根管預備器械及方法總結(jié)課件

根管預備器械的應用根管治療目的根管預備的目標(Schilder1974)保持根尖孔位置不變連續(xù)錐狀結(jié)構(gòu)根尖狹窄處越小越好保持根管原始解剖形態(tài)根管預備充分56常用根管預備器械不銹鋼器械K型銼

K型括H型銼G鉆、長頸球鉆、P鉆鎳鈦器械手用Protaper機用profileherok3ProtaperMtwo7K銼8不銹鋼絲

螺旋狀號越大，切割角越小，螺紋越密尖端呈棱錐，切割效率高于切削刃K銼直，輕度彎曲逐步后退法1.器械預彎探查，疏通，確定長度2.初尖銼到至少25#根尖區(qū)預備3.后退預備加一號后退1mm，2-4根銼或根管較直處4.G鉆中上段敞開5.主尖銼修整6.注意回銼及沖洗10H銼圓形不銹鋼桿椎體切割面由尖端向根部疊加環(huán)繞切割刃鋒利，較K銼大韌性好提拉，不可旋轉(zhuǎn)脆，易折斷12鎳鈦器械彈性模量低，彈性及抗扭斷力是不銹鋼的2-3倍效率高，時間短較強的牙本質(zhì)切割能力保持根管走向，減少損傷14Prefile三種類型1.錐度0.05-0.08，19mm，冠部2.錐度0.06，21和25mm，根管中部3錐度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部15Hero三種錐度0.06,0.04,0.02根向預備尖部可引導無切割切緣銳利抗折16K3尖端引導無切削有第三旋轉(zhuǎn)刃，穩(wěn)定在根管中心，技術(shù)敏感低根向技術(shù)300rpm17根向下技術(shù)1.入口疏通：X片粗估長度，10#15#K銼疏通根管中部至根管長度3-4mm處2.入口預備：3號2號OS器械冠部預備（K3:08,10,12錐度），06錐度20#25#預備根管中部3.工作長度：10#15#確定4.根尖區(qū)預備：04錐度20#25#預備根尖區(qū)5修整：20#06錐度修整18非主動切割尖端，設計平滑，避免損壞根管壁凸三角形橫斷面，器械與根管壁接觸面積小，切割效率高Proteper三根成形銼S1，S2，S3三根修整銼F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3冠向下預備不銹鋼K銼（10#，15#）疏通根管成形銼敞開冠1/3和中1/3修整銼預備根尖區(qū)21Mtwo新引進臨床唯一采用常規(guī)法預備每次擴銼到達根尖部根管全長得到充分預備23微型電機及馬達轉(zhuǎn)速：250rpm扭矩：1.6Nm24根向技術(shù)的優(yōu)點消除頸部收縮通向根尖區(qū)的通道更加筆直預備根尖的器械更加有效增加了對根尖區(qū)的沖洗提高了清除碎屑的能力最大限度的減少將碎屑推至根尖孔使用器械更少，所需時間更短根管預備成更加理想的錐形26兩種方法比較擁有長久的使用歷史在亞洲牙醫(yī)學院被廣泛地教授從最小號數(shù)的器械開始操作使用於根尖

1/3

開始始修形通常使用手動器械使用人數(shù)正迅速增加中在美國牙醫(yī)學院被廣泛地教授從最大號數(shù)的器械開始操作使用於根管冠端

1/3

處開始修形通常使用機動器械

27鎳鈦器械與不銹鋼器械的比較鎳鈦器械的柔韌性和抗扭斷性明顯優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械在彎曲30°后即出現(xiàn)不可復性形變，而鎳鈦器械在彎曲90°時仍表現(xiàn)為彈性變形鎳鈦器械在維持原根管形態(tài)上優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械易造成彎曲根管內(nèi)的臺階，偏移根管以及根管孔敞開鎳鈦器械的適應性螺距和螺紋角度，相比不銹鋼器械更易于排除碎屑，避免根管內(nèi)形成牙本質(zhì)栓鎳鈦器械效率較不銹鋼器械有了大幅度提高28充填效果李周勝,曾倩,機用