妊娠高血壓營養(yǎng)治療課件

妊娠高血壓綜合征

營養(yǎng)治療概述病因分類與臨床表現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)因素營養(yǎng)治療原則目錄概述妊娠高血壓綜合征（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）簡稱妊高癥，是妊娠期特有的疾病。發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后48h內(nèi)，出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。我國發(fā)病率9.4%，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡重要因素圍生期：指妊娠28周至出生后一周圍生兒：在圍生期中的胎兒和新生兒概述高危因素6.身材矮胖、BMI＞24者7.合并慢性缺氧及代謝性疾病者（高血壓、腎炎、糖尿病、營養(yǎng)不良等）8.高血壓家族史或妊娠期高血壓疾病史者危害病因病因?qū)W說（一）免疫機(jī)制1.夫婦HLA相關(guān)性2.母體產(chǎn)生的特殊免疫抗體不足3.TH/TS比值上升4.IgG及補(bǔ)體C3、C4明顯減少

（三）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損細(xì)胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由基、過氧化脂質(zhì)、TNF、IL-6、VLDL-C等可能引起血管內(nèi)皮損傷。（六）胰島素抵抗高胰島素血癥致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂影響前列環(huán)素E2的合成增加外周血管的阻力，升高血壓病理生理分類與臨床表現(xiàn)分類與臨床表現(xiàn)分類與臨床表現(xiàn)營養(yǎng)相關(guān)因素（一）供能營養(yǎng)素1.脂肪TG和LDL-C升高，HDL-C下降，TC/TG比值<1過多的低密度脂蛋白沉積在血管壁上，致動(dòng)脈血管彈性降低，血壓升高過氧化脂質(zhì)升高，引起胎盤血管動(dòng)脈粥樣硬化控制總脂肪攝入量，增加多不飽和脂肪酸的比例提供胎兒生長發(fā)育所需要的必需脂肪酸增加前列腺素的合成清除體內(nèi)多余的脂肪3.碳水化合物適當(dāng)供給碳水化合物碳水化合物可保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)過量，會引起孕婦能量過剩，體內(nèi)脂肪堆積、肥胖，加重血壓升高（二）礦物質(zhì)1.鈣缺鈣使血壓升高，妊高癥的發(fā)生與缺鈣有關(guān)妊娠期間，鈣消耗量增加，母體易缺鈣，孕期補(bǔ)鈣，可降低發(fā)病率營養(yǎng)治療原則（一）限制鈉鹽攝入

輕度高血壓及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）；重度高血壓，嚴(yán)格無鹽膳食（二）礦物質(zhì)

攝入足量的鉀、鎂、鈣鉀：蔬菜、水果鎂：粗糧、豆制品、堅(jiān)果類、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品鈣：奶和奶制品、蝦皮、魚、海帶、芝麻醬（四）脂肪

供能比＜25%，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占8%～10%選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等烹調(diào)方式：汆、煮、燉、清蒸、涼拌等少吃肥肉及動(dòng)物油脂膽固醇＜300mg/d，少吃動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品（五）碳水化合物

供能比占50%～60%多吃雜糧及豆類，如小米、玉米面、燕麥片、高粱米、蕓豆、紅豆、綠豆等，含豐富的膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)少食葡萄糖、果糖、蔗糖及各類甜點(diǎn)心少飲含糖飲料（六）維生素及膳食纖維

多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，富含多種維生素及膳食纖維芹菜、薺菜