腫瘤學(xué)試題庫胃癌

胃癌Al型題惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠處淋巴結(jié)，其中最常見為：D（2.l.l）胰脾淋巴結(jié)肝門淋巴結(jié)腹腔淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)直腸上動脈淋巴結(jié)早期胃癌的概念是：B（l.2.l）局限于胃竇內(nèi)局限于粘膜及粘膜下層直徑在2CM以內(nèi)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移尚未侵及漿膜層下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？E（2.2.l）A?多發(fā)潰瘍B復(fù)合潰瘍胃小彎側(cè)潰瘍潰瘍〉2CM潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：C5-10年10-15年20-25年30-35年35-40年提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于：A（6.1.1）早期診斷徹底手術(shù)積極放療D?早期化療E.綜合治療對有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作：E（8.2.1）纖維光束胃鏡檢查X線鋇餐檢查胃液細胞學(xué)檢查病理切片檢查定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的？D（6.3.2）侵犯漿肌層的胃癌3.5.10年生存率較早期胃癌小50%以上根治手術(shù)是最有效的治療方法常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素若胃癌已有肝左外葉浸潤不應(yīng)作根治術(shù)如無遠處轉(zhuǎn)移，一般爭取盡早手術(shù)關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？D（2.2.1）胃癌占我國消化道腫瘤的第一位胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？C（2.2.1）早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移微小胃癌是指直徑W0.5cm的胃癌小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達100關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項是錯誤的？E（6.3.3）全胃切除可以明顯提高5年生存率切除域應(yīng)距腫塊邊緣6cm以上徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié)必要時作附近臟器聯(lián)合切除胃遠端切除距幽門口前方5cm胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：B（2.2.1）胃息肉胃平滑肌瘤慢性萎縮性胃炎胃酸缺乏癥惡性貧血者提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項關(guān)鍵檢查是：B（4.2.1）四環(huán)素?zé)晒庠囼?0B試驗.胃液細胞學(xué)纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細胞學(xué)游離胃液測定.胃液細胞學(xué)X線鋇餐.0B試驗?纖維光束胃鏡纖維光束胃鏡.胃液細胞學(xué).四環(huán)素?zé)晒庠囼炐形赴└涡g(shù)時，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠才算足夠?D（6.3.3）TOC\o"1-5"\h\z1—2cm2—4cm4--6cm6—8cm8--10cm關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的?D（2.2.1）胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)A2型題男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法 E(5.1.1)A．X線胃腸鋇餐透視B．X線鋇灌腸透視檢查便潛血檢查D．B型超聲檢查E.胃鏡檢查男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(++)，胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮：C(5.1.1)慢性胃竇炎胃潰瘍胃癌胃粘膜脫垂萎縮性胃炎胃竇部腫塊型胃癌約6X4X4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D(6.2.2)已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法根治性胃大部切除術(shù)根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù)根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)胃空腸吻合術(shù)男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實驗檢查大便隱血試驗(+),血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮： E(5.1.1)胃潰瘍十二指腸潰瘍胃息肉慢性胃炎胃癌男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜：B(6.2.2)禁忌手術(shù)行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)行胃大部切除術(shù)行全胃切除術(shù)行橫結(jié)腸切除術(shù)A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。應(yīng)首選的檢查方法是(E)(4.2.1)CT掃描B超MRI檢查腹部X線平片纖維胃鏡活檢該病人最可能的診斷是(E)(1.2.1)復(fù)合潰瘍穿透性胃潰瘍C?頑固性潰瘍胃泌素瘤胃潰瘍惡變首選的治療方法是(B)(6.2.3)胃大部切除術(shù)胃癌根治術(shù)全胃切除術(shù)迷走神經(jīng)切斷術(shù)給予粘膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題胃癌根治切除術(shù)胃空腸吻合術(shù)食管下端和胃近端切除術(shù)全胃切除術(shù)放棄作根治術(shù)有幽門梗阻的晚期胃癌應(yīng)行剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行(B、E、C、D)(6.2.1)C型題A.出血B.幽門梗阻C.兩者均有D.兩者均無胃癌的可引起胃潰瘍可引起(CC)(2.2.1)X型題4.2.1)29.X線鋇透發(fā)現(xiàn)龕影的疾病有：4.2.1)慢性萎縮性胃炎胃癌胃潰瘍皮革胃胃息肉以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有：BC（5.2.1）慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎C?胃癌胃潰瘍十二指腸潰瘍常見的上消化道癌前期病變是：BC（3.2.1）A?慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍球后潰瘍X線鋇透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變的征象是：BD（4.2.1）多發(fā)性胃潰瘍潰瘍龕影直徑大于2.5cmC?潰瘍位于胃大彎龕影邊緣環(huán)堤征復(fù)合性潰瘍與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是： ABCDE（2.1.1）環(huán)境因素飲食因素遺傳因素免疫因素E?癌前期病變與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問題是：ABCDE（2.1.1）大米用滑石處理發(fā)霉食品油炸食品D?熏制食品鹽淹制品胃癌癌前期病變包括： BCDE（3.2.1）A?慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎胃息肉殘胃炎胃潰瘍胃癌常見的轉(zhuǎn)移方式有： ABCD（3.2.1）直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)發(fā)移種植轉(zhuǎn)移上行轉(zhuǎn)移與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)锳BCD（3.3.1）腺上皮異型增生腸上皮化生腺瘤性息肉慢性胃潰瘍假幽門腺化生符合早期胃癌的的描述為ABCD（3.2.1）癌組織局限于粘膜和粘膜下層可呈隆起性病變可呈凹陷性病變可多中心發(fā)生不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合胃癌臨床特點的是：ABCDE（4.2.1）早期可無癥狀有明顯癥狀多為晚期上腹痛是最常見癥狀大便隱血持續(xù)陽性常有貧血潰瘍型胃癌的特點有ABE（3.2.1）呈火山口狀周圍粘膜中斷底部平坦直徑小于1.0cm邊緣不整齊胃癌X線征象有：ABCD（4.2.1）充盈缺損龕影直徑>2.5cm皮革胃龕影邊緣環(huán)堤征胃大彎痙攣切跡潰瘍型胃癌X線鋇透的特點是： ABD（421）龕影>2.5cm龕影邊緣不整齊龕影突出胃腔之外龕影位于胃腔之內(nèi)胃壁僵硬或皮革胃胃癌的化療：BCE（6.2.1）是早期胃癌首選療法是根治手術(shù)后的輔助治療是不能手術(shù)者的姑息療法比單一藥物療效高可抑制骨髓44.關(guān)于胃癌治療正確的是：ADE（6.2.1）手術(shù)是早期胃癌的有效治療胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)姑息手術(shù)可用早期胃癌化療目的是使癌灶局限術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強劑填空題1.胃癌的癌前病變主要有 、 、 、和 （2.2.1）慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋Krukenberg瘤（121）胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。早期胃癌（1.2.2）癌細胞已侵犯粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱為早期胃癌。Virchow淋巴結(jié)（6.2.1）：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。簡答題胃癌的癌前疾病有哪些？（2.2.1）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？（2.2.1）答：息肉型、淺表型、潰瘍型進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？（2.2.1）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型進展期胃癌有哪幾種組織類型？（2.2.1）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌簡述胃癌的擴散方式（2.2.1）答：①直接蔓延病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；②淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見的轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結(jié)，爾后至遠處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；③血行擴散癌細胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；④腹腔內(nèi)癌細胞種植如癌細胞脫落種植于直腸周圍及卵巢等，稱Krukenbery瘤。胃癌的常見并發(fā)癥有哪些？（4.1.1）答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔簡述胃癌的術(shù)后輔助化療的指征（6.2.2）答：符合以下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后輔助化療:①病理類型為低分化腺癌，②腫瘤侵及深肌層或漿膜，③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，④有脈管或淋巴管癌栓者論述題1.為了早期診斷胃癌，哪些情況需要早或定期進行胃鏡檢查？（5.3.1）答：①40歲以上，特別是男性，近期內(nèi)出現(xiàn)消化不良者.或突然出現(xiàn)嘔血黑便者；②擬診

為良性潰瘍，但五肽促液素刺激試驗示缺乏胃酸者;③已診慢性萎縮性胃炎,特別是A型.伴腸化生不典型增生者，應(yīng)制訂定期隨訪計劃；④胃潰瘍經(jīng)2個月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)即行胃鏡檢查；⑤經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者；⑥胃切除術(shù)后15年以上，應(yīng)每年定期隨訪。2. 試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別（2.3.1）良性潰瘍（潰瘍?。盒詽儯冃臀赴┩庑螆A形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般V2cm潰瘍直徑?！?cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*3.簡述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點（4?3?1）X線所見惡性潰瘍良性潰瘍?nèi)轭^狀（側(cè)影）或圓形，卵圓形（正面龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)則影）邊緣多光滑龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)突出于胃腔輪廓線之外龕影周圍透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征因周圍水腫透光帶較規(guī)則，稱月暈征龕影大小多大于2.5cm，但早期時小一般小于2.5cm，但也有大型潰瘍粘膜皺襞中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀局部蠕動明顯消失跳躍而過，消失不明顯4.胃潰瘍惡變有哪些信號？（3.2.1）答：（1）疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛疼痛的發(fā)作常與進食有關(guān)，通常在飯后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)，一般持續(xù)1-2小時，以后逐漸減輕。如果疼痛失去上述的規(guī)律性．不定時發(fā)作或成為持續(xù)性，或者疼痛的性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化，應(yīng)警惕惡變。（2） 服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易反復(fù)發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀能夠緩解若病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。（3） 進行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時間內(nèi)出現(xiàn)食欲不振，消化不良，惡心嘔吐進行性消瘦，體重下降。（4） 大便隱血試驗持續(xù)陽性：多次大便隱血試驗持續(xù)陽性，或短期內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)嘔血、黑便。（5） 腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但如果發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊，壓之疼痛。5?試述胃癌的鑒別診斷要點（5?3?1）答：1．胃潰瘍：胃雙重對比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整齊，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍粘膜呈輻射狀，胃壁柔軟可擴張，蠕動波止于龕影附近，潰瘍直徑多＜2.0cm。進展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整齊，位于胃腔輪廓以內(nèi)，龕影周圍可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范圍地缺少蠕動波，胃腔擴張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時需做胃鏡活檢。另外二病臨床經(jīng)過不同，胃癌病情呈進行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。胃潰瘍一般狀況良好，食欲無明顯減退。2．胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于60－70歲。常見癥狀為上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時可移動部位。胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別。3.胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直徑2—4cm,圓形或橢圓形，好發(fā)于胃竇部及胃體部。患者常感上腹部脹悶不適、隱痛，可有間歇性嘔血或黑便。按其發(fā)生部位及形態(tài)，分為粘膜下型、漿膜下型及啞鈴型3型。粘膜膜下型X線鋇餐檢查可見圓形或橢圓形邊界清楚之充盈缺損，表面粘膜有或無龕影。其周圍粘膜及胃蠕動均正常；漿膜下型僅見胃受壓及推移現(xiàn)象。胃鏡檢查可確診。4．胃原發(fā)性淋巴瘤：好發(fā)于青壯年，腫瘤區(qū)漿膜和粘膜常保持完整。若粘膜受侵可發(fā)生潰瘍、出血。CT檢查表現(xiàn)胃壁增厚。胃鏡檢查可見胃粘膜皺襞增粗、變厚，表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)息肉樣結(jié)節(jié)。5．胃平滑肌肉瘤：中老年人多見，好發(fā)于胃底、胃體，瘤體呈球形或半球形，直徑常在10cm以上，通過胃鏡檢查與胃癌容易鑒別。6.試述胃癌的轉(zhuǎn)移途徑(5.2.1)答：1．直接浸潤：早期胃癌向粘膜下浸潤直至漿膜外，并沿組織間隙向周圍組織浸潤稱直接蔓延。直接蔓延受累的組織器官有大小網(wǎng)膜、肝臟、胰腺、食