護(hù)理科研設(shè)計(jì)與立項(xiàng)課件

護(hù)理科研設(shè)計(jì)與立項(xiàng)南京市婦幼保健院郭錫熔護(hù)理科研的現(xiàn)狀國(guó)家十分重視護(hù)理科研護(hù)理科研是促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)發(fā)展、突現(xiàn)護(hù)理特色、提高護(hù)理專業(yè)技能的支點(diǎn)中華護(hù)理學(xué)會(huì)于1991年專門設(shè)立了“護(hù)理科技進(jìn)步獎(jiǎng)”，每逢單數(shù)年的“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)頒獎(jiǎng)已取得一系列成就，開發(fā)出大量簡(jiǎn)便、實(shí)用的護(hù)理新技術(shù)和護(hù)理新產(chǎn)品，大大提高了護(hù)理的科技含金量護(hù)理學(xué)碩士點(diǎn)建設(shè)現(xiàn)狀護(hù)理學(xué)教育方面的主體：中專護(hù)（衛(wèi)）校570余個(gè)護(hù)理本科教育20余個(gè)護(hù)理進(jìn)修大專班50余個(gè)護(hù)理學(xué)研究生教育碩士點(diǎn)少博士點(diǎn)少

碩士點(diǎn)：首都醫(yī)科大學(xué)、山東醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院為龍頭護(hù)理學(xué)碩士點(diǎn)建設(shè)現(xiàn)狀龍頭單位均存在：①科研項(xiàng)目嚴(yán)重缺乏；②橫向課題比例占多數(shù)，縱向課題立項(xiàng)層次極低；③論文發(fā)表未形成特色，方向發(fā)展的連續(xù)性極差以首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士點(diǎn)為例具有導(dǎo)師資格者3人，職稱以副教授為主其中僅1人具有在研課題項(xiàng)目，4項(xiàng)課題均來源于與某機(jī)構(gòu)的合作項(xiàng)目，屬橫向課題，缺乏來自政府機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)課題；從課題的研究?jī)?nèi)容來看，課題研究?jī)?nèi)容相對(duì)散亂，提示其目前尚未打造特色發(fā)展方向護(hù)理論文發(fā)表情況①方向：突現(xiàn)心理、人格、情緒、鎮(zhèn)痛、臨床路徑等方面②手段：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的應(yīng)用③標(biāo)注：標(biāo)注護(hù)理研究課題項(xiàng)目的論文比例極少④地區(qū)：從多到少依次為軍隊(duì)、江蘇、廣東、山東、上海、北京等⑤內(nèi)容：重復(fù)多，中華牌以循征護(hù)理、整體護(hù)理、心理護(hù)理多⑥欄目：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理心理發(fā)展快新技術(shù)、護(hù)理技巧等經(jīng)驗(yàn)交流欄目逐漸減少護(hù)理科研的瓶頸－選題例子中止嬰兒哭聲的方法學(xué)研究計(jì)算機(jī)面部表情特征分析

科學(xué)家成功創(chuàng)建小鼠痛苦表情指數(shù)科研在生活中無處不在例子試管嬰兒認(rèn)知能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、體成分的評(píng)估科研在生活中無處不在關(guān)鍵尋找問題的能力不足護(hù)理科研中有用的幾個(gè)思維模式物質(zhì)的多極化作用存在即是合理的現(xiàn)象類比簡(jiǎn)單模仿基礎(chǔ)上的發(fā)散思維回歸與波浪理論辯證思維共識(shí)現(xiàn)象的背后文科思維的理科化一物質(zhì)的多極化作用（對(duì)醫(yī)學(xué)問題的再認(rèn)識(shí)）營(yíng)養(yǎng)素多極化作用的證據(jù)瑞典研究發(fā)現(xiàn)復(fù)合維生素片（B）增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)維生素C會(huì)削弱抗癌藥物的功效（關(guān)節(jié)炎、抗癌）維D、E、A（乳腺癌、白血?。┰衅谶^量補(bǔ)充抗氧化劑對(duì)兒童肌肉功能有害（干細(xì)胞）鋅、鐵（兒童認(rèn)知、視力、運(yùn)動(dòng)覺）補(bǔ)鈣可能危及高齡女性心臟過量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的危害學(xué)術(shù)思想提煉維C缺乏可能損害腦發(fā)育

營(yíng)養(yǎng)素可能影響到多臟器的發(fā)育孕期補(bǔ)給不同劑量葉酸仔鼠的毛發(fā)顏色不同

營(yíng)養(yǎng)素是胚胎發(fā)育時(shí)期基因開關(guān)的調(diào)控工具國(guó)家自然科學(xué)基金孕母葉酸缺乏對(duì)子代心臟發(fā)育及心臟WNT信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的影響韓樹萍葉酸過量補(bǔ)充呢？其他營(yíng)養(yǎng)素呢？其他臟器呢？物質(zhì)多極化作用的延伸學(xué)術(shù)理論的多元化：學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)思想的提煉胎源學(xué)術(shù)（胚胎發(fā)育程序化）窗口理論？

新生兒盡早食用牛奶可預(yù)防牛乳蛋白過敏癥（出生后15天內(nèi)）嬰兒早期喂食魚肉不易得濕疹（不滿9個(gè)月時(shí)給其喂食魚肉）研究對(duì)象的多樣化：學(xué)會(huì)經(jīng)常變換方向

不孕癥：精子中的營(yíng)養(yǎng)素

腫瘤：母乳成分很豐富（蛙皮素、大蒜素樣物質(zhì)）科學(xué)家發(fā)現(xiàn)母乳中存在可殺死40種癌細(xì)胞新物質(zhì)目的論（Destination）的證據(jù)

黑皮素受體與肥胖母乳與電光性眼炎味精與飽食中樞思維拓展心臟發(fā)育相關(guān)基因神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因軟骨形成相關(guān)基因與不肥胖的大鼠比較，差異基因有：—肥胖大鼠的脂肪組織存在就是合理的肥胖與正常人脂肪組織中差異表達(dá)基因的篩選（SSH）差異表達(dá)基因STEAP4文獻(xiàn)復(fù)習(xí)預(yù)實(shí)驗(yàn)：胰島素敏感性國(guó)家自然科學(xué)基金人肥胖相關(guān)新基因STEAP4的生物學(xué)特征及影響胰島素敏感性的機(jī)制分析郭錫熔源頭創(chuàng)新批量研究模式三現(xiàn)象類比事例子宮內(nèi)膜易位癥與腫瘤（轉(zhuǎn)移、粘附、侵襲、細(xì)胞周期）肥胖與腫瘤（新生血管、無限增殖、分葉、干細(xì)胞）子宮平滑肌、骨骼肌、心肌、脂肪（均來自中胚層）現(xiàn)象類比同一病理機(jī)制：肝臟纖維化與腎臟纖維化國(guó)家自然科學(xué)基金

prohibitin參與腎臟纖維化形成的分子機(jī)制研究黃文彥四簡(jiǎn)單模仿基礎(chǔ)上的發(fā)散思維長(zhǎng)海醫(yī)院的國(guó)家自然科學(xué)基金維甲酸?受體介導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞凋亡的分子機(jī)制李珍

乳腺癌：白血病維甲酸?受體：砷砷對(duì)白血病的治療初步應(yīng)用一次發(fā)散：對(duì)象（腸道菌群與兒童肥胖發(fā)生）二次發(fā)散：年齡（不同年齡兒童腸道菌群變化的特征）三次發(fā)散：調(diào)節(jié)（不同飲食對(duì)兒童腸道菌群的影響）四次發(fā)散：并發(fā)癥（兒童腸道菌群變化與兒童2型糖尿?。﹦?dòng)物實(shí)驗(yàn)：腸道菌群（擬桿菌門屬/厚壁菌門屬）與肥胖發(fā)生簡(jiǎn)單模仿基礎(chǔ)上的發(fā)散思維自我發(fā)散：新元素的引入國(guó)家自然科學(xué)基金孕母葉酸缺乏對(duì)子代心臟發(fā)育及心臟WNT信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的影響韓樹萍Folbp1在胚胎期多氯聯(lián)苯暴露致子代心臟發(fā)育缺陷中的作用及機(jī)制韓樹萍環(huán)境醫(yī)學(xué)元素五回歸與波浪理論回歸與波浪現(xiàn)象歸巢受體腎小管重吸收負(fù)反饋生物鐘（癌）初步應(yīng)用兒童蒙被綜合癥的生物鐘研究營(yíng)養(yǎng)對(duì)淋巴細(xì)胞歸巢的影響回歸與波浪理論國(guó)家自然科學(xué)基金女性生殖道黏膜免疫應(yīng)答中淋巴細(xì)胞歸巢的分子機(jī)制姚曉英復(fù)旦大學(xué)

動(dòng)員骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞“歸巢”在心梗后心肌重塑中的作用及活血化瘀法干預(yù)研究張金生河南中醫(yī)學(xué)院

缺血預(yù)適應(yīng)介導(dǎo)的內(nèi)皮祖細(xì)胞歸巢對(duì)移植腎血管內(nèi)皮修復(fù)的影響及機(jī)制賈瑞鵬南京醫(yī)科大學(xué)

內(nèi)皮祖細(xì)胞歸巢于粥樣硬化血管的分子機(jī)制霍玉慶中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)新的節(jié)律基因clif的遺傳變異及其與急性心肌梗塞發(fā)作的關(guān)系研究王正榮四川大學(xué)

生物鐘基因Clock對(duì)肥胖影響及其機(jī)制的研究劉延友四川大學(xué)

Bmal1基因?qū)Y(jié)腸癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用及機(jī)制研究

曾昭蕾中山大學(xué)六辨證思維辯證思維的方式物質(zhì)互補(bǔ)理論（受體與配體）Resistin結(jié)合蛋白的篩選、鑒定及功能研究郭錫熔辯證思維的方式現(xiàn)象的辯證分析（母乳中白細(xì)胞的作用）結(jié)果的辯證分析（中藥篩選與黑色素的調(diào)節(jié)）線索的辯證分析（尿中腎病綜合癥激素耐藥蛋白的篩選）線索的辯證分析（Resistin的發(fā)現(xiàn)）辯證思維的方式物質(zhì)基礎(chǔ)的相反理論（嚴(yán)重肥胖和體重不足的病因可能互成鏡像）應(yīng)用相反理論（自然：唐氏綜合癥患者得癌風(fēng)險(xiǎn)低）相反理論（論文、營(yíng)養(yǎng)素的負(fù)作用）辯證思維國(guó)家自然科學(xué)基金Resistin結(jié)合蛋白的篩選、鑒定及功能研究郭錫熔預(yù)實(shí)驗(yàn)：噬菌體表面展示技術(shù)篩選結(jié)合多肽預(yù)實(shí)驗(yàn)：胰島素敏感性七共識(shí)現(xiàn)象的背后簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)是大創(chuàng)新的開始人類真的需要氧氣活著嗎？（DOR）共識(shí)現(xiàn)象多被忽略應(yīng)用腎小球?yàn)槭裁词乔蛐蔚?？（形態(tài)發(fā)育學(xué)）糖尿病腎?。I病糖尿病肥胖研究模式是否需要尋找新的切入點(diǎn)？973計(jì)劃：發(fā)育過程中形態(tài)發(fā)生素（morphogen）梯度形成和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的調(diào)控機(jī)制首席：中國(guó)科學(xué)院動(dòng)物研究所林鑫華時(shí)間：2011.1至2015.8八文科思維的理科化文科思維的成果陰陽(yáng)理論與計(jì)算機(jī)二進(jìn)制集約管理與線粒體膜電位營(yíng)養(yǎng)素在孕期不同劑量（空間）的干預(yù)結(jié)局不同

------肥胖研究

孕期能量攝入：缺乏：低出生體重、增加子代肥胖及并發(fā)生的發(fā)生率過多：巨大兒、引發(fā)遠(yuǎn)期肥胖發(fā)生

孕期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入：葉酸、維生素D、鈣缺乏：可顯著增加子代肥胖、糖尿病的發(fā)生率過量：也會(huì)導(dǎo)致子代肥胖、胰島素抵抗發(fā)生的增加營(yíng)養(yǎng)素在孕期不同階段（時(shí)間）的干預(yù)結(jié)局不同

------肥胖研究妊娠最后三個(gè)月和生后第一個(gè)月營(yíng)養(yǎng)較差的母親，其子女發(fā)生肥胖者較少妊娠前六個(gè)月營(yíng)養(yǎng)較差的母親其子女肥胖的發(fā)生則較高目前無令人信服的解釋時(shí)空學(xué)說與胚胎發(fā)育研究（營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)時(shí)機(jī)與劑量）應(yīng)用體積公式與兒童體質(zhì)指數(shù)（BMI）整體與局部

體表面積體重指數(shù)（AMI）血液代謝譜與組織表達(dá)譜基因表達(dá)譜與蛋白表達(dá)譜代謝綜合癥-----2型糖尿病文科思維的理科化國(guó)家自然科學(xué)基金不同表型2型糖尿病個(gè)體11-βHSD1表達(dá)和活性的時(shí)空特征及相關(guān)因素的研究劉偉上海交通大學(xué)耐藥結(jié)核病時(shí)空傳播模型及其流行規(guī)律的研究賈忠偉首都醫(yī)科大學(xué)細(xì)胞內(nèi)的鈣信號(hào)時(shí)空動(dòng)力學(xué)在1-磷酸鞘胺醇介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能調(diào)節(jié)中的作用黃巧冰南方醫(yī)科大學(xué)建議醫(yī)學(xué)新聞的閱讀至關(guān)重要

科學(xué)家找到瘦素蛋白減重原理（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)急、新熱點(diǎn)）

胎兒期接觸化學(xué)物質(zhì)出生后發(fā)胖幾率增加（環(huán)境胎兒醫(yī)學(xué)、新熱點(diǎn)）

PRDM14基因可把普通細(xì)胞轉(zhuǎn)為干細(xì)胞（切入點(diǎn)選擇、創(chuàng)新理論）米糠中常見的成分阿魏酸抑制糖尿病性腎?。ㄋ幬锇袠?biāo)、不同疾?。┌┌Y與成段基因缺失有關(guān)（肥胖、現(xiàn)象類比）

低碳水化合物可使生物鐘提前（營(yíng)養(yǎng)與兒童睡眠或胰島素分泌、波浪理論）

分形幾何學(xué)可精確“識(shí)別”癌細(xì)胞（物理在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用）

大量攝入葉酸可降低患結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)（營(yíng)養(yǎng)與腫瘤）新聞事例分析護(hù)理科研舉例例子產(chǎn)時(shí)干預(yù)措施的評(píng)價(jià)（剃陰毛、灌腸、禁食）

導(dǎo)樂分娩的臨床評(píng)估（人員素質(zhì)、語言交流、流程）適宜技術(shù)的研究（第一產(chǎn)程中的陰道檢查與肛門檢查）循證實(shí)踐與減少產(chǎn)時(shí)醫(yī)療干預(yù)（藥物的危害性-乙烯雌酚）例子手術(shù)后帶來的心理學(xué)問題（產(chǎn)后憂郁癥的護(hù)理，產(chǎn)后心理學(xué)）產(chǎn)式-行為-個(gè)性心理干預(yù)模式心理量表的應(yīng)用與比較例子護(hù)理管理（臨床路徑的評(píng)估）高危妊娠管理（內(nèi)科合并癥）上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范的修訂環(huán)境醫(yī)學(xué)（農(nóng)藥、輻射）與婦女生殖健康職業(yè)防護(hù)例子性病的妊娠結(jié)局孕期感染（肥胖相關(guān)的病毒）與妊娠結(jié)局妊娠高血壓等治療藥物的危害性評(píng)估藥物濫用致畸例子女童生殖器官的發(fā)育規(guī)律及影響因素孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒發(fā)育（胎兒成熟度的評(píng)估）少女妊娠問題圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審母乳研究臍血研究例子睡眠評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練與認(rèn)識(shí)發(fā)育課題立項(xiàng)的原則需要性原則：選擇有重大意義或急需解決的問題效能性原則：社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、應(yīng)用價(jià)值等創(chuàng)新性原則：針對(duì)科學(xué)而言，沒有地域性先進(jìn)性原則：針對(duì)技術(shù)而言，有地域性目的性原則：目標(biāo)集中，不含糊，不籠統(tǒng)可行性原則：主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性科學(xué)性原則：有依據(jù)；符合客觀規(guī)律；設(shè)計(jì)科學(xué)（美乳手術(shù)）隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)：

術(shù)前心理輔導(dǎo)可緩解產(chǎn)婦焦慮與壓力，進(jìn)而改善剖腹產(chǎn)結(jié)局PreoperativepsychoprophylacticvisitingalleviatesmaternalanxietyandstressandimprovesoutcomesofCesareanpatients:arandomized,double-blindandcontrolledtrial焦慮和抑郁是對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒造成健康危害的兩大因素產(chǎn)前壓力影響產(chǎn)婦及嬰兒產(chǎn)后短期或長(zhǎng)期的健康狀況產(chǎn)前心理壓力顯著增強(qiáng)剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒產(chǎn)生的潛在危害產(chǎn)前心理教育被認(rèn)為可有效緩解產(chǎn)婦心理障礙，促進(jìn)其分娩時(shí)的應(yīng)對(duì)能力產(chǎn)前放松訓(xùn)練有利于緩解產(chǎn)婦焦慮與知覺壓力研究背景目前臨床專業(yè)人員更愿意采用群體教育（針對(duì)由病人提出的普遍問題），而不是個(gè)體化的個(gè)體教育，效果可能不佳產(chǎn)前的心理教育的能否發(fā)揮作用并不明確發(fā)現(xiàn)不足專業(yè)護(hù)士的個(gè)體化的產(chǎn)前心理輔導(dǎo)可能有助于減緩產(chǎn)婦術(shù)前麻醉帶來的心理問題，提高產(chǎn)婦和嬰兒的健康水平？提出問題選擇性剖宮產(chǎn)>36周，單胎符合美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)身體狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的I級(jí)或II級(jí)（代表身體狀況較好）符合倫理要求隨機(jī)分組研究對(duì)象拒絕參與或了解分組情況認(rèn)知功能障礙或存在精神或心理障礙使用過或正在使用精神類藥物多胎妊娠緊急剖腹產(chǎn)或產(chǎn)婦硬膜外鎮(zhèn)痛陰道分娩失敗阿片類藥物過敏不能進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉患影響精神狀態(tài)的并發(fā)癥，長(zhǎng)期疼痛等研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)：選擇性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦簽署知情同意書后被隨機(jī)分成兩組接受術(shù)前心理輔導(dǎo)組、不接受術(shù)前心理輔導(dǎo)組產(chǎn)婦編號(hào)由QuickCalcs軟件隨機(jī)生成盲法：整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中分組記錄由實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)者保管除了參與輔導(dǎo)的護(hù)士，其他人包括醫(yī)護(hù)人員、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析人員、檢測(cè)人員以及產(chǎn)婦全不知情分組要求分組情況10名護(hù)士抽簽分成兩組，每組5人護(hù)士年齡限制在27-36之間，從事生育保健方面工作平均時(shí)間大于9年研究開始前1天，召集參與輔導(dǎo)的護(hù)士，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)方法和注意事項(xiàng)在整個(gè)研究過程中，每4周舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)護(hù)士的培訓(xùn)術(shù)前心理輔導(dǎo)組：與產(chǎn)婦及其配偶深入溝通，主要交代如何處理麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)、產(chǎn)程中呼吸和放松訓(xùn)練、精神控制、產(chǎn)后母嬰護(hù)理等問題。對(duì)照組：無上述心理輔導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容，不對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行深入討論；以描述性的語言為主，無心理學(xué)上的語言護(hù)理的工作任務(wù)生育年齡、身高、BMI指數(shù)胎齡吸煙史受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件心理治療病史是否未生育或多次生育孕期教育生命體征（血壓、心率、