PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件

PDCA系列講座PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用PDCA中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用PDCA實(shí)戰(zhàn)案例演練PDCA系列講座PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用PDCA中質(zhì)量2016年產(chǎn)科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除1

1剖宮產(chǎn)術(shù)中切除子宮1

12016年產(chǎn)科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件

怎么辦？怎么辦？培訓(xùn)培訓(xùn)再培訓(xùn)！扣錢扣錢再扣錢！培訓(xùn)培訓(xùn)再培訓(xùn)！PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用金牛區(qū)婦幼保健院馬慶寧PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用金牛區(qū)婦幼保健院馬慶主要內(nèi)容背景知識(shí)PDCA循環(huán)及特點(diǎn)PDCA步步通PDCA典型案例主要內(nèi)容背景知識(shí)背景知識(shí)背景知識(shí)PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)，是管理學(xué)的一個(gè)通用模型，由美國(guó)質(zhì)量管理專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)質(zhì)量改善的過(guò)程。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)，是管理學(xué)的一個(gè)通用模型，由美戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)

威廉.愛(ài)德華.戴明，1900年10月14日出生于美國(guó)依阿華州的蘇市.

1921年，他從懷俄明州立大學(xué)畢業(yè)，并取得電氣工程學(xué)士學(xué)位.

1925年,他從科羅拉多大學(xué)獲得碩士學(xué)位,1928年,又獲得耶魯大學(xué)的博士學(xué)位.

這兩個(gè)學(xué)位都是關(guān)于數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)物理學(xué)的。

1950年，戴明到日本擔(dān)任產(chǎn)業(yè)界的講師及顧問(wèn)，在持續(xù)改善的過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)，幫助整頓、創(chuàng)立日本產(chǎn)業(yè)制度，塑造了風(fēng)靡世界的日本企業(yè)管理模式,使他們?cè)谑澜缡袌?chǎng)中具備強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)力。戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)威廉.愛(ài)德華.戴明，19

戴明對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)主要在于，推廣關(guān)于品質(zhì)變異產(chǎn)生的原因和造成的影響的見(jiàn)解。戴明的十四步法有助于減少變異。十四步法的六個(gè)都是關(guān)于工作中的培訓(xùn)。戴明認(rèn)為，如果給予工人的培訓(xùn)不足夠，他們每個(gè)人就會(huì)用不同的方法去完成同樣的任務(wù),從而增加變異。戴明對(duì)全面質(zhì)量管理理論所做的貢獻(xiàn)是推廣了休哈特的SPC理論和PDCA思想，并將它們付諸實(shí)現(xiàn)。戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)戴明對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)主要在于，推廣關(guān)于品戴明和他質(zhì)量：是一組固有特性滿足要求的程度質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé),并通過(guò)質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來(lái)使其實(shí)現(xiàn)的所有管理職能的全部活動(dòng)全面質(zhì)量管理：是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心,以全員參加為基礎(chǔ),目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑通俗來(lái)講：是指滿足購(gòu)買者需求而經(jīng)濟(jì)地生產(chǎn)產(chǎn)品的方法和系統(tǒng)或服務(wù)（產(chǎn)婦高高興地來(lái)，安安全全的回）全面質(zhì)量管理（TQM，TotalQualityManagement）質(zhì)量：是一組固有特性滿足要求的程度全面質(zhì)量管理（TQM，ToPDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)什么是PDCA?什么是PDCA?P（plan）計(jì)劃D(do)執(zhí)行C（check）檢查A(action)處理什么是PDCA?P（plan）計(jì)劃什么是PDCA?PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其實(shí)施需要收集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，一般都需經(jīng)歷4個(gè)階段、8個(gè)步驟、7種工具。它是按照P-D-C-A的順序并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。什么是PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其實(shí)施需PDCAP(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查)：評(píng)估結(jié)果A(處理)：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查)：評(píng)估結(jié)果P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃A(處理)：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣C(檢查)：評(píng)估結(jié)果P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃PDCAP(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃PDCA循環(huán)步驟PDCA循環(huán)步驟PDCA循環(huán)步驟階段步驟P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題2、分析原因或影響因素3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、評(píng)估、查檢計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)8、將未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)至下一循環(huán)PDCA循環(huán)步驟階段步驟P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題2、分析原因PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(1)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACD如縮短平均住院日，每個(gè)計(jì)劃都是一個(gè)小環(huán)，如縮短檢查報(bào)告時(shí)間、縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間、應(yīng)用臨床路徑等PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(1)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開(kāi)的PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(3)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不PPLAN4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段DPACDPACDPAC現(xiàn)在水平目標(biāo)水平更高水平PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(4)PLAN4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段DPACDP

DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(5)DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.對(duì)于沒(méi)有解決管理改善維持改善進(jìn)步.向上維持改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善PDCA循環(huán)的特點(diǎn)管理改善維持改善進(jìn)步.向上維持改善PlanActionDoCFOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美國(guó)醫(yī)院組織(HospitalCorporationofAmerica,HCA)創(chuàng)造的一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，將聚焦問(wèn)題和改進(jìn)問(wèn)題兩個(gè)階段相結(jié)合，是PDCA循環(huán)的延伸，分為9個(gè)步驟進(jìn)行。FOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美國(guó)醫(yī)FOCUS發(fā)現(xiàn)(Find)組織(Organize)澄清(Clarify)理解(Understand)選擇(Select)PDCA計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)檢查(Check)執(zhí)行(Act)PDCAFOCUS-PDCAFOCUS-PDCA程序

FOCUS發(fā)現(xiàn)(Find)PDCA計(jì)劃(Plan)PDCAFPDCA步步通PDCA步步通PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題1.2收集和組織數(shù)據(jù)及材料1.3設(shè)定目標(biāo)和方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)PDCA--推進(jìn)過(guò)程

PLANDOCHECKACTPDCA--推進(jìn)過(guò)程

P計(jì)劃1.1確認(rèn)問(wèn)題5W1H：何事what問(wèn)題描述–有什么現(xiàn)象？何地where發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題?何人who同這個(gè)問(wèn)題有關(guān)?何時(shí)when

從何時(shí)開(kāi)始?重復(fù)發(fā)出?為何why問(wèn)題是重要的?如何

how

用%,個(gè)數(shù),PPM,時(shí)間等術(shù)語(yǔ)量化比如：住院病歷7日歸檔率未達(dá)100%P計(jì)劃1.1確認(rèn)問(wèn)題5W1H：主題：動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)主題應(yīng)具體，且應(yīng)包括可客觀衡量之指標(biāo)1.方向：例如提高、降低2.作業(yè)流程：例如垃圾分類、掛號(hào)流程等3.指標(biāo)：例如錯(cuò)誤率、處理時(shí)間例如：方向作業(yè)流程指標(biāo)提高住院病歷7日歸檔率主題：動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)方向作業(yè)流程指標(biāo)提高住院病歷7日歸P計(jì)劃1.2收集數(shù)據(jù)過(guò)程用頭腦風(fēng)暴法收集所需要的數(shù)據(jù)畫流程圖準(zhǔn)備數(shù)據(jù)收集計(jì)劃(何人/何事/何時(shí)/如何)執(zhí)行計(jì)劃用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表,曲線,排列圖…)分析組織好的數(shù)據(jù)P計(jì)劃1.2收集數(shù)據(jù)過(guò)程2016年產(chǎn)科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除1

1剖宮產(chǎn)術(shù)中切除子宮1

12016年產(chǎn)科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件2012年15.74天2011年15.79天2010年16.98天國(guó)控值≤12天院控值≤10.5天2012年2011年2010年國(guó)控值≤12天P計(jì)劃1.3設(shè)定目標(biāo)可依文獻(xiàn)查詢、標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值，若沒(méi)有可參考的數(shù)值，可以下列公式計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況%-(現(xiàn)況%x改善重點(diǎn)%x改善能力%)P計(jì)劃1.3設(shè)定目標(biāo)可依文獻(xiàn)查詢、標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值，縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值：※臺(tái)州醫(yī)院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天※《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天本科目標(biāo)設(shè)定：12天縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值依照目標(biāo)設(shè)定：=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值–(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x改善能力)x100%=15.74-(15.74x80%x50%)x100%=15.74-6.30=9.44（天）縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照目標(biāo)設(shè)定：縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定P計(jì)劃2分析原因過(guò)程：用頭腦風(fēng)暴法找出所有可能的原因組織數(shù)據(jù)(因果圖)根據(jù)因果圖選擇(通過(guò)小組討論)2至3個(gè)主要原因?qū)χ饕蜻M(jìn)行進(jìn)一步的分析,5why’s通過(guò)試驗(yàn)和測(cè)量確認(rèn)，所選擇的原因是問(wèn)題真正的原因(根本原因)P計(jì)劃2分析原因過(guò)程：因果圖--描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因作用用于辨認(rèn)問(wèn)題的癥結(jié)所在,和描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因哪些是造成這個(gè)問(wèn)題的根本原因?在規(guī)模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被項(xiàng)目小組所解決的?在我們行動(dòng)目標(biāo)里，哪個(gè)具體的“原因”或問(wèn)題的導(dǎo)火線是我們想要解決的?問(wèn)題法料機(jī)人環(huán)TOOLS因果圖--描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因作用問(wèn)題法料機(jī)人環(huán)T解析

接臺(tái)手術(shù)病人等候時(shí)間長(zhǎng)原因分析魚骨圖

解析接臺(tái)手術(shù)病人等候時(shí)間長(zhǎng)原因分析魚骨圖

P計(jì)劃3找出影響質(zhì)量的主要因素過(guò)程收集所有的影響因素收集和整理所有的末端因素評(píng)估是否這些末端因素是可控的？對(duì)末端因素逐條確認(rèn)找出真正影響問(wèn)題的主要原因P計(jì)劃3找出影響質(zhì)量的主要因素過(guò)程解析（例2）解析（例2）現(xiàn)狀查檢

現(xiàn)狀查檢PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件

馬特萊法則

80%的人20%的人窮人富人掌握世上20％的財(cái)富掌握世上80％的財(cái)富用脖子以下賺錢用脖子以上賺錢賣時(shí)間買時(shí)間知識(shí)就是力量行動(dòng)才有結(jié)果我要是有錢我就怎么樣怎么樣做我要是怎么樣怎么樣做我就有錢愛(ài)瞎想有目標(biāo)早上才想今天干嗎計(jì)劃未來(lái)不愿做簡(jiǎn)單的事重復(fù)做簡(jiǎn)單的事今天的事明天做明天的事今天做不可能辦到如何能辦到受失敗人的影響受成功人的影響不愿改變環(huán)境與成功人為伍改變別人改變自己馬特萊法則80%的人20%的人P計(jì)劃4對(duì)策擬定（制定計(jì)劃）過(guò)程用頭腦風(fēng)暴法獲得所有的解決方法針對(duì)主要原因驗(yàn)證所建議的解決方法選擇那些最佳的備選方法明確描述解決方法決定簡(jiǎn)單的驗(yàn)證是否可能P計(jì)劃4對(duì)策擬定（制定計(jì)劃）過(guò)程產(chǎn)科：提高住院病歷7日歸檔率主要原因：醫(yī)生未及時(shí)修改對(duì)策：1、直接將指標(biāo)掛到醫(yī)療組長(zhǎng)績(jī)效中，所扣績(jī)效直接扣到醫(yī)療組長(zhǎng)頭上，由醫(yī)療組長(zhǎng)督促。2、科主任每天根據(jù)交接病歷本查看到期病歷，督促當(dāng)事人限期歸檔?！a(chǎn)科：提高住院病歷7日歸檔率對(duì)策擬定注:全體組員就每一評(píng)分項(xiàng)目,依可行法、經(jīng)濟(jì)法、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策評(píng)定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。共8人參加評(píng)分，總分120分，根據(jù)“80/20”原則，選定8項(xiàng)，對(duì)策擬定注:全體組員就每一評(píng)分項(xiàng)目,依可行法、經(jīng)濟(jì)法、圈能力對(duì)策擬定對(duì)策擬定對(duì)策名稱

(八個(gè))制定手術(shù)配合工作指引制定手術(shù)備物清單科室按手術(shù)量補(bǔ)充必要的器械、敷料建議根據(jù)接臺(tái)多的手術(shù)間由經(jīng)驗(yàn)豐富的一名麻醉師負(fù)責(zé)對(duì)首臺(tái)手術(shù)配合醫(yī)務(wù)部做好監(jiān)管，杜絕首臺(tái)開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲接病人前先打電話通知，病房馬上做術(shù)前準(zhǔn)備做好每天第一臺(tái)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的查檢，每月定時(shí)反饋回病房，定期整改制定手術(shù)室護(hù)送人員與病房護(hù)士交接手術(shù)患者的流程對(duì)策名稱(八個(gè))制定手術(shù)配合工作指引制定手術(shù)月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人品管工具周次123412341234512341234123451234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討改進(jìn)

P制定計(jì)劃表（甘特圖）月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月53注：表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線。活動(dòng)計(jì)劃表（例1）為了得到更精確的數(shù)據(jù)，延長(zhǎng)了對(duì)策實(shí)施階段。醫(yī)院成果發(fā)表時(shí)間延期。53注：表示計(jì)劃線；D5實(shí)施計(jì)劃過(guò)程實(shí)施培訓(xùn)和信息計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施措施評(píng)估結(jié)果措施的全方位應(yīng)用檢查所有措施的完成情況D5實(shí)施計(jì)劃過(guò)程對(duì)策一對(duì)策名稱制定手術(shù)配合工作指引主要原因護(hù)士叫護(hù)送人員接、送病人的時(shí)機(jī)不及時(shí)改善前：護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，叫護(hù)送人員接、送病人的時(shí)機(jī)不適宜，造成病人到達(dá)不及時(shí)，手術(shù)間清潔不及時(shí)。對(duì)策：1、制定手術(shù)配合工作指引。2、手術(shù)間護(hù)士按流程執(zhí)行。3、手術(shù)間排班實(shí)行一老帶一新。對(duì)策內(nèi)容:1、組織小組成員及?？菩〗M長(zhǎng)進(jìn)行工作指引的制定。2、組織培訓(xùn)指引的學(xué)習(xí)。3、手術(shù)間護(hù)理人員實(shí)行新老搭配，對(duì)流程中接病人時(shí)機(jī)、收費(fèi)時(shí)機(jī)、叫護(hù)送人員清潔衛(wèi)生的時(shí)機(jī)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)及查檢。4、制定?？剖中g(shù)收費(fèi)套餐及收費(fèi)單。

實(shí)施時(shí)間：2015年5月13日-5月24日

實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室

負(fù)責(zé)人：黃彥對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常護(hù)理工作，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：接下臺(tái)手術(shù)病人遲,導(dǎo)致病人未及時(shí)到達(dá)發(fā)生次數(shù)由每周7次減少到1次。

ＰＤAC對(duì)策一對(duì)策名稱制定手術(shù)配合工作指引主要原因護(hù)士叫護(hù)送人員（例3）目標(biāo)：年內(nèi)開(kāi)發(fā)病種5個(gè)。（例3）目標(biāo)：年內(nèi)開(kāi)發(fā)病種5個(gè)。C6檢查結(jié)果分析數(shù)據(jù)有形成果：有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的。有形成果的效果確認(rèn)可用柱狀圖、柏拉圖、推移圖、管制圖來(lái)直觀表示。C6檢查結(jié)果分析數(shù)據(jù)有形成果：58有形成果58有形成果效果確認(rèn)有形成果改善幅度36%效果確認(rèn)有形成果改善幅度36%60有形成果60有形成果61無(wú)形成果無(wú)形成果：無(wú)形成果是間接地、衍生的、無(wú)形的效果。效果確認(rèn)文字?jǐn)⑹隼走_(dá)圖61無(wú)形成果無(wú)形成果：6262無(wú)形成果6262無(wú)形成果C7流程標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程定義所需的規(guī)則和指標(biāo)設(shè)立相關(guān)聯(lián)的測(cè)量手段更新操作指示、設(shè)置要點(diǎn)和程序確保針對(duì)新的操作活動(dòng)的溝通或培訓(xùn)列出其他也可以應(yīng)用所實(shí)施的方法的地方向管理層展示小組過(guò)程/措施和標(biāo)準(zhǔn)化情況建議類似的措施在哪些地方也可以應(yīng)用C7流程標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程64例164例1

C8檢討與改進(jìn)總結(jié)未能解決的問(wèn)題不要期望在一次PDCA循環(huán)中就解決所有的問(wèn)題過(guò)程改進(jìn)應(yīng)在科學(xué)性和哲學(xué)性之間取得平衡在下一個(gè)PDCA循環(huán)中考慮未解決的問(wèn)題提出這一循環(huán)尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)C8檢討與改進(jìn)總結(jié)未能解決的問(wèn)題PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件PDCA循環(huán)常用品管工具

階段步驟常用品管工具P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題排列圖、直方圖、控制圖、柏拉圖、查檢表、流程圖、5W1H、頭腦風(fēng)暴2、分析原因或影響因素因果圖、散布圖、5why’、頭腦風(fēng)暴3、找出主要原因關(guān)聯(lián)圖、排列圖、散布圖、矩陣圖、投票法4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃頭腦風(fēng)暴、甘特圖、5W1HD5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃行動(dòng)計(jì)劃C6、評(píng)估、查檢計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、控制圖、直方圖……A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作流程、規(guī)章制定等8、將未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)至下一循環(huán)PDCA循環(huán)常用品管工具

階段步驟常用品管工具P1、分析現(xiàn)狀PDCA典型案例分享PDCA典型案例分享提高護(hù)理人員規(guī)范核對(duì)

患者身份執(zhí)行率PDCA活動(dòng)成果匯報(bào)提高護(hù)理人員規(guī)范核對(duì)

患者身份執(zhí)行率PDCA活動(dòng)成果匯報(bào)

PDCA活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表PDCA活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表現(xiàn)狀查檢

現(xiàn)狀查檢操作前、中、后環(huán)節(jié)操作前、中、后環(huán)節(jié)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）操作環(huán)節(jié)改善目標(biāo)值：=17.3%-17.3%×77%×60%=9.3%目標(biāo)值：=100%-9.3%=90.7%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)對(duì)策擬定

3分為可行分，54分以上為可行對(duì)策對(duì)策擬定3分為可行分，54分以上為可行對(duì)策對(duì)策群組一：制作操作指引,加強(qiáng)培訓(xùn)考核對(duì)策群組一：制作操作指引,加強(qiáng)培訓(xùn)考核

1.制訂操作環(huán)節(jié)患者身份核對(duì)流程引導(dǎo)2.在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)，要求護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)好本科人員3.通過(guò)OA下發(fā)核對(duì)流程。1.制訂操作環(huán)節(jié)患者身份核對(duì)流程引導(dǎo)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)上升10.1%效果確認(rèn)上升10.1%

PDCA細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定一切。PDCA細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定一切。Slide8考核及作業(yè)問(wèn)答：一、運(yùn)用PDCA方法解決問(wèn)題的主要步驟是什么？二、結(jié)合自己的實(shí)際，談?wù)勀愦蛩闳绾螌DCA應(yīng)用到工作中，交付更好的業(yè)績(jī)？比如：產(chǎn)科提高臨床路徑的入徑率Slide8考核及作業(yè)問(wèn)答：PDCA系列講座PDCA中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用PDCA系列講座PDCA中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用1、每一個(gè)成功者都有一個(gè)開(kāi)始。勇于開(kāi)始，才能找到成功的路。12月-2212月-22Friday,December9,20222、成功源于不懈的努力，人生最大的敵人是自己怯懦。22:05:3522:05:3522:0512/9/202210:05:35PM3、每天只看目標(biāo)，別老想障礙。12月-2222:05:3522:05Dec-2209-Dec-224、寧愿辛苦一陣子，不要辛苦一輩子。22:05:3522:05:3522:05Friday,December9,20225、積極向上的心態(tài)，是成功者的最基本要素。12月-2212月-2222:05:3522:05:35December9,20226、生活總會(huì)給你另一個(gè)機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)叫明天。09十二月202210:05:35下午22:05:3512月-227、人生就像騎單車，想保持平衡就得往前走。十二月2210:05下午12月-2222:05December9,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/922:05:3522:05:3509December20229、我們必須在失敗中尋找勝利，在絕望中尋求希望。10:05:35下午10:05下午22:05:3512月-2210、一個(gè)人的夢(mèng)想也許不值錢，但一個(gè)人的努力很值錢。12/9/202210:05:35PM22:05:3509-12月-2211、在真實(shí)的生命里，每樁偉業(yè)都由信心開(kāi)始，并由信心跨出第一步。12/9/202210:05PM12/9/202210:05PM12月-2212月-22謝謝大家1、每一個(gè)成功者都有一個(gè)開(kāi)始。勇于開(kāi)始，才能找到成功的路。186PDCA系列講座PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用PDCA中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用PDCA實(shí)戰(zhàn)案例演練PDCA系列講座PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用PDCA中質(zhì)量2016年產(chǎn)科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除1

1剖宮產(chǎn)術(shù)中切除子宮1

12016年產(chǎn)科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件

怎么辦？怎么辦？培訓(xùn)培訓(xùn)再培訓(xùn)！扣錢扣錢再扣錢！培訓(xùn)培訓(xùn)再培訓(xùn)！PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用金牛區(qū)婦幼保健院馬慶寧PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用金牛區(qū)婦幼保健院馬慶主要內(nèi)容背景知識(shí)PDCA循環(huán)及特點(diǎn)PDCA步步通PDCA典型案例主要內(nèi)容背景知識(shí)背景知識(shí)背景知識(shí)PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)，是管理學(xué)的一個(gè)通用模型，由美國(guó)質(zhì)量管理專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)質(zhì)量改善的過(guò)程。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)、戴明環(huán)，是管理學(xué)的一個(gè)通用模型，由美戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)

威廉.愛(ài)德華.戴明，1900年10月14日出生于美國(guó)依阿華州的蘇市.

1921年，他從懷俄明州立大學(xué)畢業(yè)，并取得電氣工程學(xué)士學(xué)位.

1925年,他從科羅拉多大學(xué)獲得碩士學(xué)位,1928年,又獲得耶魯大學(xué)的博士學(xué)位.

這兩個(gè)學(xué)位都是關(guān)于數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)物理學(xué)的。

1950年，戴明到日本擔(dān)任產(chǎn)業(yè)界的講師及顧問(wèn)，在持續(xù)改善的過(guò)程中運(yùn)用PDCA循環(huán)，幫助整頓、創(chuàng)立日本產(chǎn)業(yè)制度，塑造了風(fēng)靡世界的日本企業(yè)管理模式,使他們?cè)谑澜缡袌?chǎng)中具備強(qiáng)勁的競(jìng)爭(zhēng)力。戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)威廉.愛(ài)德華.戴明，19

戴明對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)主要在于，推廣關(guān)于品質(zhì)變異產(chǎn)生的原因和造成的影響的見(jiàn)解。戴明的十四步法有助于減少變異。十四步法的六個(gè)都是關(guān)于工作中的培訓(xùn)。戴明認(rèn)為，如果給予工人的培訓(xùn)不足夠，他們每個(gè)人就會(huì)用不同的方法去完成同樣的任務(wù),從而增加變異。戴明對(duì)全面質(zhì)量管理理論所做的貢獻(xiàn)是推廣了休哈特的SPC理論和PDCA思想，并將它們付諸實(shí)現(xiàn)。戴明和他對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)戴明對(duì)品質(zhì)管理所做的貢獻(xiàn)主要在于，推廣關(guān)于品戴明和他質(zhì)量：是一組固有特性滿足要求的程度質(zhì)量管理：是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé),并通過(guò)質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來(lái)使其實(shí)現(xiàn)的所有管理職能的全部活動(dòng)全面質(zhì)量管理：是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心,以全員參加為基礎(chǔ),目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的管理途徑通俗來(lái)講：是指滿足購(gòu)買者需求而經(jīng)濟(jì)地生產(chǎn)產(chǎn)品的方法和系統(tǒng)或服務(wù)（產(chǎn)婦高高興地來(lái)，安安全全的回）全面質(zhì)量管理（TQM，TotalQualityManagement）質(zhì)量：是一組固有特性滿足要求的程度全面質(zhì)量管理（TQM，ToPDCA循環(huán)及其特點(diǎn)PDCA循環(huán)及其特點(diǎn)什么是PDCA?什么是PDCA?P（plan）計(jì)劃D(do)執(zhí)行C（check）檢查A(action)處理什么是PDCA?P（plan）計(jì)劃什么是PDCA?PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其實(shí)施需要收集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，一般都需經(jīng)歷4個(gè)階段、8個(gè)步驟、7種工具。它是按照P-D-C-A的順序并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。什么是PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，其實(shí)施需PDCAP(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查)：評(píng)估結(jié)果A(處理)：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查)：評(píng)估結(jié)果P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃A(處理)：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣C(檢查)：評(píng)估結(jié)果P(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施)：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃PDCAP(計(jì)劃)：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃PDCA循環(huán)步驟PDCA循環(huán)步驟PDCA循環(huán)步驟階段步驟P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題2、分析原因或影響因素3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、評(píng)估、查檢計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)8、將未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)至下一循環(huán)PDCA循環(huán)步驟階段步驟P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題2、分析原因PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(1)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACD如縮短平均住院日，每個(gè)計(jì)劃都是一個(gè)小環(huán)，如縮短檢查報(bào)告時(shí)間、縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間、應(yīng)用臨床路徑等PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(1)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開(kāi)的PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(3)3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不PPLAN4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段DPACDPACDPAC現(xiàn)在水平目標(biāo)水平更高水平PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(4)PLAN4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段DPACDP

DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決.PDCA循環(huán)的特點(diǎn)(5)DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.對(duì)于沒(méi)有解決管理改善維持改善進(jìn)步.向上維持改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善PDCA循環(huán)的特點(diǎn)管理改善維持改善進(jìn)步.向上維持改善PlanActionDoCFOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美國(guó)醫(yī)院組織(HospitalCorporationofAmerica,HCA)創(chuàng)造的一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，將聚焦問(wèn)題和改進(jìn)問(wèn)題兩個(gè)階段相結(jié)合，是PDCA循環(huán)的延伸，分為9個(gè)步驟進(jìn)行。FOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美國(guó)醫(yī)FOCUS發(fā)現(xiàn)(Find)組織(Organize)澄清(Clarify)理解(Understand)選擇(Select)PDCA計(jì)劃(Plan)實(shí)施(Do)檢查(Check)執(zhí)行(Act)PDCAFOCUS-PDCAFOCUS-PDCA程序

FOCUS發(fā)現(xiàn)(Find)PDCA計(jì)劃(Plan)PDCAFPDCA步步通PDCA步步通PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題1.2收集和組織數(shù)據(jù)及材料1.3設(shè)定目標(biāo)和方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)PDCA--推進(jìn)過(guò)程

PLANDOCHECKACTPDCA--推進(jìn)過(guò)程

P計(jì)劃1.1確認(rèn)問(wèn)題5W1H：何事what問(wèn)題描述–有什么現(xiàn)象？何地where發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題?何人who同這個(gè)問(wèn)題有關(guān)?何時(shí)when

從何時(shí)開(kāi)始?重復(fù)發(fā)出?為何why問(wèn)題是重要的?如何

how

用%,個(gè)數(shù),PPM,時(shí)間等術(shù)語(yǔ)量化比如：住院病歷7日歸檔率未達(dá)100%P計(jì)劃1.1確認(rèn)問(wèn)題5W1H：主題：動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)主題應(yīng)具體，且應(yīng)包括可客觀衡量之指標(biāo)1.方向：例如提高、降低2.作業(yè)流程：例如垃圾分類、掛號(hào)流程等3.指標(biāo)：例如錯(cuò)誤率、處理時(shí)間例如：方向作業(yè)流程指標(biāo)提高住院病歷7日歸檔率主題：動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)方向作業(yè)流程指標(biāo)提高住院病歷7日歸P計(jì)劃1.2收集數(shù)據(jù)過(guò)程用頭腦風(fēng)暴法收集所需要的數(shù)據(jù)畫流程圖準(zhǔn)備數(shù)據(jù)收集計(jì)劃(何人/何事/何時(shí)/如何)執(zhí)行計(jì)劃用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表,曲線,排列圖…)分析組織好的數(shù)據(jù)P計(jì)劃1.2收集數(shù)據(jù)過(guò)程2016年產(chǎn)科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫1

1剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除1

1剖宮產(chǎn)術(shù)中切除子宮1

12016年產(chǎn)科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件2012年15.74天2011年15.79天2010年16.98天國(guó)控值≤12天院控值≤10.5天2012年2011年2010年國(guó)控值≤12天P計(jì)劃1.3設(shè)定目標(biāo)可依文獻(xiàn)查詢、標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值，若沒(méi)有可參考的數(shù)值，可以下列公式計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況%-(現(xiàn)況%x改善重點(diǎn)%x改善能力%)P計(jì)劃1.3設(shè)定目標(biāo)可依文獻(xiàn)查詢、標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值，縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值：※臺(tái)州醫(yī)院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天※《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天本科目標(biāo)設(shè)定：12天縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照標(biāo)竿學(xué)習(xí)設(shè)定目標(biāo)值依照目標(biāo)設(shè)定：=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值–(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x改善能力)x100%=15.74-(15.74x80%x50%)x100%=15.74-6.30=9.44（天）縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定依照目標(biāo)設(shè)定：縮短泌尿外科住院患者平均住院日目標(biāo)設(shè)定P計(jì)劃2分析原因過(guò)程：用頭腦風(fēng)暴法找出所有可能的原因組織數(shù)據(jù)(因果圖)根據(jù)因果圖選擇(通過(guò)小組討論)2至3個(gè)主要原因?qū)χ饕蜻M(jìn)行進(jìn)一步的分析,5why’s通過(guò)試驗(yàn)和測(cè)量確認(rèn)，所選擇的原因是問(wèn)題真正的原因(根本原因)P計(jì)劃2分析原因過(guò)程：因果圖--描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因作用用于辨認(rèn)問(wèn)題的癥結(jié)所在,和描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因哪些是造成這個(gè)問(wèn)題的根本原因?在規(guī)模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被項(xiàng)目小組所解決的?在我們行動(dòng)目標(biāo)里，哪個(gè)具體的“原因”或問(wèn)題的導(dǎo)火線是我們想要解決的?問(wèn)題法料機(jī)人環(huán)TOOLS因果圖--描述造成某個(gè)具體問(wèn)題的可能原因作用問(wèn)題法料機(jī)人環(huán)T解析

接臺(tái)手術(shù)病人等候時(shí)間長(zhǎng)原因分析魚骨圖

解析接臺(tái)手術(shù)病人等候時(shí)間長(zhǎng)原因分析魚骨圖

P計(jì)劃3找出影響質(zhì)量的主要因素過(guò)程收集所有的影響因素收集和整理所有的末端因素評(píng)估是否這些末端因素是可控的？對(duì)末端因素逐條確認(rèn)找出真正影響問(wèn)題的主要原因P計(jì)劃3找出影響質(zhì)量的主要因素過(guò)程解析（例2）解析（例2）現(xiàn)狀查檢

現(xiàn)狀查檢PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用(馬慶寧)2課件

馬特萊法則

80%的人20%的人窮人富人掌握世上20％的財(cái)富掌握世上80％的財(cái)富用脖子以下賺錢用脖子以上賺錢賣時(shí)間買時(shí)間知識(shí)就是力量行動(dòng)才有結(jié)果我要是有錢我就怎么樣怎么樣做我要是怎么樣怎么樣做我就有錢愛(ài)瞎想有目標(biāo)早上才想今天干嗎計(jì)劃未來(lái)不愿做簡(jiǎn)單的事重復(fù)做簡(jiǎn)單的事今天的事明天做明天的事今天做不可能辦到如何能辦到受失敗人的影響受成功人的影響不愿改變環(huán)境與成功人為伍改變別人改變自己馬特萊法則80%的人20%的人P計(jì)劃4對(duì)策擬定（制定計(jì)劃）過(guò)程用頭腦風(fēng)暴法獲得所有的解決方法針對(duì)主要原因驗(yàn)證所建議的解決方法選擇那些最佳的備選方法明確描述解決方法決定簡(jiǎn)單的驗(yàn)證是否可能P計(jì)劃4對(duì)策擬定（制定計(jì)劃）過(guò)程產(chǎn)科：提高住院病歷7日歸檔率主要原因：醫(yī)生未及時(shí)修改對(duì)策：1、直接將指標(biāo)掛到醫(yī)療組長(zhǎng)績(jī)效中，所扣績(jī)效直接扣到醫(yī)療組長(zhǎng)頭上，由醫(yī)療組長(zhǎng)督促。2、科主任每天根據(jù)交接病歷本查看到期病歷，督促當(dāng)事人限期歸檔?！a(chǎn)科：提高住院病歷7日歸檔率對(duì)策擬定注:全體組員就每一評(píng)分項(xiàng)目,依可行法、經(jīng)濟(jì)法、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策評(píng)定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。共8人參加評(píng)分，總分120分，根據(jù)“80/20”原則，選定8項(xiàng)，對(duì)策擬定注:全體組員就每一評(píng)分項(xiàng)目,依可行法、經(jīng)濟(jì)法、圈能力對(duì)策擬定對(duì)策擬定對(duì)策名稱

(八個(gè))制定手術(shù)配合工作指引制定手術(shù)備物清單科室按手術(shù)量補(bǔ)充必要的器械、敷料建議根據(jù)接臺(tái)多的手術(shù)間由經(jīng)驗(yàn)豐富的一名麻醉師負(fù)責(zé)對(duì)首臺(tái)手術(shù)配合醫(yī)務(wù)部做好監(jiān)管，杜絕首臺(tái)開(kāi)臺(tái)時(shí)間延遲接病人前先打電話通知，病房馬上做術(shù)前準(zhǔn)備做好每天第一臺(tái)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的查檢，每月定時(shí)反饋回病房，定期整改制定手術(shù)室護(hù)送人員與病房護(hù)士交接手術(shù)患者的流程對(duì)策名稱(八個(gè))制定手術(shù)配合工作指引制定手術(shù)月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人品管工具周次123412341234512341234123451234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定

計(jì)劃擬訂

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬訂

對(duì)策實(shí)施與檢討

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討改進(jìn)

P制定計(jì)劃表（甘特圖）月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月139注：表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線?；顒?dòng)計(jì)劃表（例1）為了得到更精確的數(shù)據(jù)，延長(zhǎng)了對(duì)策實(shí)施階段。醫(yī)院成果發(fā)表時(shí)間延期。53注：表示計(jì)劃線；D5實(shí)施計(jì)劃過(guò)程實(shí)施培訓(xùn)和信息計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施措施評(píng)估結(jié)果措施的全方位應(yīng)用檢查所有措施的完成情況D5實(shí)施計(jì)劃過(guò)程對(duì)策一對(duì)策名稱制定手術(shù)配合工作指引主要原因護(hù)士叫護(hù)送人員接、送病人的時(shí)機(jī)不及時(shí)改善前：護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，叫護(hù)送人員接、送病人的時(shí)機(jī)不適宜，造成病人到達(dá)不及時(shí)，手術(shù)間清潔不及時(shí)。對(duì)策：1、制定手術(shù)配合工作指引。2、手術(shù)間護(hù)士按流程執(zhí)行。3、手術(shù)間排班實(shí)行一老帶一新。對(duì)策內(nèi)容:1、組織小組成員及?？菩〗M長(zhǎng)進(jìn)行工作指引的制定。2、組織培訓(xùn)指引的學(xué)習(xí)。3、手術(shù)間護(hù)理人員實(shí)行新老搭配，對(duì)流程中接病人時(shí)機(jī)、收費(fèi)時(shí)機(jī)、叫護(hù)送人員清潔衛(wèi)生的時(shí)機(jī)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)及查檢。4、制定專科手術(shù)收費(fèi)套餐及收費(fèi)單。

實(shí)施時(shí)間：2015年5月13日-5月24日

實(shí)施地點(diǎn)：手術(shù)室

負(fù)責(zé)人：黃彥對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效對(duì)策，納入日常護(hù)理工作，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：接下臺(tái)手術(shù)病人遲,導(dǎo)致病人未及時(shí)到達(dá)發(fā)生次數(shù)由每周7次減少到1次。

ＰＤAC對(duì)策一對(duì)策名稱制定手術(shù)配合工作指引主要原因護(hù)士叫護(hù)送人員（例3）目標(biāo)：年內(nèi)開(kāi)發(fā)病種5個(gè)。（例3）目標(biāo)：年內(nèi)開(kāi)發(fā)病種5個(gè)。C6檢查結(jié)果分析數(shù)據(jù)有形成果：有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過(guò)確認(rèn)的。有形成果的效果確認(rèn)可用柱狀圖、柏拉圖、推移圖、管制圖來(lái)直觀表示。C6檢查結(jié)果分析數(shù)據(jù)有形成果：144有形成果58有形成果效果確認(rèn)有形成果改善幅度36%效果確認(rèn)有形成果改善幅度36%146有形成果60有形成果147無(wú)形成果無(wú)形成果：無(wú)形成果是間接地、衍生的、無(wú)形的效果。效果確認(rèn)文字?jǐn)⑹隼走_(dá)圖61無(wú)形成果無(wú)形成果：148148無(wú)形成果6262無(wú)形成果C7流程標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程定義所需的規(guī)則和指標(biāo)設(shè)立相關(guān)聯(lián)的測(cè)量手段更新操作指示、設(shè)置要點(diǎn)和程序確保針對(duì)新的操作活動(dòng)的溝通或培訓(xùn)列出其他也可以應(yīng)用所實(shí)施的方法的地方向管理層展示