兒童用藥安全教學課件

兒童用藥安全陳建鋒幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！兒童用藥安全陳建鋒幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用1兒童是一個特殊的群體，正處于生長發(fā)育階段，其解剖生理病理與成人有明顯不同，在不同時期有不同的用藥特點，其藥物不良反響較成人更為敏感。兒童是一個特殊的群體，正處于生長發(fā)育階段，2

一、兒童各時期藥物代謝特點一、兒童各時期藥物代謝特點31.新生兒期：皮膚薄，局部吸收較多，應注意過量中毒。胃酸相對缺乏，胃腸給藥吸收差異大，肌肉脂肪較少，皮下及肌肉注射吸收不規(guī)那么，周圍循環(huán)缺乏影響吸收和分布，靜脈吸收更快，藥效可靠。1.新生兒期：皮膚薄，局部吸收較多，應注意過量中毒。胃酸相對4有些藥物如磺胺藥應用會引起黃疸加重；肝臟發(fā)育不成熟，某些酶缺乏，某些藥物應用會危及生命，如氯霉素引起灰嬰綜合癥;腎功能發(fā)育不全對巴比妥類、氨芐西林、慶大霉素等藥物排泄緩慢，因此新生兒用藥量宜少，用藥間隔適當延長，用藥時間不宜過久，否那么容易發(fā)生中毒。

有些藥物如磺胺藥應用會引起黃疸加重；肝臟發(fā)育不成熟，52.嬰幼兒期吞咽能力差，大多數(shù)不會自服藥品，口服藥物時注意不要誤入氣管，特別是液體類藥物。嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免腸內毒素吸收增加；便秘時應從改善飲食著手，不要立即使用止瀉藥。嗎啡、哌替啶等藥物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用。該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥耐受性都較大，年齡越大，劑量也相對偏大。2.嬰幼兒期吞咽能力差，大多數(shù)不會自服藥品，口服藥物時注63.學齡前期及學齡期：兒童正處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反響與成人有所不同；對于鎮(zhèn)靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等的耐受性較大；應用酸堿類藥物時較容易發(fā)生酸中毒或堿中毒；應用利尿藥容易引起低血鉀、低血鈉現(xiàn)象。應用大量或多種抗生素比較容易引起消化功能紊亂；四環(huán)素可使牙釉發(fā)育不良、牙齦發(fā)黃，因此7歲以內忌用。3.學齡前期及學齡期：兒童正處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟7二藥物常見的不良反響是指藥物在治療劑量時引起的與治療目的無關的作用，是合格藥品在正常劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反響?！惨弧扯拘苑错懯侵杆幬飳◇w明顯損害的反響，其原因多為劑量過大療程過長或個體對藥物敏感性過高，包括：〔1〕胃腸道反響(2)肝毒性〔3〕腎毒性〔4〕其他如有些藥物可導致再障、血小板減少。二藥物常見的不良反響是指藥物在8〔二〕變態(tài)反響〔三〕繼發(fā)反響〔四〕致突變致畸致癌〔五〕停藥反響〔六〕蓄積作用〔七〕后遺效應〔二〕變態(tài)反響9三、藥物不良反響影響因素〔一〕藥物因素1.藥物的選擇性缺乏高度選擇性生物，藥物影響具有兩重性，在產生作用的同時，也可能產生不良反響，如抗腫瘤藥物。2.藥的不良反響很多藥物應用一段時間后，由于其藥理反響導致一些不良反響，如糖皮質激素。3.藥物制劑中不符合標準有毒有害物質或有效成分過高。三、藥物不良反響影響因素104.藥物的劑量、劑型、療程藥物只有在一定的劑量才發(fā)揮其特定療效，不合理使用藥物使用劑量過高，療程過長，突然停藥，未按要求用藥等。5.藥物的質量同一種藥物，廠家不同技術不同，不良反響也不同。據(jù)WHO統(tǒng)計死亡患者1/3死于不合理用藥。4.藥物的劑量、劑型、療程藥物只有在一定的劑11〔二〕機體因素1.種族差異一些藥物不良反響與種族有關，異煙肼白種人易誘發(fā)神經炎，而黃種人易誘發(fā)肝損害。2.性別一般藥物不良反響女性較男性更為敏感，如藥物性皮炎。3.年齡嬰幼兒肝腎發(fā)育不全，藥物敏感性高，代謝慢。血-腦屏障通透性高，藥物對中樞影響大。4.個體差異藥物代謝酶的遺傳多樣性是導致個體差異重要原因。5.患者生活環(huán)境、生活習慣?！捕硻C體因素12〔三〕其他因素給藥途徑、聯(lián)合用藥、用藥時間、醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德等。〔三〕其他因素給藥途徑、聯(lián)合用藥、用藥時間、醫(yī)師執(zhí)業(yè)13四、目前影響兒童用藥平安的宏觀因素1、過去由于政府法規(guī)不要求提供新藥在兒童患者臨床研究信息，倫理道德準那么不支持兒科患者I、II期臨床藥物試驗，新藥缺乏用藥信息、藥效不明確。四、目前影響兒童用藥平安的宏觀因素142.兒童專用劑型與規(guī)格藥品缺乏導致用藥不標準。我國兒童患者占總患病人數(shù)20%，而適合兒童的藥物劑型與規(guī)格只有5.8%。由于缺乏適宜的劑型與規(guī)格，不能滿足各年齡段的要求，往往不得不使用成人藥品減量使用，造成分裝誤差、損耗及污染，起不到有效治療作用，甚至加重病情。兒童用藥安全教學課件153、兒童有藥說明書不詳細，給用藥平安帶來了潛在隱患。說明書是臨床用藥法定依據(jù)，而目前50%藥物沒有詳細說明。表現(xiàn)為：①用法用量不明確，兒童劑量僅標注為兒童酌情減量或遵醫(yī)囑。②藥動學數(shù)據(jù)缺乏：兒童藥代動力學與成人有差距。③[兒童用藥]項下平安有效性描述簡單，大多只有“尚不明確〞、“兒童慎用〞，“12歲以下兒童平安性尚未建立〞，這主要是由于兒童藥物試驗困難。3、兒童有藥說明書不詳細，給用藥平安帶來了潛在隱患。說明書164、抗生素過度使用抗生素的發(fā)現(xiàn)及應用盡管挽救了成千上萬的生命，但過度使用也帶來新的問題與挑戰(zhàn)。①醫(yī)務人員不合理用藥。②患者家屬認為抗生素萬能，一有頭痛腦熱應用抗生素。③經濟因素影響，抗生素占藥物銷量的30%。

4、抗生素過度使用17五、兒童平安用藥原那么1.選擇用藥品種不可簡單將成人藥品直接減量服用，最好選用小兒專用藥品。2.聯(lián)合用藥要控制3.用量要嚴格計算4.營養(yǎng)藥不可濫用5.喂養(yǎng)方法要適當五、兒童平安用藥原那么18六、常見不合理用藥現(xiàn)象六、常見不合理用藥現(xiàn)象191、注射劑應用過多注射劑盡管有見效快，效果肯定等優(yōu)勢，但也增加不良反響。據(jù)報道，目前藥物不良反響76.2%由注射劑引起，以抗菌藥物及中藥注射劑最為多見。不良反響多見過敏性休克、皮疹、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、氣短、寒顫、高熱，甚至引起死亡。1、注射劑應用過多202、抗生素濫用①隨意應用抗生素：目前上呼吸道感染根本上都使用抗生素，而70-90%的上呼吸道感染為病毒感染，抗菌藥物無效。②不合理聯(lián)合應用：如青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合應用，頭孢與大環(huán)內酯內聯(lián)用。2、抗生素濫用21

3、激素的濫用激素被很多醫(yī)生作為萬能退熱藥物。糖皮質激素除用于治療自身免疫性疾病外，主要用于休克、嚴重感染等應急治療。濫用可導致誤診，掩蓋病情，甚至導致病毒或細菌感染擴散，加重病情。3、激素的濫用224、配伍禁忌藥物配伍如頭孢呋辛加地塞米松，使液體PH值降低，影響頭孢呋辛穩(wěn)定性，引發(fā)不良反響。青霉素與丁胺卡那、青霉素與氯霉素也存在配伍禁忌。5、同一組輸液中藥品種類過多：有的處方中加3、4種藥物，使得參加粒子數(shù)過多，不良反響發(fā)生率呈正比升高。4、配伍禁忌藥物配伍如頭孢呋辛加地塞米松，使液體PH值23七、常見藥物不良反響〔一〕抗生素的過度使用會導致：①兒童免疫力的下降②藥物的毒副反③耐藥菌株增加④腸道菌群失調形成二重感染⑤增加經濟負擔七、常見藥物不良反響〔一〕抗生素的過度使用會導致：24頭孢、青霉素類藥物：

1、頭孢曲松鈉：①超出適應癥：如治療胃腸感冒時可引起意識模糊。②劑量過大：常規(guī)劑量為20-80mg/kg/天/日，大劑量可引起突然死亡。③混合使用：與利巴韋林，地米混合致死亡，可能與其產生相容性有關。

頭孢、青霉素類藥物：25④藥物過敏史者用藥可發(fā)生嚴重的過敏反響，甚至死亡。頭孢及青霉素過敏者均禁用。⑤用藥期間飲酒：頭孢曲松可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛眩暈、腹痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡，故停藥一周內防止飲酒。④藥物過敏史者用藥可發(fā)生嚴重的過敏反響，甚至死亡26⑥新生兒高膽紅素血癥：頭孢曲松可使膽紅素從血清蛋白上置換下來，患高膽紅素新生兒〔尤其是早產兒〕可開展成核黃疸。⑦嚴禁與鈣劑同時使用。⑥新生兒高膽紅素血癥：頭孢曲松可使膽紅素從血272、氨芐青霉素：是青霉素類分解最快，過敏反響性發(fā)生率最高的一種。2、氨芐青霉素：是青霉素類分解最快，過28①過敏反響：皮試陰性并不意味不過敏，氨芐多為遲發(fā)性反響，可在停藥后數(shù)天出現(xiàn)。②宜短期使用，切忌長期給藥，血藥濃度長期升高導致致敏物質堆積，造成過敏反響。③宜在足量鹽水中充分溶解滴注，一般4克用300ml鹽水中溶解，不可溶于糖中，因糖為酸性，不僅降低其殺菌力，而且促使自身分解，增加致敏時機。①過敏反響：皮試陰性并不意味不過敏，氨芐多為遲29

3、四大類抗菌藥品兒童期須慎用、甚至禁用①氨基糖甙類：衛(wèi)生部已明確規(guī)定6歲以下兒童禁用這類藥品，如慶大、丁胺卡那、鏈霉素，這些藥物可導致耳聾及腎功能衰竭。②大環(huán)內酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素治療衣原體、軍團菌、支原體感染，往往對兒童肝臟損傷大，用藥劑量大，時間長，可致肝臟衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。3、四大類抗菌藥品兒童期須慎用、甚至禁用30③氯霉素類：兒童使用可導致再障、灰嬰綜合癥、兒童肝功能衰竭。④奎諾酮類藥：氟諾沙星、環(huán)丙沙星建議兒童不用或慎用。目前已有實驗數(shù)據(jù)說明，這類藥可導致軟骨發(fā)育障礙，影響生長發(fā)育。③氯霉素類：兒童使用可導致再障、灰嬰綜合癥、兒童肝314、中藥注射液不良反響占藥物不良反響報導的20%，最易出現(xiàn)：①過敏反響②神經系統(tǒng)反響③消化系統(tǒng)反響④循環(huán)系統(tǒng)反響⑤局部靜脈炎4、中藥注射液不良反響占藥物不良反響報導的32

主要原因是由于藥物為復方制劑，成份復雜，含有植物蛋白和有機物成份，進入人體形成半抗原。

主要原因是由于藥物為復方制劑，成份復雜，含有33〔二〕兒童感冒藥我國目前感冒藥成份大同小異，主要包括中樞鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、抗組胺、減充血劑，局部含有退熱成份。嬰幼兒尤其2歲以下兒童不良反響成份是抗組胺藥、減充血劑〔假麻黃堿、苯丙醇胺、苯腎上腺素〕。2歲以下兒童可出現(xiàn)驚厥、心血管、呼吸及神經系統(tǒng)作用，甚至有死亡報導?！捕硟和忻八幬覈壳案忻八幊煞荽笸‘?，主要包括34〔三〕退熱藥1、阿司匹林副作用：胃腸出血、血小板減少、瑞氏綜合征，病死率30%。16歲以下禁用。2、安痛定：氨基比林可致外周血白細胞減少、誘發(fā)溶血性貧血、皮疹、劑量過大引起虛脫。嬰幼兒禁用，年長者及兒童慎用。3、安乃近：主要有腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹、致死性粒細胞減少。目前27個國家禁用?！踩惩藷崴?54、非甾體類較平安：撲熱息痛用于2月以上兒童，布洛芬適用于6月以上兒童，雙氯酚酸鈉適合于1歲以上兒童。尼美舒利目前兒童禁用。以上藥物過量使用可引起肝腎功能損害及虛脫等并發(fā)癥，甚至可引起死亡。4、非甾體類較平安：撲熱息痛用于2月以上兒36五、止咳平喘類藥氨茶堿應用已60年，具有較強平喘抗炎功能，為支氣管哮喘最常用藥物，但其治療劑量與中毒量相差不大，且兒童不同時期對其代謝途徑與半衰期不同。因此，在兒童用量過大、滴速過快、年齡過小及不合理聯(lián)合用藥，均會導致不良反響。主要表現(xiàn)為：哭鬧、腹痛、嘔吐、喘息加重、心率過快，甚至出現(xiàn)驚厥及死亡。特布他林、丙卡特羅也可出現(xiàn)類似病癥。五、止咳平喘類藥37謝謝大家！謝謝大家！38兒童用藥安全陳建鋒幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學習使用學習完請自行刪除，謝謝！兒童用藥安全陳建鋒幻燈片本課件PPT僅供大家學習使用39兒童是一個特殊的群體，正處于生長發(fā)育階段，其解剖生理病理與成人有明顯不同，在不同時期有不同的用藥特點，其藥物不良反響較成人更為敏感。兒童是一個特殊的群體，正處于生長發(fā)育階段，40

一、兒童各時期藥物代謝特點一、兒童各時期藥物代謝特點411.新生兒期：皮膚薄，局部吸收較多，應注意過量中毒。胃酸相對缺乏，胃腸給藥吸收差異大，肌肉脂肪較少，皮下及肌肉注射吸收不規(guī)那么，周圍循環(huán)缺乏影響吸收和分布，靜脈吸收更快，藥效可靠。1.新生兒期：皮膚薄，局部吸收較多，應注意過量中毒。胃酸相對42有些藥物如磺胺藥應用會引起黃疸加重；肝臟發(fā)育不成熟，某些酶缺乏，某些藥物應用會危及生命，如氯霉素引起灰嬰綜合癥;腎功能發(fā)育不全對巴比妥類、氨芐西林、慶大霉素等藥物排泄緩慢，因此新生兒用藥量宜少，用藥間隔適當延長，用藥時間不宜過久，否那么容易發(fā)生中毒。

有些藥物如磺胺藥應用會引起黃疸加重；肝臟發(fā)育不成熟，432.嬰幼兒期吞咽能力差，大多數(shù)不會自服藥品，口服藥物時注意不要誤入氣管，特別是液體類藥物。嬰幼兒腹瀉不宜過早使用止瀉劑，以免腸內毒素吸收增加；便秘時應從改善飲食著手，不要立即使用止瀉藥。嗎啡、哌替啶等藥物容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用。該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥耐受性都較大，年齡越大，劑量也相對偏大。2.嬰幼兒期吞咽能力差，大多數(shù)不會自服藥品，口服藥物時注443.學齡前期及學齡期：兒童正處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟，對藥物的反響與成人有所不同；對于鎮(zhèn)靜藥、阿托品、磺胺類藥、激素等的耐受性較大；應用酸堿類藥物時較容易發(fā)生酸中毒或堿中毒；應用利尿藥容易引起低血鉀、低血鈉現(xiàn)象。應用大量或多種抗生素比較容易引起消化功能紊亂；四環(huán)素可使牙釉發(fā)育不良、牙齦發(fā)黃，因此7歲以內忌用。3.學齡前期及學齡期：兒童正處于生長發(fā)育階段，但機體尚未成熟45二藥物常見的不良反響是指藥物在治療劑量時引起的與治療目的無關的作用，是合格藥品在正常劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反響?！惨弧扯拘苑错懯侵杆幬飳◇w明顯損害的反響，其原因多為劑量過大療程過長或個體對藥物敏感性過高，包括：〔1〕胃腸道反響(2)肝毒性〔3〕腎毒性〔4〕其他如有些藥物可導致再障、血小板減少。二藥物常見的不良反響是指藥物在46〔二〕變態(tài)反響〔三〕繼發(fā)反響〔四〕致突變致畸致癌〔五〕停藥反響〔六〕蓄積作用〔七〕后遺效應〔二〕變態(tài)反響47三、藥物不良反響影響因素〔一〕藥物因素1.藥物的選擇性缺乏高度選擇性生物，藥物影響具有兩重性，在產生作用的同時，也可能產生不良反響，如抗腫瘤藥物。2.藥的不良反響很多藥物應用一段時間后，由于其藥理反響導致一些不良反響，如糖皮質激素。3.藥物制劑中不符合標準有毒有害物質或有效成分過高。三、藥物不良反響影響因素484.藥物的劑量、劑型、療程藥物只有在一定的劑量才發(fā)揮其特定療效，不合理使用藥物使用劑量過高，療程過長，突然停藥，未按要求用藥等。5.藥物的質量同一種藥物，廠家不同技術不同，不良反響也不同。據(jù)WHO統(tǒng)計死亡患者1/3死于不合理用藥。4.藥物的劑量、劑型、療程藥物只有在一定的劑49〔二〕機體因素1.種族差異一些藥物不良反響與種族有關，異煙肼白種人易誘發(fā)神經炎，而黃種人易誘發(fā)肝損害。2.性別一般藥物不良反響女性較男性更為敏感，如藥物性皮炎。3.年齡嬰幼兒肝腎發(fā)育不全，藥物敏感性高，代謝慢。血-腦屏障通透性高，藥物對中樞影響大。4.個體差異藥物代謝酶的遺傳多樣性是導致個體差異重要原因。5.患者生活環(huán)境、生活習慣?！捕硻C體因素50〔三〕其他因素給藥途徑、聯(lián)合用藥、用藥時間、醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德等?！踩称渌蛩亟o藥途徑、聯(lián)合用藥、用藥時間、醫(yī)師執(zhí)業(yè)51四、目前影響兒童用藥平安的宏觀因素1、過去由于政府法規(guī)不要求提供新藥在兒童患者臨床研究信息，倫理道德準那么不支持兒科患者I、II期臨床藥物試驗，新藥缺乏用藥信息、藥效不明確。四、目前影響兒童用藥平安的宏觀因素522.兒童專用劑型與規(guī)格藥品缺乏導致用藥不標準。我國兒童患者占總患病人數(shù)20%，而適合兒童的藥物劑型與規(guī)格只有5.8%。由于缺乏適宜的劑型與規(guī)格，不能滿足各年齡段的要求，往往不得不使用成人藥品減量使用，造成分裝誤差、損耗及污染，起不到有效治療作用，甚至加重病情。兒童用藥安全教學課件533、兒童有藥說明書不詳細，給用藥平安帶來了潛在隱患。說明書是臨床用藥法定依據(jù)，而目前50%藥物沒有詳細說明。表現(xiàn)為：①用法用量不明確，兒童劑量僅標注為兒童酌情減量或遵醫(yī)囑。②藥動學數(shù)據(jù)缺乏：兒童藥代動力學與成人有差距。③[兒童用藥]項下平安有效性描述簡單，大多只有“尚不明確〞、“兒童慎用〞，“12歲以下兒童平安性尚未建立〞，這主要是由于兒童藥物試驗困難。3、兒童有藥說明書不詳細，給用藥平安帶來了潛在隱患。說明書544、抗生素過度使用抗生素的發(fā)現(xiàn)及應用盡管挽救了成千上萬的生命，但過度使用也帶來新的問題與挑戰(zhàn)。①醫(yī)務人員不合理用藥。②患者家屬認為抗生素萬能，一有頭痛腦熱應用抗生素。③經濟因素影響，抗生素占藥物銷量的30%。

4、抗生素過度使用55五、兒童平安用藥原那么1.選擇用藥品種不可簡單將成人藥品直接減量服用，最好選用小兒專用藥品。2.聯(lián)合用藥要控制3.用量要嚴格計算4.營養(yǎng)藥不可濫用5.喂養(yǎng)方法要適當五、兒童平安用藥原那么56六、常見不合理用藥現(xiàn)象六、常見不合理用藥現(xiàn)象571、注射劑應用過多注射劑盡管有見效快，效果肯定等優(yōu)勢，但也增加不良反響。據(jù)報道，目前藥物不良反響76.2%由注射劑引起，以抗菌藥物及中藥注射劑最為多見。不良反響多見過敏性休克、皮疹、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、氣短、寒顫、高熱，甚至引起死亡。1、注射劑應用過多582、抗生素濫用①隨意應用抗生素：目前上呼吸道感染根本上都使用抗生素，而70-90%的上呼吸道感染為病毒感染，抗菌藥物無效。②不合理聯(lián)合應用：如青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合應用，頭孢與大環(huán)內酯內聯(lián)用。2、抗生素濫用59

3、激素的濫用激素被很多醫(yī)生作為萬能退熱藥物。糖皮質激素除用于治療自身免疫性疾病外，主要用于休克、嚴重感染等應急治療。濫用可導致誤診，掩蓋病情，甚至導致病毒或細菌感染擴散，加重病情。3、激素的濫用604、配伍禁忌藥物配伍如頭孢呋辛加地塞米松，使液體PH值降低，影響頭孢呋辛穩(wěn)定性，引發(fā)不良反響。青霉素與丁胺卡那、青霉素與氯霉素也存在配伍禁忌。5、同一組輸液中藥品種類過多：有的處方中加3、4種藥物，使得參加粒子數(shù)過多，不良反響發(fā)生率呈正比升高。4、配伍禁忌藥物配伍如頭孢呋辛加地塞米松，使液體PH值61七、常見藥物不良反響〔一〕抗生素的過度使用會導致：①兒童免疫力的下降②藥物的毒副反③耐藥菌株增加④腸道菌群失調形成二重感染⑤增加經濟負擔七、常見藥物不良反響〔一〕抗生素的過度使用會導致：62頭孢、青霉素類藥物：

1、頭孢曲松鈉：①超出適應癥：如治療胃腸感冒時可引起意識模糊。②劑量過大：常規(guī)劑量為20-80mg/kg/天/日，大劑量可引起突然死亡。③混合使用：與利巴韋林，地米混合致死亡，可能與其產生相容性有關。

頭孢、青霉素類藥物：63④藥物過敏史者用藥可發(fā)生嚴重的過敏反響，甚至死亡。頭孢及青霉素過敏者均禁用。⑤用藥期間飲酒：頭孢曲松可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛眩暈、腹痛、惡心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡，故停藥一周內防止飲酒。④藥物過敏史者用藥可發(fā)生嚴重的過敏反響，甚至死亡64⑥新生兒高膽紅素血癥：頭孢曲松可使膽紅素從血清蛋白上置換下來，患高膽紅素新生兒〔尤其是早產兒〕可開展成核黃疸。⑦嚴禁與鈣劑同時使用。⑥新生兒高膽紅素血癥：頭孢曲松可使膽紅素從血652、氨芐青霉素：是青霉素類分解最快，過敏反響性發(fā)生率最高的一種。2、氨芐青霉素：是青霉素類分解最快，過66①過敏反響：皮試陰性并不意味不過敏，氨芐多為遲發(fā)性反響，可在停藥后數(shù)天出現(xiàn)。②宜短期使用，切忌長期給藥，血藥濃度長期升高導致致敏物質堆積，造成過敏反響。③宜在足量鹽水中充分溶解滴注，一般4克用300ml鹽水中溶解，不可溶于糖中，因糖為酸性，不僅降低其殺菌力，而且促使自身分解，增加致敏時機。①過敏反響：皮試陰性并不意味不過敏，氨芐多為遲67

3、四大類抗菌藥品兒童期須慎用、甚至禁用①氨基糖甙類：衛(wèi)生部已明確規(guī)定6歲以下兒童禁用這類藥品，如慶大、丁胺卡那、鏈霉素，這些藥物可導致耳聾及腎功能衰竭。②大環(huán)內酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素治療衣原體、軍團菌、支原體感染，往往對兒童肝臟損傷大，用藥劑量大，時間長，可致肝臟衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。3、四大類抗菌藥品兒童期須慎用、甚至禁用68③氯