鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容課件

鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科馮玫E—mail:tyfengmei@vip.sohu鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討1鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科馮玫E—mail:tyfengmei@vip.sohu鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科2了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的根底90%以上沒(méi)有承受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育50%的經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)40%的系家傳了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的根底90%以上沒(méi)有承受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育32022/12/10鄉(xiāng)醫(yī)想學(xué)的東西根本醫(yī)學(xué)知識(shí)根本急救知識(shí)慢病管理知識(shí)〔指南〕預(yù)防保健知識(shí)安康管理知識(shí)傳染病防控知識(shí)安康檔案建立方法婦兒安康保健知識(shí)2022/12/9鄉(xiāng)醫(yī)想學(xué)的東西根本醫(yī)學(xué)知識(shí)4應(yīng)該傳授給鄉(xiāng)醫(yī)的知識(shí)理論培訓(xùn)：分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生效勞相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)局部實(shí)踐培訓(xùn)：分為臨床實(shí)踐和基層實(shí)踐應(yīng)該傳授給鄉(xiāng)醫(yī)的知識(shí)5第一局部

理論培訓(xùn)第一局部理論培訓(xùn)6一、全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與開(kāi)展的歷史背景主要概念和根本原那么全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式全科醫(yī)生的效勞模式和工作方法全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式臨床預(yù)防的概念、原那么與方法接診技巧和工作方式。一、全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與開(kāi)展的歷史背景7二、居民安康管理概念安康管理的根本概念；生命周期及其安康維護(hù)的概念、原那么與根本方法；疾病篩檢的原那么與方法社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病〔COPD〕等慢性病患者和高危人員進(jìn)展管理的技能，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為根底的慢性病防治原那么與工作內(nèi)容。熟悉：我國(guó)基層衛(wèi)生效勞相關(guān)政策。二、居民安康管理概念安康管理的根本概念；生命周期及其安康維護(hù)8三、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本原那么、病人的根本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。三、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本原那么、病人的根9四、社區(qū)康復(fù)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的根本原那么、效勞模式與內(nèi)容熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類(lèi)和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。四、社區(qū)康復(fù)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的根本原那么、效勞10五、社區(qū)心理衛(wèi)生掌握：常見(jiàn)心理、精神衛(wèi)生問(wèn)題的臨床特征、處理及防控原那么熟悉：基層常見(jiàn)心理和精神衛(wèi)生問(wèn)題篩檢量表的使用。五、社區(qū)心理衛(wèi)生掌握：常見(jiàn)心理、精神衛(wèi)生問(wèn)題的臨床特征、處理11六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--11.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法掌握：流行病學(xué)的根本概念、根本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--11.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--2掌握：安康促進(jìn)與安康教育的根本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；安康行為干預(yù)的根本技術(shù)；安康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原那么；社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--213六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--33.突發(fā)公共衛(wèi)生事件掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原那么。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--33.突發(fā)公共衛(wèi)生事件14七、衛(wèi)生信息管理掌握：居民安康檔案的建立、利用與管理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的根本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的根本概念。七、衛(wèi)生信息管理15八、其他各省〔區(qū)、市〕根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。八、其他各省〔區(qū)、市〕根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞的實(shí)162022/12/10第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----內(nèi)科局部2022/12/9第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----17一、常見(jiàn)病癥的診斷與鑒別診斷掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)病癥的診斷和鑒別診斷。一、常見(jiàn)病癥的診斷與鑒別診斷18二、臨床根本技能掌握：體格檢查操作標(biāo)準(zhǔn)；心電圖機(jī)操作及本卷須知；掌握無(wú)菌操作的根本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查工程和化驗(yàn)值的解讀；門(mén)診、住院病歷的根本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應(yīng)用。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。二、臨床根本技能19〔1〕心血管系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌堵塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見(jiàn)典型異常心電圖特征。熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原那么。了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義?！?〕心血管系統(tǒng)疾病20〔2〕呼吸系統(tǒng)疾病①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法?！?〕呼吸系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、21〔3〕消化系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)?！?〕消化系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎22〔4〕內(nèi)分泌及代謝性疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。〔4〕內(nèi)分泌及代謝性疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、23〔5〕泌尿系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)?！?〕泌尿系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎24〔6〕神經(jīng)系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原那么。③根本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)?！?〕神經(jīng)系統(tǒng)疾病①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性25〔7〕急診急救科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。②根本知識(shí)：掌握上述急診常見(jiàn)病癥和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用?！?〕急診急救科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急26〔7〕急診急救科③根本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的根本原那么與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原那么與方法；理化因素所致傷害的處理原那么和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的本卷須知和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。〔7〕急診急救科③根本技能：272022/12/10第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----外科局部2022/12/9第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----28〔1〕普通外科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。③根本技能：掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原那么與方法；小傷口的縫合技術(shù)。〔1〕普通外科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、29〔2〕婦產(chǎn)科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、方案生育指導(dǎo)。②根本知識(shí)：掌握以上疾病/安康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和方案生育的根本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。③根本技能：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法?！?〕婦產(chǎn)科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、30〔3〕兒科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法?！?〕兒科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、31〔4〕傳染?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防?！?〕傳染?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹32〔5〕精神衛(wèi)生科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙〔阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙〕、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。②根本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。③根本技能：掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：常用量表的臨床意義?！?〕精神衛(wèi)生科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器33第三局部

基層實(shí)踐培訓(xùn)第三局部基層實(shí)踐培訓(xùn)34(一)全科醫(yī)療效勞技能掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭構(gòu)造分析；居民安康檔案的建立與管理〔每人至少完成2份標(biāo)準(zhǔn)的安康檔案〕；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反響觀察；雙向轉(zhuǎn)診原那么及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。(一)全科醫(yī)療效勞技能掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧35(一)全科醫(yī)療效勞技能2熟悉：1.社區(qū)衛(wèi)生效勞需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原那么和根本步驟；社區(qū)衛(wèi)生效勞方案、實(shí)施與評(píng)價(jià)的根本方法；社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理標(biāo)準(zhǔn)；重性精神疾病患者管理效勞標(biāo)準(zhǔn)。(一)全科醫(yī)療效勞技能2熟悉：36〔二〕社區(qū)慢性病管理掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與安康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)；群體和個(gè)體的安康教育技能〔包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等〕，結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的安康教育活動(dòng)；實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原那么與方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見(jiàn)疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理標(biāo)準(zhǔn)?！捕成鐓^(qū)慢性病管理掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、37〔三〕社區(qū)重點(diǎn)人群保健掌握：重點(diǎn)人群的安康管理及相關(guān)政策；國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)，包括：孕產(chǎn)婦安康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)、0-36個(gè)月兒童安康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦安康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)、老年人安康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見(jiàn)安康問(wèn)題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。〔三〕社區(qū)重點(diǎn)人群保健掌握：重點(diǎn)人群的安康管理及相關(guān)政策；國(guó)38〔四〕疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)置情況，社區(qū)衛(wèi)生效勞工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾病〔包括慢性病〕的防控體系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法?！菜摹臣膊☆A(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)了解：基層疾病預(yù)防39〔五〕基層衛(wèi)生效勞管理熟悉：基層衛(wèi)生效勞質(zhì)量管理的根本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式?！参濉郴鶎有l(wèi)生效勞管理熟悉：基層衛(wèi)生效勞質(zhì)量管理的根本概念、40全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)41全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理站全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理站42單人間、雙人間單人間、雙人間43套間客廳套間客廳44全家福全家福45山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院46鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容課件47謝謝！謝謝！48鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科馮玫E—mail:tyfengmei@vip.sohu鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)醫(yī)教學(xué)內(nèi)容鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討49鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科馮玫E—mail:tyfengmei@vip.sohu鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容探討山西大醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科50了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的根底90%以上沒(méi)有承受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育50%的經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)40%的系家傳了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的根底90%以上沒(méi)有承受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育512022/12/10鄉(xiāng)醫(yī)想學(xué)的東西根本醫(yī)學(xué)知識(shí)根本急救知識(shí)慢病管理知識(shí)〔指南〕預(yù)防保健知識(shí)安康管理知識(shí)傳染病防控知識(shí)安康檔案建立方法婦兒安康保健知識(shí)2022/12/9鄉(xiāng)醫(yī)想學(xué)的東西根本醫(yī)學(xué)知識(shí)52應(yīng)該傳授給鄉(xiāng)醫(yī)的知識(shí)理論培訓(xùn)：分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生效勞相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)局部實(shí)踐培訓(xùn)：分為臨床實(shí)踐和基層實(shí)踐應(yīng)該傳授給鄉(xiāng)醫(yī)的知識(shí)53第一局部

理論培訓(xùn)第一局部理論培訓(xùn)54一、全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與開(kāi)展的歷史背景主要概念和根本原那么全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式全科醫(yī)生的效勞模式和工作方法全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式臨床預(yù)防的概念、原那么與方法接診技巧和工作方式。一、全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與開(kāi)展的歷史背景55二、居民安康管理概念安康管理的根本概念；生命周期及其安康維護(hù)的概念、原那么與根本方法；疾病篩檢的原那么與方法社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病〔COPD〕等慢性病患者和高危人員進(jìn)展管理的技能，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為根底的慢性病防治原那么與工作內(nèi)容。熟悉：我國(guó)基層衛(wèi)生效勞相關(guān)政策。二、居民安康管理概念安康管理的根本概念；生命周期及其安康維護(hù)56三、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本原那么、病人的根本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法

熟悉：社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。三、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本原那么、病人的根57四、社區(qū)康復(fù)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的根本原那么、效勞模式與內(nèi)容熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類(lèi)和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。四、社區(qū)康復(fù)掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的根本原那么、效勞58五、社區(qū)心理衛(wèi)生掌握：常見(jiàn)心理、精神衛(wèi)生問(wèn)題的臨床特征、處理及防控原那么熟悉：基層常見(jiàn)心理和精神衛(wèi)生問(wèn)題篩檢量表的使用。五、社區(qū)心理衛(wèi)生掌握：常見(jiàn)心理、精神衛(wèi)生問(wèn)題的臨床特征、處理59六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--11.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法掌握：流行病學(xué)的根本概念、根本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--11.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法60六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--2掌握：安康促進(jìn)與安康教育的根本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；安康行為干預(yù)的根本技術(shù)；安康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原那么；社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--261六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--33.突發(fā)公共衛(wèi)生事件掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原那么。六、預(yù)防醫(yī)學(xué)--33.突發(fā)公共衛(wèi)生事件62七、衛(wèi)生信息管理掌握：居民安康檔案的建立、利用與管理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的根本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的根本概念。七、衛(wèi)生信息管理63八、其他各省〔區(qū)、市〕根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。八、其他各省〔區(qū)、市〕根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞的實(shí)642022/12/10第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----內(nèi)科局部2022/12/9第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----65一、常見(jiàn)病癥的診斷與鑒別診斷掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見(jiàn)病癥的診斷和鑒別診斷。一、常見(jiàn)病癥的診斷與鑒別診斷66二、臨床根本技能掌握：體格檢查操作標(biāo)準(zhǔn)；心電圖機(jī)操作及本卷須知；掌握無(wú)菌操作的根本步驟與方法；臨床常見(jiàn)X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查工程和化驗(yàn)值的解讀；門(mén)診、住院病歷的根本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；常用藥物的合理應(yīng)用。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。二、臨床根本技能67〔1〕心血管系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌堵塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見(jiàn)典型異常心電圖特征。熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原那么。了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義?！?〕心血管系統(tǒng)疾病68〔2〕呼吸系統(tǒng)疾病①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法?！?〕呼吸系統(tǒng)疾病①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、69〔3〕消化系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。〔3〕消化系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎70〔4〕內(nèi)分泌及代謝性疾病①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。〔4〕內(nèi)分泌及代謝性疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、71〔5〕泌尿系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。〔5〕泌尿系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎72〔6〕神經(jīng)系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原那么。③根本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。〔6〕神經(jīng)系統(tǒng)疾?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性73〔7〕急診急救科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。②根本知識(shí)：掌握上述急診常見(jiàn)病癥和問(wèn)題的診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用?！?〕急診急救科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急74〔7〕急診急救科③根本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的根本原那么與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原那么與方法；理化因素所致傷害的處理原那么和方法；使用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的本卷須知和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法?！?〕急診急救科③根本技能：752022/12/10第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----外科局部2022/12/9第二局部臨床實(shí)踐培訓(xùn)----76〔1〕普通外科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。③根本技能：掌握：無(wú)菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原那么與方法；小傷口的縫合技術(shù)?！?〕普通外科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、77〔2〕婦產(chǎn)科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、方案生育指導(dǎo)。②根本知識(shí)：掌握以上疾病/安康問(wèn)題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和方案生育的根本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。③根本技能：掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法?！?〕婦產(chǎn)科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、78〔3〕兒科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。③根本技能：掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。〔3〕兒科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、79〔4〕傳染?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。②根本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。〔4〕傳染?、賹?shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹80〔5〕精神衛(wèi)生科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙〔阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙〕、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。②根本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原那么與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。③根本技能：掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：常用量表的臨床意義?！?〕精神衛(wèi)生科①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器81第三局部

基層實(shí)踐培訓(xùn)第三局部基層實(shí)踐培訓(xùn)82(一)全科醫(yī)療效勞技能掌握：全科醫(yī)生