是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病程遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。7、 原發(fā)性腎病綜合征：排除繼發(fā)性因素，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白V30.g/L，水腫和高脂血癥。其中前兩項(xiàng)為診斷必需。8、 滲透性腎?。旱头肿佑倚囚?06代血漿通過(guò)一過(guò)性提高血漿膠體滲透壓，隨后應(yīng)用利尿劑可增強(qiáng)利尿效果，但對(duì)少尿患者（尿量＜400ml/d）的患者應(yīng)慎用此類藥物。因其易使腎小管分泌的T-H蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)的白蛋白結(jié)合形成管型阻塞腎小管，并由于其高滲作用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性，壞死，誘發(fā)滲透性腎病。9、 IgA腎?。菏侵改I小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，是腎小球源性血尿最常見的原因。10、 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿：是一種隱匿性尿路感人，即患者有細(xì)菌尿而無(wú)任何癥狀，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，年齡＞60歲的婦女，可達(dá)10%。其致病菌多為大腸桿菌。11、 尿道綜合征：患者雖有尿頻、尿急、尿痛。但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為：1、感染性尿道綜合征，最常見，患者有白細(xì)胞尿，是一種性?。?、非感染性尿道綜合征，較少見，無(wú)白細(xì)胞尿，病原菌檢查陰性，有學(xué)者認(rèn)為是焦慮性精神狀態(tài)所致。12、 真性細(xì)菌尿：是指中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2105/m1,可確診尿路感染?？刹捎弥卸文?、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)最可靠。13、 高血氯性代謝性酸中毒：由于腎小管泌氫離子或氫離子梯度形成障礙，故患者尿中可滴定酸及銨離子減少，尿PH值上升（V6.0）,血PH值下降，血清氯離子增高，但是，陰離子間隙正常，此與其他代謝性酸中毒不同。14、 低鉀血癥：官腔內(nèi)氫離子減少，從而鉀離子代替氯離子與鈉離子交換，使鉀離子從尿中大量排出，從而導(dǎo)致低鉀血癥。重者可引起低鉀性麻痹，心律失常及低鉀血癥腎病。15、 鈣磷代謝障礙：酸中毒可抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收，并使1,25（OH，2D3生成減少因此患者呈現(xiàn)高尿鈣，低血鈣，進(jìn)而繼發(fā)甲狀腺功能障礙，導(dǎo)致高尿磷，低血磷。嚴(yán)重的鈣磷紊亂引起骨病，腎結(jié)石及腎鈣化。16、急性腎衰竭：是由于各種原因引起的腎功能在短時(shí)間（幾個(gè)小時(shí)至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨場(chǎng)綜合征，可發(fā)生在無(wú)腎功不全的患者，也可發(fā)生在原已穩(wěn)定的慢性腎臟病。17、 慢性腎臟?。焊鞣N原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史＞3個(gè)月），包括腎小球?yàn)V過(guò)率正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降（GFRV60ml/min）超過(guò)3個(gè)月，稱為慢性腎臟病。18、 慢性腎衰竭：是指慢性腎臟病引起的GFR球?yàn)V過(guò)率下降及于此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。三、問(wèn)答題1、腎臟疾病常見綜合征是什么？腎病綜合征：各種原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d）,低蛋白血癥（V30.g/L）,明顯水腫和（或）高脂血癥的臨床綜合征。腎炎綜合征：以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征。無(wú)癥狀尿異常：包括單純性血尿和（或）無(wú)癥狀性蛋白尿，以及不能解釋的膿尿（白細(xì)胞尿）。4?急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征：區(qū)別GFR的下降是幾天（急性腎衰竭）還有幾周（急進(jìn)性腎衰竭）發(fā)生。5.慢性腎衰竭綜合征：各種原因?qū)е碌倪M(jìn)行性、不可逆腎單位喪失及腎功能損害。2、 簡(jiǎn)述腎病綜合征的鑒別診斷。原發(fā)性：微小病變腎病系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎局灶節(jié)段性腎小球硬化膜性腎病繼發(fā)性：過(guò)敏性紫癜腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎過(guò)敏性紫癜腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎病系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎糖尿病腎病腎淀粉樣變腎病骨髓瘤腎病淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤腎病3、 腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？感染：與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。血栓。栓塞，原因：1.血液濃縮；2.高脂血癥；3.蛋白質(zhì)從尿中丟失及肝代償合成蛋白增加，引起機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失調(diào)；