人類(lèi)與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)課件

一、環(huán)境的組成

環(huán)境(environment)自然環(huán)境(naturalenvironment)社會(huì)環(huán)境(societalenvironment)原生環(huán)境(primaryenvironment)次生環(huán)境(secondaryenvironment)1一、環(huán)境的組成環(huán)境(environment)自然環(huán)境(na原生環(huán)境(primaryenvironment)播放視頻2原生環(huán)境(primaryenvironment)2二、人類(lèi)環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere）是指地球表層適于人類(lèi)或其它生物生存的立體空間，其范圍自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地殼、海洋和大氣層。

3二、人類(lèi)環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere）3生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）生物與環(huán)境通過(guò)物質(zhì)循環(huán)，能量流動(dòng)和信息聯(lián)系共同構(gòu)成的結(jié)合體，稱(chēng)為生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)平衡（ecoequilibrium）生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的、動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡狀態(tài)，稱(chēng)為生態(tài)平衡。4生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）455667788二、人與環(huán)境的關(guān)系

（一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換（二）人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力（三）人類(lèi)改造環(huán)境的主觀能動(dòng)作用9二、人與環(huán)境的關(guān)系（一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換9環(huán)境與人體中微量元素的豐度10環(huán)境與人體中微量元素的豐度10三、環(huán)境的要素

（一）化學(xué)因素

（二）物理因素

（三）生物因素

（四）社會(huì)心理因素11三、環(huán)境的要素（一）化學(xué)因素11第二節(jié)

環(huán)境污染12第二節(jié)

環(huán)境污染12一、環(huán)境污染與公害

（一）環(huán)境污染由于人類(lèi)活動(dòng)使有害的物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類(lèi)及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱(chēng)為環(huán)境污染（environmentalpollution）。13一、環(huán)境污染與公害（一）環(huán)境污染13（二）公害：環(huán)境污染對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重的危害和生態(tài)破壞稱(chēng)公害（publicnuisance），其突出表現(xiàn)為公害事件與公害病。

由公害引起的區(qū)域性疾病稱(chēng)為公害病。

14（二）公害：141515二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性生活性其他一次污染物二次污染物16二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性生活性其他一次污染案例：滿臉滄桑的老人面對(duì)濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流，涑水河原本也很清澈，沒(méi)有它，就不會(huì)有山西運(yùn)城今日的繁華?？扇缃?，涑水河卻令人蒙羞———沉默的老人端著的不僅僅是一瓢污水，更是涑水河如泣如訴的呼救。如果還不珍惜，最后一滴水將與血液等價(jià)！17案例：滿臉滄桑的老人面對(duì)濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流

（一）環(huán)境污染物的來(lái)源生產(chǎn)性污染

生活性污染

交通性污染

其他污染

18（一）環(huán)境污染物的來(lái)源18化學(xué)性污染物物理性污染物生物性污染物（二）環(huán)境污染物的種類(lèi)外源性環(huán)境因素播放視頻19化學(xué)性污染物（二）環(huán)境污染物的種類(lèi)外源性環(huán)境因素19（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸

污染物的轉(zhuǎn)化：

無(wú)機(jī)汞甲基汞環(huán)境的自凈：物理作用化學(xué)作用生物作用濃度高加毒性增加污染物的遷移：

生物富集汞20（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸污染物的轉(zhuǎn)化：無(wú)機(jī)汞甲基汞環(huán)境2121第三節(jié)

環(huán)境污染與健康22第三節(jié)

環(huán)境污染與健康22一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜——人群金字塔形健康效應(yīng)譜環(huán)境有害因素作用機(jī)體后，可引起機(jī)體感覺(jué)不適，生化功能障礙，組織和器官發(fā)生生理功能及病理改變，進(jìn)而出現(xiàn)臨床征象，甚至個(gè)別出現(xiàn)死亡等。

人體對(duì)環(huán)境異常變化的反應(yīng)：正常調(diào)節(jié)、代償狀態(tài)、失代償狀態(tài)、機(jī)能喪失、死亡。23一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜——人群金字塔形健康效應(yīng)譜23敏感人群——易受環(huán)境損傷的人群

例：

先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的個(gè)體，對(duì)刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感。有G-6-P缺陷的人，對(duì)硝基苯類(lèi)化合物引起的血液系統(tǒng)損害異常敏感。24敏感人群——易受環(huán)境損傷的人群24人群金字塔形健康效應(yīng)

死亡率對(duì)健康患病率有影響條件可逆生理代償狀態(tài)

生理變化不明顯對(duì)健康有潛在影響生理負(fù)荷增加（不引起生理變化）

受影響人群的比例

25人群金字塔形健康效應(yīng)25二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過(guò)程吸收分布與儲(chǔ)存代謝轉(zhuǎn)化排泄26二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過(guò)程吸收26三、影響環(huán)境對(duì)人群健康作用的因素理化因素作用條件接觸劑量作用時(shí)間

進(jìn)入人體的途徑個(gè)體感受性多種環(huán)境因素的綜合作用27三、影響環(huán)境對(duì)人群健康作用的因素理化因素27

環(huán)境污染物進(jìn)入人體的途徑

1.呼吸道2.皮膚3.消化道

28環(huán)境污染物進(jìn)入人體的途徑1.呼吸道282929四、環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)

1.廣泛性2.長(zhǎng)期性3.復(fù)雜性4.多樣性30四、環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)1.廣泛性30五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（一）急性危害(acuteeffect)

倫敦?zé)熿F事件

光化學(xué)煙霧博帕爾毒氣泄漏事件31五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（一）急性危害(acuteef

倫敦?zé)熿F事件32倫敦?zé)熿F事件32

光化學(xué)煙霧33

光化學(xué)煙霧33博帕爾毒氣泄漏事件34博帕爾毒氣泄漏事件343535五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（二）慢性危害(chroniceffect)

水俁病

痛痛病

36五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（二）慢性危害(chronic水俁病地區(qū)示意圖37水俁病地區(qū)示意圖37水俁病患者分布情況38水俁病患者分布情況38慢性甲基汞中毒——

水俁病39慢性甲基汞中毒——39水俁病40水俁病40水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻41水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻41先天性水俁病播放視頻42先天性水俁病播放視頻424343痛痛病患者骨骼畸形44痛痛病患者骨骼畸形44五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（三）遠(yuǎn)期危害(remoteeffect)1.致突變作用(mutagenesis)2.致癌作用(carcinogenesis)3.致畸作用(teratogenesis)45五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（三）遠(yuǎn)期危害(remotee

致突作用某些環(huán)境有害物質(zhì)可使生物體的遺傳物質(zhì)發(fā)生突然的、可遺傳的改變，并導(dǎo)致遺傳表型的變異，即突變。如果突變發(fā)生在體細(xì)胞常引起體細(xì)胞的異常增殖而形成腫瘤；發(fā)生在生殖細(xì)胞，則可能導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)、死胎或畸胎以及遺傳性疾病。46

46

致突變致癌致畸47致突變致癌致畸47遺傳病48遺傳病48致癌作用一般估計(jì)80%-90%的人類(lèi)癌癥與環(huán)境因素有關(guān)，其中主要是化學(xué)因素，約占80%-85%。主要致癌因素有：（1）物理性因素：

如放射性的外照射或吸入（攝入）放射性物質(zhì)引起白血病、肺癌，紫外線長(zhǎng)期強(qiáng)烈照射引起皮膚癌等。49致癌作用49（2）化學(xué)性因素：

目前已知的化學(xué)致癌物約有1000多種，WHO的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)1997年公布對(duì)人有肯定的致癌因素就有74種。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌和間皮瘤；大氣污染是肺癌發(fā)生的重要原因之一，肺癌發(fā)生率與大氣污染程度相關(guān)；水和土壤的砷污染可以誘發(fā)居民的皮膚癌。（3）生物因素：

乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可誘發(fā)鼻咽癌。50（2）化學(xué)性因素：50空氣污染與肺癌

1.城市與鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率2.宣威室內(nèi)空氣污染與肺癌水污染與腫瘤

1.水致突變性與腫瘤的關(guān)系

2.水污染與肝癌51空氣污染與肺癌51

啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（1/10萬(wàn)）宅溝水泯溝水河水井水1972~1973年101.3564.5762.640.91974~1978年94.1888.0335.480.8552

啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（1/癌癥53癌癥53環(huán)境污染與致畸危害

播放視頻54環(huán)境污染與致畸危害播放

畸形兒55畸形兒55（四）間接效應(yīng)溫室效應(yīng)(greenhouseeffect)臭氧層破壞酸雨56（四）間接效應(yīng)56全球氣候變暖——溫室效應(yīng)對(duì)健康的影響：1．導(dǎo)致心臟、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加2．有利于瘧疾傳媒大量繁殖57全球氣候變暖——溫室效應(yīng)57由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1：人類(lèi)現(xiàn)代文明由大量能源支撐著。溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全球能耗逐年增加，美國(guó)能源消耗第一。美國(guó)的能源消耗1950-199258由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1：溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全溫室效應(yīng)溫室氣體大量排放陽(yáng)光輻射散熱正常地球太陽(yáng)光旁白：能源大量消耗，以二氧化碳為代表的溫室氣體排放增加。旁白：正常地球的吸收陽(yáng)光和散熱量處于平衡狀況。旁白：溫室氣體阻礙地球散熱，導(dǎo)致氣溫升高。熱量59溫室效應(yīng)溫室氣體陽(yáng)光輻射散熱正常地球太陽(yáng)光旁白：溫室效應(yīng)的危害氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化,海平面上升病蟲(chóng)害增加抵抗力減弱易患病60溫室效應(yīng)氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化,海平面上升臭氧層破壞對(duì)健康的不良影響：1．對(duì)皮膚癌發(fā)生率的影響2．對(duì)居民呼吸道及眼部的損傷3．對(duì)其他生物活動(dòng)的影響

61臭氧層破壞61臭氧層破壞臭氧層存在于地球上空的平流層中。62臭氧層破壞臭氧層存在于地球上空的平流層中。62冰箱、空調(diào)制冷劑制造塑料的發(fā)泡劑，醫(yī)用、美發(fā)氣霧劑煙草工業(yè)的煙絲膨脹劑。人類(lèi)使用“氟利昂”于——氟利昂破壞臭氧層的化學(xué)反應(yīng)示意圖63冰箱、空調(diào)制造塑料的醫(yī)用、美發(fā)煙草工業(yè)的人類(lèi)使用“氟利昂”于

臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時(shí)，地球接受的紫外線照射會(huì)明顯增加，其危害主要有：

海洋浮游生物死亡漁業(yè)減產(chǎn)微生物、植物生長(zhǎng)受阻眼睛、皮膚灼傷免疫力下降64臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時(shí)，地球接受的紫外線照射會(huì)酸雨對(duì)人類(lèi)生態(tài)環(huán)境影響：1．對(duì)水體生態(tài)環(huán)境的影響2．對(duì)土壤植物生態(tài)的影響3．對(duì)人群健康的危害65酸雨65

酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超標(biāo)排放。我國(guó)酸雨正呈蔓延之勢(shì)，是世界第三大重酸雨區(qū)，受累國(guó)土面積達(dá)30％。酸雨66酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超農(nóng)作物大幅減產(chǎn)湖水酸化，魚(yú)類(lèi)絕跡。酸雨的危害森林毀滅草原沙漠化受酸雨侵蝕的水泥柱67農(nóng)作物大幅減產(chǎn)湖水酸化，魚(yú)類(lèi)絕跡。酸雨的危害森林毀滅第三節(jié)

空氣、飲水與健康

68第三節(jié)

空氣、飲水與健康68一、空氣衛(wèi)生

根據(jù)離地面的高度及其它特點(diǎn)，大氣層分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層等。

空氣的性狀包括太陽(yáng)輻射、氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)速等。69一、空氣衛(wèi)生根據(jù)離地面的高度及其它特點(diǎn)，大氣層（一）大氣污染與人類(lèi)健康

大氣污染

由于人類(lèi)活動(dòng)或自然過(guò)程排入大氣的物質(zhì)（污染物）達(dá)到一定濃度并持續(xù)一定時(shí)間，對(duì)人群的健康造成直接或間接健康危害，這就是大氣污染（ambientairpollution）。

70（一）大氣污染與人類(lèi)健康大氣污染70

1.大氣污染的類(lèi)型及其來(lái)源

煤煙型污染光化學(xué)煙霧型污染其他類(lèi)型污染

711.大氣污染的類(lèi)型及其來(lái)源煤煙型污染71

2．大氣污染對(duì)健康的危害

（1）直接危害1）急性中毒2）慢性危害及遠(yuǎn)期影響（2）間接危害1）全球變暖2）臭氧層破壞3）酸雨722．大氣污染對(duì)健康的危害（1）直接危害723．常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響

（1）SO2

（2）O3（3）CO（4）NOx

（5）空氣顆粒物（6）多環(huán)芳烴化合物（PAH）（7）二惡英（dioxin)733．常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響（1）SO273

4．大氣衛(wèi)生防護(hù)措施

（1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)（2）控制燃煤污染（3）控制交通污染（4）廢氣治理（5）加強(qiáng)綠化744．大氣衛(wèi)生防護(hù)措施（1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)（二）室內(nèi)空氣污染與健康

1．污染來(lái)源（1）家用燃料燃燒（2）人體排放（3）環(huán)境煙草煙霧（4）建筑材料及家具（5）其他75（二）室內(nèi)空氣污染與健康1．污染來(lái)源752．室內(nèi)空氣污染的危害

（1）誘發(fā)癌癥（2）引起中毒性疾?。?）誘發(fā)呼吸道感染（4）引起不良建筑物綜合征（5）傳播傳染?。?）引起變態(tài)反應(yīng)762．室內(nèi)空氣污染的危害（1）誘發(fā)癌癥763．室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施

（1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的法規(guī)（2）合理的住宅配置（3）改善爐灶和采暖設(shè)備（4）通風(fēng)換氣（5）控制吸煙（6）選擇合格產(chǎn)品（7）合理規(guī)劃773．室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施（1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的二、飲水衛(wèi)生

（一）水源種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征（二）水污染及其危害1.水污染的來(lái)源2.水污染對(duì)人體健康的危害（1）中毒性疾?。?）與水有關(guān)的傳染?。?）水污染的間接危害

78二、飲水衛(wèi)生（一）水源種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征78

3．主要水污染物對(duì)人體健康的影響

（1）汞（2）酚（3）多氯聯(lián)苯793．主要水污染物對(duì)人體健康的影響（1）汞79（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評(píng)價(jià)

1.飲用水的基本衛(wèi)生要求（1）流行病學(xué)上安全（2）化學(xué)組成對(duì)人體無(wú)害（3）感官性狀良好（4）水量充足取用方便80（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評(píng)價(jià)1.飲用水的基本衛(wèi)生2．飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)

（1）流行病學(xué)調(diào)查（2）水源衛(wèi)生調(diào)查（3）水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)

812．飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)（1）流行病學(xué)調(diào)查813．生活飲用水的檢驗(yàn)指標(biāo)

（1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（2）毒理學(xué)指標(biāo)（3）細(xì)菌學(xué)指標(biāo)（4）放射性指標(biāo)823．生活飲用水的檢驗(yàn)指標(biāo)（1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)82（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施

1.水源的選擇2.水源的衛(wèi)生防護(hù)3.飲水的凈化與消毒（1）混凝沉淀（2）過(guò)濾（3）消毒83（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施1.水源的選擇83氯化消毒氯化消毒的原理影響消毒效果的因素氯化消毒的方法84氯化消毒氯化消毒的原理84自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻85自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻85自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻86自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻86

自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻87自來(lái)水是怎樣凈化的？播放視頻87第四節(jié)環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康影響的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)是對(duì)暴露于某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（因素）可能引起個(gè)人和群體產(chǎn)生某些有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷和死亡等）的概率進(jìn)行定性、定量評(píng)價(jià)。

目的：為制定相應(yīng)的政策、法規(guī)與防護(hù)措施以保護(hù)人群的健康提供科學(xué)依據(jù)。88第四節(jié)環(huán)境對(duì)人類(lèi)健康影響的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)88危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)一般分四個(gè)階段危害鑒定危害鑒定是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的首要步驟，屬于危險(xiǎn)度的定性評(píng)價(jià)。判斷某物質(zhì)對(duì)人健康損害的性質(zhì)及接觸與健康損害之間的因果聯(lián)系。

資料來(lái)源：毒理學(xué)研究和人群流行病學(xué)調(diào)查。

89危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)一般分四個(gè)階段危害鑒定89暴露評(píng)價(jià)

是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)過(guò)程中不可分割的一部分。估測(cè)社會(huì)總體人群或不同亞群，接觸該有害因素的程度或可能程度。通過(guò)暴露評(píng)價(jià)，可以估計(jì)出人群對(duì)某化學(xué)物暴露的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間。這與評(píng)價(jià)該化學(xué)物毒性效應(yīng)的誘發(fā)時(shí)間和潛伏期有很大關(guān)系。90暴露評(píng)價(jià)90劑量一反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定

劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評(píng)價(jià)，是健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的核心。要求：闡明不同接觸水平所致效應(yīng)的強(qiáng)度和頻度。目的：求得某污染物的劑量(濃度)與特定的健康效應(yīng)在人群中所占百分比之間的定量關(guān)系。提出：劑量-反應(yīng)模式用于該物質(zhì)危險(xiǎn)度特征分析。區(qū)分：劑量-反應(yīng)關(guān)系及劑量-效應(yīng)關(guān)系91劑量一反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定91

例：室內(nèi)空氣中BaP濃度與女性年齡調(diào)整肺癌死亡率關(guān)系

鄉(xiāng)編號(hào)BaP濃度（ug/100m3）死亡率(1/10萬(wàn))1108.56175.29267.97139.023258.50107.55455.9814.525107.9930.31639.9516.25753.9410.15828.629.23943.769.201035.601.031146.3711.0492

例：室內(nèi)空氣中BaP濃度與女性年齡調(diào)整肺癌死亡率關(guān)系

鄉(xiāng)編危險(xiǎn)度特征分析

危險(xiǎn)度特征分析是根據(jù)上述三個(gè)階段所得的定性定量評(píng)定結(jié)果，對(duì)該化學(xué)物在環(huán)境中存在時(shí)，所致的健康危險(xiǎn)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。分析判斷人群發(fā)生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。目的：是獲得接觸人群的反應(yīng)率，即該人群由于接觸某種危害因素可能導(dǎo)致某種損害的危險(xiǎn)度。計(jì)算：主要根據(jù)求得的劑量-反應(yīng)關(guān)系與接觸評(píng)定的數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)學(xué)模式計(jì)算而得。93危險(xiǎn)度特征分析93第五節(jié)、環(huán)境污染的防制對(duì)策一、環(huán)境保護(hù)是我國(guó)的基本國(guó)策基本方針：

規(guī)劃：全面規(guī)劃合理布局技術(shù)：綜合利用化害為利方法：依靠群眾大家動(dòng)手目的：保護(hù)環(huán)境造福人民94第五節(jié)、環(huán)境污染的防制對(duì)策一、環(huán)境保護(hù)是我國(guó)的基本國(guó)策94二.環(huán)境污染的綜合防制措施

控制環(huán)境污染源立法：制定完善的環(huán)保法律、法規(guī)及保證體系治理工業(yè)“三廢”預(yù)防農(nóng)藥污染預(yù)防生活性污染95二.環(huán)境污染的綜合防制措施治理工業(yè)“三廢”95三、貫徹“環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略”

轉(zhuǎn)變?nèi)祟?lèi)發(fā)展模式：資源型發(fā)展模式技術(shù)型發(fā)展模式96三、貫徹“環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略”一、環(huán)境的組成

環(huán)境(environment)自然環(huán)境(naturalenvironment)社會(huì)環(huán)境(societalenvironment)原生環(huán)境(primaryenvironment)次生環(huán)境(secondaryenvironment)97一、環(huán)境的組成環(huán)境(environment)自然環(huán)境(na原生環(huán)境(primaryenvironment)播放視頻98原生環(huán)境(primaryenvironment)2二、人類(lèi)環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere）是指地球表層適于人類(lèi)或其它生物生存的立體空間，其范圍自海平面以下11km至海平面以上10km，包括其中的生物、地殼、海洋和大氣層。

99二、人類(lèi)環(huán)境的生態(tài)平衡生物圈（biosphere）3生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）生物與環(huán)境通過(guò)物質(zhì)循環(huán)，能量流動(dòng)和信息聯(lián)系共同構(gòu)成的結(jié)合體，稱(chēng)為生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)平衡（ecoequilibrium）生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的、動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡狀態(tài)，稱(chēng)為生態(tài)平衡。100生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）41015102610371048二、人與環(huán)境的關(guān)系

（一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換（二）人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力（三）人類(lèi)改造環(huán)境的主觀能動(dòng)作用105二、人與環(huán)境的關(guān)系（一）人與環(huán)境間的物質(zhì)和能量交換9環(huán)境與人體中微量元素的豐度106環(huán)境與人體中微量元素的豐度10三、環(huán)境的要素

（一）化學(xué)因素

（二）物理因素

（三）生物因素

（四）社會(huì)心理因素107三、環(huán)境的要素（一）化學(xué)因素11第二節(jié)

環(huán)境污染108第二節(jié)

環(huán)境污染12一、環(huán)境污染與公害

（一）環(huán)境污染由于人類(lèi)活動(dòng)使有害的物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境，造成環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，引起環(huán)境質(zhì)量下降，影響人類(lèi)及其它生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象稱(chēng)為環(huán)境污染（environmentalpollution）。109一、環(huán)境污染與公害（一）環(huán)境污染13（二）公害：環(huán)境污染對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重的危害和生態(tài)破壞稱(chēng)公害（publicnuisance），其突出表現(xiàn)為公害事件與公害病。

由公害引起的區(qū)域性疾病稱(chēng)為公害病。

110（二）公害：1411115二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性生活性其他一次污染物二次污染物112二、環(huán)境污染物環(huán)境污染物自然人為生產(chǎn)性生活性其他一次污染案例：滿臉滄桑的老人面對(duì)濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流，涑水河原本也很清澈，沒(méi)有它，就不會(huì)有山西運(yùn)城今日的繁華?？扇缃?，涑水河卻令人蒙羞———沉默的老人端著的不僅僅是一瓢污水，更是涑水河如泣如訴的呼救。如果還不珍惜，最后一滴水將與血液等價(jià)！113案例：滿臉滄桑的老人面對(duì)濁臭的涑水河悲憤交加。作為汾河的支流

（一）環(huán)境污染物的來(lái)源生產(chǎn)性污染

生活性污染

交通性污染

其他污染

114（一）環(huán)境污染物的來(lái)源18化學(xué)性污染物物理性污染物生物性污染物（二）環(huán)境污染物的種類(lèi)外源性環(huán)境因素播放視頻115化學(xué)性污染物（二）環(huán)境污染物的種類(lèi)外源性環(huán)境因素19（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸

污染物的轉(zhuǎn)化：

無(wú)機(jī)汞甲基汞環(huán)境的自凈：物理作用化學(xué)作用生物作用濃度高加毒性增加污染物的遷移：

生物富集汞116（三）污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸污染物的轉(zhuǎn)化：無(wú)機(jī)汞甲基汞環(huán)境11721第三節(jié)

環(huán)境污染與健康118第三節(jié)

環(huán)境污染與健康22一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜——人群金字塔形健康效應(yīng)譜環(huán)境有害因素作用機(jī)體后，可引起機(jī)體感覺(jué)不適，生化功能障礙，組織和器官發(fā)生生理功能及病理改變，進(jìn)而出現(xiàn)臨床征象，甚至個(gè)別出現(xiàn)死亡等。

人體對(duì)環(huán)境異常變化的反應(yīng)：正常調(diào)節(jié)、代償狀態(tài)、失代償狀態(tài)、機(jī)能喪失、死亡。119一、人群健康反應(yīng)譜健康效應(yīng)譜——人群金字塔形健康效應(yīng)譜23敏感人群——易受環(huán)境損傷的人群

例：

先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的個(gè)體，對(duì)刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感。有G-6-P缺陷的人，對(duì)硝基苯類(lèi)化合物引起的血液系統(tǒng)損害異常敏感。120敏感人群——易受環(huán)境損傷的人群24人群金字塔形健康效應(yīng)

死亡率對(duì)健康患病率有影響條件可逆生理代償狀態(tài)

生理變化不明顯對(duì)健康有潛在影響生理負(fù)荷增加（不引起生理變化）

受影響人群的比例

121人群金字塔形健康效應(yīng)25二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過(guò)程吸收分布與儲(chǔ)存代謝轉(zhuǎn)化排泄122二、環(huán)境因素在體內(nèi)的處置過(guò)程吸收26三、影響環(huán)境對(duì)人群健康作用的因素理化因素作用條件接觸劑量作用時(shí)間

進(jìn)入人體的途徑個(gè)體感受性多種環(huán)境因素的綜合作用123三、影響環(huán)境對(duì)人群健康作用的因素理化因素27

環(huán)境污染物進(jìn)入人體的途徑

1.呼吸道2.皮膚3.消化道

124環(huán)境污染物進(jìn)入人體的途徑1.呼吸道2812529四、環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)

1.廣泛性2.長(zhǎng)期性3.復(fù)雜性4.多樣性126四、環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)1.廣泛性30五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（一）急性危害(acuteeffect)

倫敦?zé)熿F事件

光化學(xué)煙霧博帕爾毒氣泄漏事件127五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（一）急性危害(acuteef

倫敦?zé)熿F事件128倫敦?zé)熿F事件32

光化學(xué)煙霧129

光化學(xué)煙霧33博帕爾毒氣泄漏事件130博帕爾毒氣泄漏事件3413135五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（二）慢性危害(chroniceffect)

水俁病

痛痛病

132五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（二）慢性危害(chronic水俁病地區(qū)示意圖133水俁病地區(qū)示意圖37水俁病患者分布情況134水俁病患者分布情況38慢性甲基汞中毒——

水俁病135慢性甲基汞中毒——39水俁病136水俁病40水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻137水俁病臨床表現(xiàn)播放視頻41先天性水俁病播放視頻138先天性水俁病播放視頻4213943痛痛病患者骨骼畸形140痛痛病患者骨骼畸形44五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害

（三）遠(yuǎn)期危害(remoteeffect)1.致突變作用(mutagenesis)2.致癌作用(carcinogenesis)3.致畸作用(teratogenesis)141五、環(huán)境污染對(duì)健康的危害（三）遠(yuǎn)期危害(remotee

致突作用某些環(huán)境有害物質(zhì)可使生物體的遺傳物質(zhì)發(fā)生突然的、可遺傳的改變，并導(dǎo)致遺傳表型的變異，即突變。如果突變發(fā)生在體細(xì)胞常引起體細(xì)胞的異常增殖而形成腫瘤；發(fā)生在生殖細(xì)胞，則可能導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)、死胎或畸胎以及遺傳性疾病。142

46

致突變致癌致畸143致突變致癌致畸47遺傳病144遺傳病48致癌作用一般估計(jì)80%-90%的人類(lèi)癌癥與環(huán)境因素有關(guān)，其中主要是化學(xué)因素，約占80%-85%。主要致癌因素有：（1）物理性因素：

如放射性的外照射或吸入（攝入）放射性物質(zhì)引起白血病、肺癌，紫外線長(zhǎng)期強(qiáng)烈照射引起皮膚癌等。145致癌作用49（2）化學(xué)性因素：

目前已知的化學(xué)致癌物約有1000多種，WHO的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)1997年公布對(duì)人有肯定的致癌因素就有74種。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌和間皮瘤；大氣污染是肺癌發(fā)生的重要原因之一，肺癌發(fā)生率與大氣污染程度相關(guān)；水和土壤的砷污染可以誘發(fā)居民的皮膚癌。（3）生物因素：

乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可誘發(fā)鼻咽癌。146（2）化學(xué)性因素：50空氣污染與肺癌

1.城市與鄉(xiāng)村肺癌發(fā)生率和死亡率2.宣威室內(nèi)空氣污染與肺癌水污染與腫瘤

1.水致突變性與腫瘤的關(guān)系

2.水污染與肝癌147空氣污染與肺癌51

啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（1/10萬(wàn)）宅溝水泯溝水河水井水1972~1973年101.3564.5762.640.91974~1978年94.1888.0335.480.85148

啟東居民飲用水與肝癌發(fā)病率（1/癌癥149癌癥53環(huán)境污染與致畸危害

播放視頻150環(huán)境污染與致畸危害播放

畸形兒151畸形兒55（四）間接效應(yīng)溫室效應(yīng)(greenhouseeffect)臭氧層破壞酸雨152（四）間接效應(yīng)56全球氣候變暖——溫室效應(yīng)對(duì)健康的影響：1．導(dǎo)致心臟、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加2．有利于瘧疾傳媒大量繁殖153全球氣候變暖——溫室效應(yīng)57由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1：人類(lèi)現(xiàn)代文明由大量能源支撐著。溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全球能耗逐年增加，美國(guó)能源消耗第一。美國(guó)的能源消耗1950-1992154由能源支撐著的現(xiàn)代繁華都市旁白1：溫室效應(yīng)溫室效應(yīng)旁白2：全溫室效應(yīng)溫室氣體大量排放陽(yáng)光輻射散熱正常地球太陽(yáng)光旁白：能源大量消耗，以二氧化碳為代表的溫室氣體排放增加。旁白：正常地球的吸收陽(yáng)光和散熱量處于平衡狀況。旁白：溫室氣體阻礙地球散熱，導(dǎo)致氣溫升高。熱量155溫室效應(yīng)溫室氣體陽(yáng)光輻射散熱正常地球太陽(yáng)光旁白：溫室效應(yīng)的危害氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化,海平面上升病蟲(chóng)害增加抵抗力減弱易患病156溫室效應(yīng)氣候異常土地干旱與沙漠化極地冰川融化,海平面上升臭氧層破壞對(duì)健康的不良影響：1．對(duì)皮膚癌發(fā)生率的影響2．對(duì)居民呼吸道及眼部的損傷3．對(duì)其他生物活動(dòng)的影響

157臭氧層破壞61臭氧層破壞臭氧層存在于地球上空的平流層中。158臭氧層破壞臭氧層存在于地球上空的平流層中。62冰箱、空調(diào)制冷劑制造塑料的發(fā)泡劑，醫(yī)用、美發(fā)氣霧劑煙草工業(yè)的煙絲膨脹劑。人類(lèi)使用“氟利昂”于——氟利昂破壞臭氧層的化學(xué)反應(yīng)示意圖159冰箱、空調(diào)制造塑料的醫(yī)用、美發(fā)煙草工業(yè)的人類(lèi)使用“氟利昂”于

臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時(shí)，地球接受的紫外線照射會(huì)明顯增加，其危害主要有：

海洋浮游生物死亡漁業(yè)減產(chǎn)微生物、植物生長(zhǎng)受阻眼睛、皮膚灼傷免疫力下降160臭氧層變薄或出現(xiàn)空洞時(shí)，地球接受的紫外線照射會(huì)酸雨對(duì)人類(lèi)生態(tài)環(huán)境影響：1．對(duì)水體生態(tài)環(huán)境的影響2．對(duì)土壤植物生態(tài)的影響3．對(duì)人群健康的危害161酸雨65

酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超標(biāo)排放。我國(guó)酸雨正呈蔓延之勢(shì)，是世界第三大重酸雨區(qū)，受累國(guó)土面積達(dá)30％。酸雨162酸雨是指Ph值低于5.6的降水，主要原因是二氧化硫超農(nóng)作物大幅減產(chǎn)湖水酸化，魚(yú)類(lèi)絕跡。酸雨的危害森林毀滅草原沙漠化受酸雨侵蝕的水泥柱163農(nóng)作物大幅減產(chǎn)湖水酸化，魚(yú)類(lèi)絕跡。酸雨的危害森林毀滅第三節(jié)

空氣、飲水與健康

164第三節(jié)

空氣、飲水與健康68一、空氣衛(wèi)生

根據(jù)離地面的高度及其它特點(diǎn)，大氣層分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層等。

空氣的性狀包括太陽(yáng)輻射、氣溫、氣濕、氣壓、風(fēng)速等。165一、空氣衛(wèi)生根據(jù)離地面的高度及其它特點(diǎn)，大氣層（一）大氣污染與人類(lèi)健康

大氣污染

由于人類(lèi)活動(dòng)或自然過(guò)程排入大氣的物質(zhì)（污染物）達(dá)到一定濃度并持續(xù)一定時(shí)間，對(duì)人群的健康造成直接或間接健康危害，這就是大氣污染（ambientairpollution）。

166（一）大氣污染與人類(lèi)健康大氣污染70

1.大氣污染的類(lèi)型及其來(lái)源

煤煙型污染光化學(xué)煙霧型污染其他類(lèi)型污染

1671.大氣污染的類(lèi)型及其來(lái)源煤煙型污染71

2．大氣污染對(duì)健康的危害

（1）直接危害1）急性中毒2）慢性危害及遠(yuǎn)期影響（2）間接危害1）全球變暖2）臭氧層破壞3）酸雨1682．大氣污染對(duì)健康的危害（1）直接危害723．常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響

（1）SO2

（2）O3（3）CO（4）NOx

（5）空氣顆粒物（6）多環(huán)芳烴化合物（PAH）（7）二惡英（dioxin)1693．常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響（1）SO273

4．大氣衛(wèi)生防護(hù)措施

（1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)（2）控制燃煤污染（3）控制交通污染（4）廢氣治理（5）加強(qiáng)綠化1704．大氣衛(wèi)生防護(hù)措施（1）制定大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)（二）室內(nèi)空氣污染與健康

1．污染來(lái)源（1）家用燃料燃燒（2）人體排放（3）環(huán)境煙草煙霧（4）建筑材料及家具（5）其他171（二）室內(nèi)空氣污染與健康1．污染來(lái)源752．室內(nèi)空氣污染的危害

（1）誘發(fā)癌癥（2）引起中毒性疾病（3）誘發(fā)呼吸道感染（4）引起不良建筑物綜合征（5）傳播傳染?。?）引起變態(tài)反應(yīng)1722．室內(nèi)空氣污染的危害（1）誘發(fā)癌癥763．室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施

（1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的法規(guī)（2）合理的住宅配置（3）改善爐灶和采暖設(shè)備（4）通風(fēng)換氣（5）控制吸煙（6）選擇合格產(chǎn)品（7）合理規(guī)劃1733．室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施（1）貫徹執(zhí)行防止室內(nèi)空氣污染的二、飲水衛(wèi)生

（一）水源種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征（二）水污染及其危害1.水污染的來(lái)源2.水污染對(duì)人體健康的危害（1）中毒性疾?。?）與水有關(guān)的傳染?。?）水污染的間接危害

174二、飲水衛(wèi)生（一）水源種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征78

3．主要水污染物對(duì)人體健康的影響

（1）汞（2）酚（3）多氯聯(lián)苯1753．主要水污染物對(duì)人體健康的影響（1）汞79（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評(píng)價(jià)

1.飲用水的基本衛(wèi)生要求（1）流行病學(xué)上安全（2）化學(xué)組成對(duì)人體無(wú)害（3）感官性狀良好（4）水量充足取用方便176（三）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評(píng)價(jià)1.飲用水的基本衛(wèi)生2．飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)

（1）流行病學(xué)調(diào)查（2）水源衛(wèi)生調(diào)查（3）水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)

1772．飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)（1）流行病學(xué)調(diào)查813．生活飲用水的檢驗(yàn)指標(biāo)

（1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（2）毒理學(xué)指標(biāo)（3）細(xì)菌學(xué)指標(biāo)（4）放射性指標(biāo)1783．生活飲用水的檢驗(yàn)指標(biāo)（1）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)82（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施

1.水源的選擇