不同人群的營(yíng)養(yǎng)膳食

關(guān)于不同人群的營(yíng)養(yǎng)膳食第一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

人的一生，按生理特點(diǎn)人為化分為七個(gè)階段：嬰兒期(含新生兒期)0到不足1周歲幼兒期1周歲到不足3周歲學(xué)齡前期3-6歲兒童，相當(dāng)于幼兒園階段學(xué)齡期6-12歲，青春發(fā)育期前的階段青春期12-18歲，有個(gè)體差異成年期18-60歲老年期60歲以上不同生理階段有不同的營(yíng)養(yǎng)需求，如：孕婦、乳母、新生兒、青少年、更年期的婦女、老人、運(yùn)動(dòng)員等。第二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日不同人群的營(yíng)養(yǎng)需求：

孕婦乳母兒童（嬰兒、幼兒、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期）老年人

第三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求

孕婦指處于妊娠這一特定生理狀態(tài)下的人群，孕期280天(40周)。孕婦合理營(yíng)養(yǎng)是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的保證，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素均來(lái)自于母體。孕婦本身也需要為分娩、哺乳儲(chǔ)備一定的營(yíng)養(yǎng)素。

第四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦營(yíng)養(yǎng)不良的危害增加早產(chǎn)和出生低體重的發(fā)生率增加胎兒先天畸型的發(fā)生率圍產(chǎn)兒死亡率增高影響胎、嬰兒體格和智能的發(fā)育出生低體重增加成年后高血壓、糖耐量異常發(fā)生率(高血壓病、冠心病、糖尿病等)第五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日影響出生低體重的因素孕前母體體重、身長(zhǎng)不足(<40公斤、140厘米)孕期蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良孕期增重不夠孕期血漿總蛋白和白蛋白水平低下孕期貧血吸煙、酗酒第六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、孕期營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)

妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，孕婦在妊娠期間需要進(jìn)行一系列的生理、心理的調(diào)整，以適應(yīng)胎兒在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育、吸收母體營(yíng)養(yǎng)和排泄廢物。孕期分為三個(gè)階段：孕早期（1—3個(gè)月）孕中期（4—6個(gè)月）孕后期（7—9個(gè)月）第七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日孕期的生理變化1、代謝的變化2、消化系統(tǒng)的變化3、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化4、泌尿系統(tǒng)的變化5、內(nèi)分泌的變化6、體重的變化第八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）代謝的變化代謝增高，孕婦怕熱；胰島素分泌增多，空腹血糖值偏低，糖耐量異常，妊娠糖尿病發(fā)生率升高，病情隱匿，應(yīng)警惕。第九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）消化系統(tǒng)的變化雌激素水平增高導(dǎo)致晨吐現(xiàn)象胃腸道平滑肌張力降低，胃排空延長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減低，致腹脹、便秘雌激素作用致牙齦肥厚、牙齦出血第十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）血液循環(huán)系統(tǒng)的變化

血容量增加，從懷孕第6周開(kāi)始，32—34周達(dá)到高峰。整個(gè)孕期約增加50%，其中紅細(xì)胞平均增加20%，由于血液的稀釋出現(xiàn)“孕期生理性貧血”。（補(bǔ)鐵與不補(bǔ)）

血漿中大量營(yíng)養(yǎng)成分的降低：葡萄糖、氨基酸、鐵、VC、B6、葉酸、生物素等。第十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）泌尿系統(tǒng)的變化

1、腎臟的負(fù)擔(dān)加重

2、水、鈉潴留孕晚期在血壓正常情況下站或坐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)下肢凹陷性水腫屬于正?，F(xiàn)象。但出現(xiàn)在上肢或顏面部，常是妊高癥的早期改變，應(yīng)密切觀察。（水腫、高血壓、蛋白尿）第十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）內(nèi)分泌的變化內(nèi)分泌系統(tǒng)(腦垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺增大)垂體增大。垂體生乳素逐漸增加，到足月時(shí)上升20倍。垂體生乳素、人胎盤(pán)生長(zhǎng)素、雌激素和孕激素共同刺激乳房增大，初產(chǎn)婦雙側(cè)乳房可增加400克。甲狀腺組織增生，但無(wú)甲亢表現(xiàn)。T3T4升高，代謝增加。胎盤(pán)產(chǎn)生的催乳素能促進(jìn)胰島素生成，使母血中胰島素升高，維持體內(nèi)的正常糖代謝。第十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）體重的變化

正常健康女性，如不加以限制飲食，孕期一般平均增加體重10—12.5公斤。孕早期（1—3個(gè)月）增重較少（妊娠反應(yīng)）孕中期（4—6個(gè)月）、孕晚期（7—9個(gè)月）穩(wěn)定增加，平均每周0.4公斤（350—400克）為宜。

第十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

孕期體重增長(zhǎng)平均為11公斤，其中包括：7公斤水分、3公斤脂肪、1公斤蛋白質(zhì)。

7公斤的水分：分布于胎兒、胎盤(pán)、羊水、母體子宮、乳房、血液及細(xì)胞外液。

3公斤的脂肪：是孕10周開(kāi)始自30周以前，主要儲(chǔ)存在母體腹部、背部和大腿上部。以備孕后期和哺乳期能量的需要。

第十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日必要性體重增加

胎兒、胎盤(pán)、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮所增加的體重就稱為必要性體重增加，發(fā)達(dá)國(guó)家婦女孕期必要性體重增加約7.5公斤，發(fā)展中國(guó)家約6公斤。第十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍

孕前體重/身高類別孕期體重增長(zhǎng)值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8第十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求與膳食

孕婦營(yíng)養(yǎng)關(guān)系到孕婦本人的健康、胎兒發(fā)育、產(chǎn)后泌乳量。孕婦營(yíng)養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)是否均衡合理，對(duì)一個(gè)家庭、甚至是整個(gè)民族來(lái)講都至關(guān)重要。第十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(一)熱能

總熱能需要量增加，包括提供胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)、脂肪的貯存、增加代謝所需的熱量。標(biāo)準(zhǔn)為熱能的攝入以保證孕婦體重正常增長(zhǎng)為準(zhǔn)。每周增重<0.4公斤或>0.55公斤的，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整熱能攝入，控制在每周增重0.5公斤。以孕期280天計(jì)算，建議孕婦從妊娠第四個(gè)月開(kāi)始每日平均增加熱量200kcal為宜。第十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(二)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)的需求量增加，以滿足母體、胎盤(pán)和胎兒的需要。整個(gè)孕期孕婦體重增長(zhǎng)中，蛋白質(zhì)占1公斤。其中一半貯存在胎兒體內(nèi)，其余部分分布在子宮、乳房、胎盤(pán)、血液、羊水中。孕期蛋白質(zhì)的貯存量隨孕周的增長(zhǎng)而增加。第一個(gè)月，每日約貯存0.6克，到妊娠后半期每日貯存量達(dá)6—8克，最后10周，胎兒需更多的蛋白質(zhì)滿足組織合成和快速生長(zhǎng)需要。孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)RNI增加值分別是

5g/日、15g/日、20g/日。最低每日總蛋白量：孕中

80克、孕末90克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3以上。。

所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸，都需要母體提供。第二十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(三)脂肪

妊娠期的母體和胎兒都需要儲(chǔ)存脂肪，母體腸道吸收脂肪的能力增強(qiáng)。孕期平均增加2—4公斤脂肪。脂肪是胎兒腦及神經(jīng)組織必需的成分，磷脂及其中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸(ARA、DHA)為腦磷脂合成所必需，對(duì)早期腦-神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜等的發(fā)育有重要作用。磷脂、多不飽和脂肪酸構(gòu)成腦組織。脂肪占總能量25%～30%為宜，其中SFA、MUFA、PUFA分別為＜10%、10%、10%，N—6系：N—3系為4~6:1N—6系多不飽和脂肪酸的母體是亞油酸，N—3系多不飽和脂肪酸母體是α—亞麻酸。第二十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(四)糖類

葡萄糖是胎兒唯一的能源，也是合成蛋白質(zhì)所必需。如攝入糖類過(guò)少會(huì)引起脂肪的氧化而導(dǎo)致酮癥酸中毒。體重增加很少的孕婦更要注意，為了避免饑餓預(yù)防酮癥，每日至少攝入150克糖類（底線），以淀粉類多糖為宜。避免單獨(dú)攝入葡萄糖、蔗糖，避免血糖的波動(dòng)。為減少孕婦便秘的發(fā)生，最好適當(dāng)吃些粗糧或膳食纖維食品（玉米、紅薯）。第二十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(五)礦物質(zhì)

由于孕期的生理變化、血漿容量和腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，使血漿中礦物質(zhì)的含量隨妊娠的進(jìn)展而逐漸降低。孕期最易缺乏的是鈣、鐵、鋅、碘。

第二十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日鈣：用于胎兒骨骼、牙齒的發(fā)育，胎兒20顆乳牙和第一顆恒牙的牙胚都是在孕八個(gè)月時(shí)發(fā)育鈣化的。

孕期鈣的補(bǔ)充各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)不同，美國(guó)建議每日1200毫克，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議1000毫克/日，孕末期增加到1500毫克/日。第二十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日含鈣豐富的食品（mg/100克）

一、乳類： 人乳30，牛乳104-120，奶酪799； 配方奶粉也是良好的鈣源； 按西方的膳食模式，每日攝入的鈣有

1/2來(lái)自牛奶，1/3來(lái)自飲用水 硬水含鈣量6-14mg/100ml 軟水含鈣量1.5-6mg/100ml第二十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、海產(chǎn)品： 蝦皮991，白米蝦403，河蚌248，沙丁魚(yú)184，梭子蟹280，河蟹126，螺螄156三、菌藻類： 海帶（干）348，紫菜264，黑木耳247， 白木耳36.0第二十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、堅(jiān)果和豆類： 花生284，榛子104， 大豆191，豆腐164，豌豆195五、蔬菜含鈣豐富，但吸收率差 蕹菜-30， 竹筍-142， 莧菜-143， 菠菜-165第二十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日六、骨骼中的鈣（羥磷灰石）不易溶出,（1.0-1.2毫克/100毫升），而且含鉛量高。七、中藥含鈣量高，但溶解度小。 （每劑不足10毫克）第二十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日鈣過(guò)多的危害鈣是毒性最小的一類礦物質(zhì)，但過(guò)多也有不良作用。干擾其它元素吸收：鋅、鐵、銅、鎂、鉛有增加腎結(jié)石的潛在危險(xiǎn)奶堿綜合征

可耐受最高攝入量，每日2克元素鈣第二十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

鐵：缺鐵性貧血是孕期普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。我國(guó)孕婦貧血患病率高達(dá)30%以上。正常胎兒出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵為300毫克，能滿足4—5個(gè)月的需要。（和輔食添加相符）孕期鐵的吸收量、紅細(xì)胞增加程度、胎兒體內(nèi)鐵儲(chǔ)備量均和母體營(yíng)養(yǎng)狀況有直接關(guān)系。第三十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

常用食物含鐵量第三十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

常見(jiàn)的誤區(qū)：1、蛋黃含鐵不少（6.5mg/100克），但因含磷酸較多，故吸收率僅3％，不能糾正貧血；2、菠菜含鐵不多（2.9mg/100克）且含豐富的草酸和植酸，故無(wú)助于糾正貧血；3、赤豆含鐵7.4mg/100克，紅棗含1.2mg/100克，因植酸含量多，故也不能糾正貧血。紅棗富含維生素C（243mg/100克），但煮熟后大多被破壞；4、乳類含鐵不多，母乳鐵的吸收率50％，牛奶僅10％。第三十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

鋅：對(duì)早期胎兒器官的形成十分重要，充足的鋅可預(yù)防胎兒先天畸型的發(fā)生。孕婦血漿鋅的含量從孕早期開(kāi)始持續(xù)下降，一直到胎兒足月出生。孕期保證足夠的鋅以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育顯得尤為重要。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議20毫克/日。鋅含量高的食品：海產(chǎn)品、堅(jiān)果類。（賴氨葡鋅、葡萄糖酸鋅）第三十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日鋅缺乏的危害小兒缺鋅主要表現(xiàn)為1、食欲低下、消化不良，味覺(jué)敏感度下降導(dǎo)致厭食、異嗜癖。2、生長(zhǎng)發(fā)育落后或停滯，體格矮小，青春期缺鋅可致性成熟障礙。3、免疫機(jī)能降低尤其是損害細(xì)胞免疫功能，易發(fā)生感染。4、智能發(fā)育延遲5、其他：地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、創(chuàng)傷愈合遲緩、夜盲等。第三十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

碘：合成甲狀腺素所必需。甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)胎兒大腦和神經(jīng)的正常發(fā)育和成熟非常重要。

克汀?。ù粜“Y）：由于缺碘引起甲狀腺激素缺乏，在胎兒腦發(fā)育階段得不到足夠的甲狀腺激素的支持，出現(xiàn)腦發(fā)育落后，表現(xiàn)為四大特點(diǎn)——聾啞、癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、個(gè)子矮（侏儒）。

孕婦嚴(yán)重碘缺乏除引起嬰兒不可逆的精神、軀體的發(fā)育遲緩，也可造成死胎、自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。第三十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日孕婦容易缺乏鈣、鐵、鋅、碘鈣：孕中期1000毫克，孕末期1200毫克鐵：孕中期25毫克，孕末期30毫克鋅：由非孕期11.5增至16.5毫克碘：由非孕期150微克增至200微克第三十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(六)維生素

孕期很多維生素在血液中的濃度降低，這與孕期的正常生理調(diào)整有關(guān)，不一定明顯反映增加需要量。應(yīng)特別需要注意考慮的是：

VA、

VD、

VC、

VB族（VB1、VB2、VB6、VB12、葉酸。）

第三十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

維生素A以兩種形式成在于食物中：視黃醇動(dòng)物肝、脂肪、乳汁和蛋黃胡蘿卜素胡蘿卜、紅薯、南瓜等黃紅色蔬菜含量多

孕婦應(yīng)以動(dòng)物性食品做為VA的主要食物來(lái)源。VA與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、骨骼與胎盤(pán)的生長(zhǎng)、免疫系統(tǒng)的形成、視力的發(fā)育等密切相關(guān)。孕早期缺乏會(huì)引起流產(chǎn)或出現(xiàn)畸型。第三十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日孕早期使用大劑量的VA(20000-50000IU)可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形(中樞神經(jīng)系統(tǒng)、顱面部和心血管畸形)，或用異維甲酸治療皮膚病如痤瘡也可發(fā)生。

孕早期不建議補(bǔ)充VA制劑，以免過(guò)量造成中毒。第三十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日維生素D促進(jìn)鈣吸收，維持孕婦鈣的平衡。當(dāng)孕婦缺乏VD時(shí)，胎兒血中VD不足，新生兒會(huì)有低鈣血癥或牙釉質(zhì)發(fā)育不全的現(xiàn)象。當(dāng)孕婦VD攝入過(guò)高時(shí)，會(huì)有潛在毒性。伴有高鈣血癥、不可逆的腎、心血管損傷，過(guò)量會(huì)造成嬰兒動(dòng)脈硬化。（曬太陽(yáng)、強(qiáng)化VD奶）第四十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日維生素D缺乏的高危人群小兒喂養(yǎng)不良、出生后生長(zhǎng)較快的早產(chǎn)兒。在老年人中維生素D缺乏的發(fā)生率也相當(dāng)高。維生素D缺乏常發(fā)生在光照不足人群、小兒喂養(yǎng)不當(dāng)、出生后生長(zhǎng)較快的早產(chǎn)兒或活動(dòng)較少的老人。第四十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)量危害與毒性攝入過(guò)量可發(fā)生VD中毒，長(zhǎng)期攝入25ug-125ug/d（1000－5000IU）。癥狀：高鈣血癥所致肌肉乏力、關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。第四十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

VC：可自由通過(guò)胎盤(pán)，胎兒的血清VC水平高于母體。有研究證明胎盤(pán)可合成VC。

VC又叫抗壞血酸，缺乏會(huì)出現(xiàn)疲乏、皮下出血、牙齦腫脹，嚴(yán)重的會(huì)引起皮下、肌肉、關(guān)節(jié)的腫脹出血、傷口不愈合等癥狀。第四十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

VB1又稱硫胺素、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子等，是維生素中發(fā)現(xiàn)最早的一種。早在公元前2697年，我國(guó)醫(yī)書(shū)《內(nèi)經(jīng)》曾對(duì)腳氣病進(jìn)行過(guò)詳細(xì)論述。

1897年，荷蘭內(nèi)科醫(yī)生Eijkman發(fā)現(xiàn)腳氣病是由食精白米所致，用米糠或糙米可防治此病。第四十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日VB2：參與生物氧化和正常的物質(zhì)代謝，孕后期不足者達(dá)到46%。缺乏VB2會(huì)使胎盤(pán)線粒體中鐵蛋白的鐵動(dòng)員減少，從而使進(jìn)入胎兒組織中的鐵絕對(duì)量減少，出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以每日都要保證攝入量。動(dòng)物、植物、酵母中含量豐富，注意足量補(bǔ)充。第四十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

VB6：孕婦缺乏會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，嬰兒缺乏會(huì)生長(zhǎng)停止、煩躁、肌肉抽搐。VB6在食物中分布廣泛、腸道細(xì)菌可合成，孕婦日2.5毫克為宜。

VB12：可促進(jìn)核酸、蛋氨酸、谷氨酸的合成，孕婦對(duì)VB12的吸收增加，大部分轉(zhuǎn)給胎兒。孕期中孕婦必須攝入適量的動(dòng)物蛋白以保證VB12的攝入量。第四十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日葉酸：對(duì)細(xì)胞分化和蛋白質(zhì)的合成非常重要。孕早期葉酸缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。至少在計(jì)劃懷孕的前一個(gè)月開(kāi)始，持續(xù)到妊娠三個(gè)月按每日4次，每次100微克服用，不得和其他維生素同時(shí)服。有吸煙、酗酒、雙胎或攝入葉酸過(guò)少的孕婦每日補(bǔ)充300—400微克。控制在每日1000微克以內(nèi)。第四十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日維生素A：DRIS建議孕中、晚期為900微克/日維生素D：RNI為10微克維生素B1：RNI為1.5毫克維生素B2：RNI為1.7毫克葉酸補(bǔ)充從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開(kāi)始，每日補(bǔ)充400微克。第四十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

三、孕婦膳食指南與飲食要點(diǎn)1、孕早期（1）照顧喜好（2）易消化（3）少食多餐（4）完全不能進(jìn)食，從靜脈補(bǔ)充150克葡萄糖（5）在計(jì)劃懷孕時(shí)，每日開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400微克第四十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、孕中期（1）飲食要點(diǎn)補(bǔ)充足夠的能量，注意補(bǔ)鐵，充足的魚(yú)禽蛋瘦肉奶（2）膳食構(gòu)成每日谷物350~450克，豆制品50~100克，動(dòng)物性食物150克，雞蛋一個(gè)，蔬菜500克，水果150~200克，奶250克，每周一次海產(chǎn)品、一次肝臟第五十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日3、孕末期（1）飲食要點(diǎn)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，增加鈣，保持適宜體重（2）膳食構(gòu)成保證谷物、豆類、蔬菜、水果攝入，動(dòng)物性食物每日250克，每周至少三次魚(yú)、一次肝臟、一次動(dòng)物血，每日一個(gè)雞蛋、250克奶第五十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)產(chǎn)褥期與哺乳期的營(yíng)養(yǎng)與膳食

從分娩到產(chǎn)婦恢復(fù)一般需要6-8周的時(shí)間。這段恢復(fù)的時(shí)期為產(chǎn)褥期，此期往往多汗、身體虛弱。飲食原則：數(shù)量適當(dāng)、搭配合理、烹調(diào)得當(dāng)。

1、第一餐：適量、易消化、溫?zé)岬陌肓魇场?/p>

2、第二餐：可過(guò)度到正常飲食。

3、特殊產(chǎn)婦：剖腹產(chǎn)、側(cè)切酌情。

4、可選擇食品：紅糖、雞蛋、小米、芝麻、烏雞、牛奶及乳制品。第五十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、哺乳期的生理變化

一方面恢復(fù)本身的身體健康，同時(shí)還要擔(dān)負(fù)泌乳和照顧嬰兒，需要的營(yíng)養(yǎng)相對(duì)更應(yīng)增加。

1、內(nèi)分泌的變化：催乳素升高。主要激素的改變，導(dǎo)致哺乳的啟動(dòng)。雌激素、黃體酮水平明顯下降，而升高的催乳素濃度才得以維持，催乳素引起乳腺開(kāi)始分泌乳汁。

2、乳汁量與成分：泌乳量在產(chǎn)后數(shù)日迅速增，第五天可達(dá)500毫升。一個(gè)月為650、三個(gè)月達(dá)700，隨后相對(duì)穩(wěn)定（600-800毫升），完全可滿足到六個(gè)月。第五十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日初乳產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，量少，質(zhì)稠微黃色，比重高，含脂肪少，含有大量的免疫因子、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和類胡蘿卜素等成分。過(guò)渡乳7-14天（部分到30天），乳糖、脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量下降成熟乳14天-9個(gè)月，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素晚乳10個(gè)月以后，各種營(yíng)養(yǎng)成分均有所下降。第五十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需求與膳食第五十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(一)營(yíng)養(yǎng)需求：由于乳汁的成分來(lái)源于乳腺合成，或由母體代謝分解物質(zhì)而來(lái)，所以母體營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響到乳汁的形成和質(zhì)量。為保證乳汁的質(zhì)與量，乳母的營(yíng)養(yǎng)就顯得尤為重要。

1、能量：母乳的產(chǎn)乳效率約為80%，需要900kcal才能合成1L乳汁。乳母每日分泌的乳汁約含能量570千卡，所以應(yīng)多攝入712千卡的能量才能滿足哺乳期的熱能需要。我國(guó)建議乳母每日應(yīng)在原基礎(chǔ)上增加800千卡。第五十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

2、蛋白質(zhì)：母乳在分泌乳汁的過(guò)程中，體內(nèi)氮代謝加速，全日泌乳中所含蛋白質(zhì)約為12.8克，如以產(chǎn)乳效率70-80%計(jì)算，則需要16克蛋白質(zhì)。因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物的蛋白質(zhì)利用率低，再考慮母乳的個(gè)體差異，建議：乳母每日增加20克蛋白質(zhì)，達(dá)到每日85克。

第五十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

3、脂肪：母乳中的脂肪含量變化較大，嬰兒的吸允可使乳中的脂肪含量增加。哺乳后乳中的脂肪含量是哺乳前的3倍。如乳母攝入的不飽和脂肪酸較多，乳汁中的含量也增加。如果乳母膳食中的能量75%來(lái)自碳水化合物，乳汁中多不飽和脂肪酸的含量就會(huì)減少。

建議乳母脂肪的供給量占總熱量的20-30%，并適當(dāng)考慮必需脂肪酸。碳水化合物55~65%第五十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

4、礦物質(zhì)：乳母需要充足的鈣維持本身和乳汁鈣含量的需要，乳汁中的鈣含量相對(duì)穩(wěn)定，如乳母飲食中的鈣不足或不能有效吸收，乳母體內(nèi)的鈣將會(huì)移出以穩(wěn)定乳汁中的鈣，出現(xiàn)負(fù)鈣平衡。WHO建議鈣1200毫克/日，我國(guó)建議1500毫克/日。鐵每天28毫克、碘150微克、鋅20毫克、硒50微克。

5、維生素：

維生素A：RNI1200微克維生素D：RNI10微克維生素B1：RNI1.8毫克維生素B2：RNI1.7毫克維生素C：RNI130毫克第五十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(二)膳食指導(dǎo)：1、產(chǎn)褥期膳食（1）正常分娩進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物（2）撕裂傷給予無(wú)渣膳食一周（3）剖宮手術(shù)術(shù)后24小時(shí)流食，再轉(zhuǎn)為普通膳食注意補(bǔ)鐵，每日進(jìn)食雞蛋不多于6個(gè)，注重蔬菜水果的攝入第六十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、哺乳期膳食原則：品種多、數(shù)量足、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。1、食物的種類要齊全：主食粗細(xì)、副食多樣。2、充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：雞、魚(yú)、奶、大豆。3、食含鈣豐富的食品：乳制品、貝殼類、綠菜。4、足夠的新鮮蔬菜、水果。5、注意烹調(diào)方法：清燉、煨湯、少鹽。6、少量多餐：4-5餐為宜。第六十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第三節(jié)、嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)

嬰幼兒是人一生中發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，科學(xué)合理喂養(yǎng)，為其一生打下良好基礎(chǔ)第六十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、喂養(yǎng)方式（1）母乳喂養(yǎng)（2）人工喂養(yǎng)（3）混合喂養(yǎng)第六十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日(一)母乳喂養(yǎng)

5月25日為我國(guó)的“母乳喂養(yǎng)宣傳日”。母乳是嬰兒的最佳食品，所含的營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的消化吸收、生長(zhǎng)發(fā)育，初乳中含有其他動(dòng)物乳和乳制品所不含的免疫因子，有50多種具免疫特性的成分。第六十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》2002

純母乳喂養(yǎng)是生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒的首選喂養(yǎng)方式，有助于嬰幼兒獲取最佳的生長(zhǎng)、發(fā)育及健康狀態(tài)。嬰兒6個(gè)月以后需要及時(shí)、足夠、安全和適當(dāng)添加輔食，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上第六十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）母乳喂養(yǎng)的好處1、對(duì)嬰兒的好處：（1）營(yíng)養(yǎng)全面，能滿足6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要；（2）含免疫物質(zhì)，預(yù)防小兒疾??；（3）小兒容易消化、吸收、利用；（4）有利于心理發(fā)育；第六十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、對(duì)母親的好處：（1）利于子宮復(fù)原，避孕；（2）保護(hù)母親健康，減少乳腺癌的發(fā)生；（3）經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生；第六十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)嬰兒的頭和身體呈一條直線嬰兒身體貼近母親嬰兒頭和頸得到支撐嬰兒貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭目光交流只要母嬰能夠舒服地哺乳第六十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日喂養(yǎng)姿勢(shì)：坐式第六十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日喂養(yǎng)姿勢(shì)：躺式第七十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日托住母親的乳房手貼在乳房下的胸壁上食指托住乳房拇指在上方母親的手指不要離乳頭太近第七十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日乳量充足的判斷（1）吃奶：聽(tīng)到吞咽聲，吃奶后滿足，可安靜入睡；（2）排泄：每日小便6次以上；（3）精神：嬰兒睡醒后眼睛明亮，反應(yīng)機(jī)敏；（4）體重增長(zhǎng)：每月增重500克以上。第七十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵早開(kāi)奶可在臍帶結(jié)扎后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶；按需哺乳指母乳喂養(yǎng)過(guò)程中不應(yīng)嚴(yán)格限制哺乳的間隔時(shí)間，無(wú)論白天或夜里，只要孩子想吃或母親奶脹就應(yīng)該喂奶。為保證6個(gè)月內(nèi)孩子有足夠的母乳攝入量，每天至少進(jìn)行8次母乳喂養(yǎng)，約2~3小時(shí)1次；正確的喂奶姿勢(shì)哺乳的最佳姿勢(shì)是母子都感到舒服和放松的姿勢(shì)，可以坐位也可以臥位?！谄呤?yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)一、混合喂養(yǎng)的指征

出生后兩周母乳仍不足，嬰兒每周體重增長(zhǎng)達(dá)不到125克或滿月后體重增長(zhǎng)不足500克時(shí)；尿量少且深，每天少于6次，表明母乳不足，可選擇混合喂養(yǎng)的補(bǔ)授法。在每次喂母乳后給孩子加喂配方奶，如補(bǔ)授的奶量逐漸減少，可撤去配方奶重新采用母乳喂養(yǎng)。第七十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、人工喂養(yǎng)的指征母親有以下情況可考慮人工喂養(yǎng)1、暫停母乳：乳腺炎或乳腺膿腫患者；2、不宜喂母乳：精神病、腎臟病、心臟病、糖尿病患者和慢性病需長(zhǎng)期服藥者；3、不哺喂母乳：愛(ài)滋病、乙型肝炎等傳染病的現(xiàn)患者。第七十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、奶粉的選擇與配制1、選擇：目前配方奶是混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的首選；注意選擇國(guó)家質(zhì)檢認(rèn)證的合格產(chǎn)品。2、配制：較好品牌的配方奶粉備有特制的量勺，注意一勺奶粉與所需水量的比例；先在奶瓶中倒入60℃左右的適量開(kāi)水，再加入適量的奶粉混合均勻。第七十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）輔食添加

4~6個(gè)月的嬰兒應(yīng)該開(kāi)始添加輔食，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒均需添加輔食一、添加輔食的作用：1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的不足，滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要；2、鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道消化吸收功能等；第七十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日3、為培養(yǎng)良好進(jìn)食，均衡膳食打好基礎(chǔ)，防止日后偏食、挑食等不良習(xí)慣；4、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺激感知覺(jué)發(fā)展，從而促進(jìn)智力發(fā)育；5、為斷奶作準(zhǔn)備：添加輔食是心理斷奶的開(kāi)始，逐漸減少對(duì)母親的依賴，促進(jìn)孩子心理逐漸成熟。第七十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、輔食添加的原則1、及時(shí)：純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需要時(shí)，就要及時(shí)添加輔食；2、足夠：輔食應(yīng)該提供充足的營(yíng)養(yǎng)素，以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求；3、安全：輔食制作和儲(chǔ)存都應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，使用清潔的雙手和容器，不用奶瓶和奶嘴喂食；4、適當(dāng)：依據(jù)孩子的食欲和吃飽信號(hào)提供食物，并且使進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合孩子年齡要求。第七十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、輔食添加的方法

循序漸進(jìn)從一種到多種從少量到多量從稀到稠從細(xì)到粗少鹽不甜、忌油膩第八十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

4~6個(gè)月

食物質(zhì)地：泥糊狀的食物(米糊、果泥、蛋黃泥等)；喂養(yǎng)次數(shù)：每天1~2次；每餐的量：2~3勺（10毫升/勺）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶第八十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

7~9個(gè)月食物質(zhì)地：稠粥、泥糊狀的食物（爛面條、豆腐、肉泥、魚(yú)泥、肝泥等）；喂養(yǎng)次數(shù)：每天2次；每餐的量：每餐逐漸增加到2/3碗（250毫升/碗）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。第八十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

10~12個(gè)月食物質(zhì)地：切得很碎的食物（軟米飯、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及兒童能用手抓的食物；喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。第八十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

1~2歲食物質(zhì)地：家常食物，必要時(shí)切碎或搗碎;喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;繼續(xù)喂母乳或配方奶。第八十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個(gè)魚(yú)禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等125-150g第八十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、輔食添加的品種谷物類—提供能量動(dòng)物性食物（蛋、肉、魚(yú)、禽類）能使孩子更強(qiáng)壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆制品食物對(duì)兒童很有益深綠色和黃色蔬菜、水果第八十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日五、輔食品種應(yīng)多樣化輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，尤其要注意預(yù)防能量、鐵、鋅鈣和維生素A的缺乏。

膳食營(yíng)養(yǎng)分析、營(yíng)養(yǎng)元素檢測(cè)、骨密度測(cè)定等相關(guān)檢查，更有助于指導(dǎo)輔食添加。第八十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日六、不適宜的輔食不給孩子喝營(yíng)養(yǎng)含量低的飲品，如：飲料、補(bǔ)品等。應(yīng)限制給予果汁的量以免替代其它營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。第八十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）喂養(yǎng)行為

喂養(yǎng)行為包括：嬰幼兒食物的制備行為、家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為、兒童的進(jìn)食行為和喂養(yǎng)的環(huán)境。喂養(yǎng)行為評(píng)估、口腔功能評(píng)估的評(píng)估結(jié)果更能針對(duì)性指導(dǎo)喂養(yǎng)。我們把喂養(yǎng)行為分為三型：放任型、強(qiáng)迫型、適宜型。第八十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日放任型：喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)中完全依賴兒童的個(gè)性和食欲進(jìn)行喂養(yǎng)，放任兒童的進(jìn)餐行為，讓兒童隨自己的意愿進(jìn)食。其結(jié)果是增加了營(yíng)養(yǎng)不良的比例。

第九十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫型：喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過(guò)自身示范或采取威脅、提供很多食物等多種措施，幫助、促進(jìn)兒童多進(jìn)食。其結(jié)果會(huì)干擾兒童自我調(diào)整攝入量的能力，導(dǎo)致超重或肥胖。第九十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日適宜型：能夠合理的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率，在兒童進(jìn)餐中能監(jiān)護(hù)兒童，并盡量不分散兒童注意力等行為。第九十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）輔食制作舉例1、菜泥：

根塊狀蔬菜（如土豆、胡蘿卜、紅薯、南瓜）煮熟去皮碾碎后，加入少許湯水?dāng)嚢璩珊隣顒t成菜泥。莖葉蔬菜（如白菜、小白菜等）在開(kāi)水中煮熟后，抽掉菜的莖絲，搗碎成泥即可。為增加營(yíng)養(yǎng)和口感可加少許油。適合剛開(kāi)始添加泥糊狀食物的嬰兒。第九十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、碎菜：

根塊狀蔬菜煮熟去皮，加入少許湯水搗碎即可。莖葉蔬菜在開(kāi)水中煮熟后，不抽莖絲，直接搗碎，即為碎菜。適合添加過(guò)泥糊狀食物、有咀嚼動(dòng)作的嬰兒。第九十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

3、營(yíng)養(yǎng)粥、營(yíng)養(yǎng)面：

在粥或面中加入碎菜末、肉末、魚(yú)肉末、雞蛋、豆腐等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)使稀粥或面更富有營(yíng)養(yǎng)。第九十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

4、魚(yú)泥、肉泥、肝泥：

用刺少較大的鮮魚(yú)，去皮后用刀在魚(yú)肉豐厚的中段刮取醬樣魚(yú)泥；將新鮮瘦豬肉，用刀橫斷肌纖維切開(kāi)，在斷面上刮取醬肉狀肉泥；新鮮豬肝用刀橫刮，刮取斷面醬樣狀物為肝泥。均可加入稠粥或面條中煮熟吃。第九十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)

幼兒膳食

第九十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日幼兒期（1-3歲）生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：幼兒身體繼續(xù)以較快的速度發(fā)育。大腦與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：大腦功能快速發(fā)展。一歲半時(shí)，大人幫助下拿勺、兩歲獨(dú)立拿、三歲分別從碗、盤(pán)取食物（大人包辦代替，剝奪樂(lè)趣、影響發(fā)育。）

味覺(jué)與消化器官的發(fā)育：胃腸消化功能相當(dāng)完善，但胃容量較小，注意少量多餐。1-2歲每日5餐、2-3歲4餐，增加三餐的份量。胃腸組織較嬌嫩應(yīng)以優(yōu)、鮮、潔、溫為原則。第九十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）營(yíng)養(yǎng)需要1、能量每增加1克新組織，需要4.4~5.7千卡能量，多動(dòng)好哭的比安靜需要能量高3~4倍DRIS建議：能量RNI1歲、2歲、3~4歲男孩為：1100、1200、1350千卡女孩為：1050、1150、1300千卡第九十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、蛋白質(zhì)DRIS建議：幼兒RNI1歲、2歲、3~4歲

35、40、45克，供熱比為12%~14%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/23、脂肪DRIS建議幼兒脂肪供熱比為30%~35%4、碳水化合物供熱比為55~60%第一百頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日5、無(wú)機(jī)鹽（1）鈣膳食中鈣吸收率為35%，1~3歲AI為600毫克（2）鐵每日需要鐵1毫克，1~3歲AI為12毫克（3）鋅1~3歲RNI為9毫克（4）碘1~3歲RNI為50微克第一百零一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日6、維生素（1）維生素A1~3歲RNI為500ugRE（2）維生素D10微克（3）其他維生素B1、B2RNI為0.6毫克，維生素C為60毫克第一百零二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）幼兒膳食指南1、食物選擇（1）糧食類粗細(xì)合理，以標(biāo)準(zhǔn)粉、標(biāo)準(zhǔn)米為宜（2）乳類（3）魚(yú)肉蛋及豆類（4）蔬菜水果（5）油、鹽、零食第一百零三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)忌食花生瓜子等第一百零四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、幼兒膳食指導(dǎo)

以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚(yú)、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品。合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%

午餐占能量35%

晚餐占能量30%～35%

零食或點(diǎn)防5%～10%第一百零五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

第五節(jié)學(xué)齡前兒童膳食營(yíng)養(yǎng)

生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：與成人相比，此期的兒童仍處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育期，體重落后于身高的發(fā)育速度；頭圍接近成人，（細(xì)脖大腦袋、肥胖兒），乳牙脫落、恒牙萌出，咀嚼能力達(dá)成人40%，10歲時(shí)可達(dá)75%，13歲時(shí)恒牙應(yīng)全部萌出。

學(xué)齡前兒童的消化功能已發(fā)育成熟、各種酶也發(fā)育完全、吸收功能完好，由于活潑好動(dòng)的天性，容易饑餓（零食）更需要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)。此年齡段的孩子絕大多數(shù)是在幼兒園過(guò)集體生活（日、全托）此前培養(yǎng)成的良好飲食習(xí)慣猶為顯得致關(guān)重要：定時(shí)、定量、不挑食、不偏食。第一百零六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（一）營(yíng)養(yǎng)需要（3~6歲）1、能量用于生長(zhǎng)的能量每日每千克體重5~15千卡，RNI為1300~1700千卡2、蛋白質(zhì)每增加1千克體重需要160克蛋白質(zhì)，生熱比為：14~15%，RNI為45~60克3、脂肪每千克體重需要總脂肪4~6克，生熱比為:30~35%第一百零七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日4、碳水化合物生熱比為：50~60%5、無(wú)機(jī)鹽鈣：AI為800毫克，鮮奶攝入量為300~600毫升碘：RNI為50微克鐵：AI為12毫克鋅：RNI為12毫克6、維生素維生素A：RNI為500~600微克維生素B1、B2：RNI為0.7毫克維生素C：3歲60毫克，4~6歲70毫克第一百零八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）膳食指南

1、平衡膳食原則（1）多樣膳食合理調(diào)配（2）注意烹飪方法（3）合理膳食制度三餐兩點(diǎn)制（4）健康飲食習(xí)慣第一百零九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日2、食物選擇（1）糧食每日200~250克，提供55~60%熱量（2）動(dòng)物性原料每日100~125克，奶類250~400克（3）大豆制品豆制品提供6~10克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（4）蔬菜水果150~200克（5）食用油15~20克第一百一十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日3、膳食安排1日食物建議：200~300毫升鮮奶，1個(gè)雞蛋，凈肉凈魚(yú)100~125克，蔬菜水果150~250克，糧食150~200克，每周進(jìn)食一次肝臟、一次海產(chǎn)品早餐：占能量30%，中餐：占能量40%（含午點(diǎn)）晚餐：占能量30%（含晚點(diǎn)）細(xì)軟易消化，一周不重樣第一百一十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）集體兒童膳食膳食計(jì)劃1、選擇食品種類：富蛋白質(zhì)類、能量類、補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等類、調(diào)味品類。2、計(jì)算數(shù)量，總量及每餐分配量3、制定食譜4、講究烹調(diào)技術(shù)，保持營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)食欲，符合衛(wèi)生要求5、做好餐時(shí)服務(wù)第一百一十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日制定食譜原則：1、根據(jù)伙食費(fèi)計(jì)劃膳食，為兒童提供平衡膳食，力求滿足各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。食譜必須保證膳食計(jì)劃所擬定的食品種類和數(shù)量，不可任意改變。

2、注意季節(jié)變化，冬季多用高熱量食物，夏季宜用清淡、涼爽食物。第一百一十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日3、為適合幼兒消化功能，食品要細(xì)軟，不用刺激性及過(guò)于油膩的食品，3歲以上可近似成人。4、品種應(yīng)多樣化，有利于各種營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的互補(bǔ)作用，提高食物的利用率，并能增進(jìn)食欲。5、注意兒童接受食物的程度，不應(yīng)有余或不足。第一百一十四頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日膳食管理原則：

1、民主管理，成立膳食委員會(huì)，定期如開(kāi)會(huì)說(shuō)，定期征求家長(zhǎng)意見(jiàn)；

2、兒童伙食應(yīng)與工作人員伙食分開(kāi)；

3、伙食費(fèi)?？顚Ｓ茫?jì)劃開(kāi)支，每月結(jié)算并公布賬目，全年收支平衡；

4、制定采購(gòu)驗(yàn)收制度，建立出入庫(kù)賬目；第一百一十五頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日5、每日各班統(tǒng)計(jì)出勤數(shù)，報(bào)告廚房，按量準(zhǔn)備飯菜，避免浪費(fèi)；

6、每周更換食譜；

7、開(kāi)飯時(shí)間間隔合理，兩餐間隔3--4小時(shí)，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)飯；

8、嬰兒輔食添加應(yīng)統(tǒng)一安排，按時(shí)添加；

9、根據(jù)幼兒園等級(jí)實(shí)行伙食分級(jí)管理，共分四級(jí)。第一百一十六頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第一級(jí)：實(shí)行計(jì)劃膳食，每周有詳細(xì)的膳食計(jì)劃，有帶量食譜，每周或兩周計(jì)算營(yíng)養(yǎng)量，并達(dá)到合理膳食要求。第二級(jí)：每半月計(jì)算進(jìn)食量，并作營(yíng)養(yǎng)計(jì)算為改進(jìn)膳食提供依據(jù)，根據(jù)存在問(wèn)題不斷改進(jìn)膳食。第三級(jí)：每半月計(jì)算進(jìn)食量，根據(jù)不同年齡組的營(yíng)養(yǎng)要求考慮進(jìn)食量，掌握主食、肉、蛋、蔬菜等食用量。第四級(jí)：保證受托兒童吃飽、吃好、吃得衛(wèi)生。第一百一十七頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日單位：克早餐：牛奶（鮮牛奶200），蛋黃粥（大米20，蛋黃10，白糖5）上午點(diǎn)心：1塊蒸紅薯（紅薯50），半杯果汁（橘子50，白糖5）午餐：肝泥粥（大米50，豬肝20，小白菜40，植物油5）下午午點(diǎn)：蒸雞蛋羹（雞蛋50），水果（蘋(píng)果60）晚餐：包子（面粉30，豬肉10），菜湯（菠菜35，植物油5）睡前點(diǎn)心：一片饅頭（面粉20），牛奶（鮮牛奶200，白糖5）達(dá)到推薦攝入量：蛋白質(zhì)（克）144%，熱能（千焦）95%，鈣（毫克）95%營(yíng)養(yǎng)食譜：第一百一十八頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日每六節(jié)學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食

生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：此時(shí)期的體格增長(zhǎng)呈持續(xù)平穩(wěn)狀態(tài)，平均每年身高增長(zhǎng)5公分、體重2-3千克，除生殖系統(tǒng)外，其他器官均已接近成人水平。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”標(biāo)準(zhǔn)，總熱量1600-2400千卡/日，其中碳水化合物占55-60%、脂肪占25-30%、蛋白質(zhì)占13-15%。第一百一十九頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日學(xué)齡兒童膳食指南《中國(guó)居民膳食指南》除第七條飲酒應(yīng)限量以外，其余原則也適用于兒童，并提出了學(xué)齡兒童《特定人群膳食指南》作為《中國(guó)居民膳食指南》的補(bǔ)充1、保證吃好早餐2、少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3、重視戶外活動(dòng)第一百二十頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)居民膳食指南1、食物多樣、谷物為主2、多吃蔬菜、水果和薯類3、常吃奶類、豆類或其制品4、經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重6、吃清淡少鹽的膳食7、飲酒應(yīng)限量8、吃清潔、衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物第一百二十一頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日

學(xué)齡兒童一天的食物量：

1、谷類：300-400克，除米飯、饅頭等精米白面外，考慮增加粗糧（玉米、紅薯、金銀卷）

2、新鮮蔬菜、水果：蔬菜全日不少于250克、水果不少于75克，注意水果不代替蔬菜。

3、動(dòng)物性食品：魚(yú)、肉、禽、蛋、奶，每天牛奶不少于一袋、雞蛋1-2個(gè)，其他選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

4、大豆及制品：每天50-75克。

5、純熱能食品：油15克、糖10克。

6、鹽：不超過(guò)6克。第一百二十二頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日第七節(jié)青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食

生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)：第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期，同時(shí)男女孩之間的性別差異逐漸顯現(xiàn)。

1、身高：男孩每年平均7-9，最高10-12厘米，整個(gè)青春期平均28厘米。21歲基本穩(wěn)定。女孩每年平均5-7，最高9-10厘米，整個(gè)青春期平均25厘米。17歲基本穩(wěn)定。

2、體重：不明顯。（女孩過(guò)于節(jié)食問(wèn)題）

3、體形：男孩-肩寬、背闊、聲音變粗、胡須、遺精現(xiàn)象出現(xiàn)。女孩-骨盆變寬、脂肪、乳房、月經(jīng)。第一百二十三頁(yè)，共一百三十六頁(yè)，2022年，8月28日青春期

從第二性征的出現(xiàn)（胡須、喉結(jié)、乳房、月經(jīng)）到生殖器官的發(fā)育成熟、身高增長(zhǎng)的停止，此時(shí)期為青春期，這是由兒童過(guò)渡到成人的十分重要的階段。除體形