高血壓護理業(yè)務(wù)查房課件

高血壓護理業(yè)務(wù)查房

內(nèi)二科11月份查房的主要內(nèi)容

1.查房目的2.病史簡介3.高血壓病的相關(guān)知識4.護理問題及相關(guān)措施5.健康宣教查房目的

1.掌握高血壓病的相關(guān)知識2.掌握高血壓病的臨床表現(xiàn)；3.掌握高血壓病的健康宣教。護理體檢入院時查體:T36.5℃；P81次/分；R20次/分；BP121/72mmHg，神志清楚，正常面容，表情自然，雙瞳孔等圓等大，對光反應(yīng)靈敏，下腹部及右腰部分別可見一約10-15厘米的陳舊性手術(shù)瘢痕，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型，無蠕動波，腹式呼吸存在，無肝區(qū)、腎區(qū)叩擊痛，腸鳴音正常。輔助檢查血尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)（尤其血鉀）、心電圖、胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

輔助檢查1.血常規(guī)正常；2.生化全套：CHOI6.31mmoL/L,TG4.91mmoL/L,LDL-C3.22,mmoL/L,GLU7.98mmoL/L。3.心電圖：竇性心律，T波改變。4.TCD：左大腦中動脈、雙側(cè)椎動脈、基底動脈中度痙攣。高血壓的定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的。臨床表現(xiàn)早期高血壓病人可表現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩燥等癥狀.后期高血壓病人其血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現(xiàn)，早期可無癥狀，但后期易導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭.如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛、頭暈加重，也可引起一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腦出血.臨床表現(xiàn)2期：血壓達到確診高血壓水平，舒張壓超過13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各項中的一項者：1、X線、心電圖或超聲心動圖檢查，有左心室肥大的征象；2眼底檢查，見有顱底動脈普遍或局部變窄；3蛋白尿的（或）血漿肌酐濃度輕度升高。

飲食原則

高血壓人士的飲食總原則：

以清淡為主，避免進食肥膩、刺激性、高膽固醇及腌制的食物。

煮食方法應(yīng)以蒸、滾、汆、炆為主，避免煎炸。

少肉多菜，肉類以瘦肉為主，去膏去皮。，少鹽、少糖、少油。

高血壓的預(yù)防

對高血壓的預(yù)防與治療應(yīng)引起足夠的重視.宜低鹽飲食：食鹽每天不超過5-10克.忌辛辣食品，忌煙酒.選擇對體力消耗不大的運動，如慢跑、打拳、氣功等，亦可按摩頭面部穴位，如太陽穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴等.控制高脂肪飲食，如動物內(nèi)臟及其制品，可常食木耳、山楂等。高血壓的預(yù)防肥胖者應(yīng)控制體重.從臥位到立位時不宜太快.保持大便暢通.培養(yǎng)穩(wěn)定而樂觀的情緒，避免激動，做到心平氣和.高血壓病也需心理治療高血壓病是一種非常常見的疾病，有關(guān)高血壓病的發(fā)病機理還不完全清楚.但精神緊張、情緒壓抑、心理矛盾等因素可以導(dǎo)致高血壓病的病理過程已被國內(nèi)外學(xué)者所公認.根據(jù)國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，痛苦、憤怒通過增加外周血管阻力而升高舒張壓，恐懼則通過增加心輸出量而使收縮壓升高.人的個性也與高血壓病的發(fā)生有密切關(guān)系，具有不穩(wěn)定型個性的高血壓的預(yù)防

心理治療對高血壓病的治療有著10分重要的作用.一般來說，輕度血壓升高的高血壓病人無需服用降血壓藥物，單獨心理治療就可起到降血壓目的.治療措施主要針對造成緊張、壓抑的心理因素，一方面要加強自身修養(yǎng)，改正不良個性，提高心理素質(zhì)；另一方面要注意改善人際關(guān)系。高血壓的預(yù)防1.家中必備血壓表及聽診器，以隨時觀察并記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各一次.2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合.3.大多數(shù)高學(xué)壓病人是要終生服藥，一定要按時服藥，牢記“寧可少吃一頓飯，也不可少次一次藥”.要更換藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下放可換藥，不要自行換藥或停藥.4.突然頭痛、惡心、嘔吐時，家人要協(xié)助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部；立即測量學(xué)壓；口服降壓藥，以快速降壓為宜；盡快送往醫(yī)院就醫(yī).外出感覺不適，應(yīng)立即停止行動，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生其他意外.高血壓的鑒別診斷2.腎血管疾病腎動脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。高血壓特點為病程短，為進展性或難治性高血壓，舒張壓升高明顯（常＞110mmHg），腹部或肋脊角連續(xù)性或收縮期雜音，血漿腎素活性增高，兩側(cè)腎臟大小不等（長徑相差＞1.5cm）?？尚谐暀z查，靜脈腎盂造影，血漿腎素活性測定，放射性核素腎顯像，腎動脈造影等以明確。高血壓的鑒別診斷3.嗜鉻細胞瘤高血壓呈陣發(fā)性或持續(xù)性。典型病例常表現(xiàn)為血壓的不穩(wěn)定和陣發(fā)性發(fā)作。發(fā)作時除血壓驟然升高外，還有頭痛、心悸、惡心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的發(fā)作可由于情緒改變?nèi)缗d奮、恐懼、發(fā)怒而誘發(fā)。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定、胰高糖素激發(fā)試驗、酚妥拉明試驗、可樂定試驗等藥物試驗有助于作出診斷。

高血壓的鑒別診斷

5.皮質(zhì)醇增多癥垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤所致，表現(xiàn)為滿月臉、多毛、皮膚細薄，血糖增高，24小時尿游離皮質(zhì)醇和17羥或17酮類固醇增高，腎上腺超聲可以有占位性病變。高血壓的鑒別診斷6.主動脈縮窄多表現(xiàn)為上肢高血壓、下肢低血壓。如患者血壓異常升高，或伴胸部收縮期雜音，應(yīng)懷疑本癥存在。CT和MRI有助于明確診斷，主動脈造影可明確狹窄，范圍及周圍有無動脈瘤形成。并發(fā)癥的護理一、高血壓并發(fā)癥的對癥護理1、劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時，為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn)，應(yīng)立即讓患者臥床休息，觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化，盡快與醫(yī)師聯(lián)系，迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施。2、呼吸困難、發(fā)紺時，常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn)。要立即令患者半臥位、氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%～30%乙醇，并按醫(yī)囑應(yīng)用強心藥物。并發(fā)癥的護理3、如有心悸，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、心率及心律變化，做好記錄安慰患者，令其臥床休息，消除緊張情緒，一般可很快緩解4、晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時，可出現(xiàn)浮腫。護理中應(yīng)注意嚴(yán)格記錄水的出入量，以便量出為人。飲食中限制鈉鹽（一天食鹽量不高于3克），臥床休息、抬高患肢、注意保護好皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。5、晚期高血壓易引起腦血管意外，出現(xiàn)昏迷與偏癱。對于這類病人，平時應(yīng)注意安全護理，防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴(yán)重時應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院處置。并發(fā)癥的護理二、高血壓危象的預(yù)防及護理1、家屬要熟悉引起高血壓危象的常見誘因，如精神創(chuàng)傷、過度疲勞、情緒激動、感染、用藥不當(dāng)或中斷治療等。在護理過程中，要幫助患者避免、消除各種誘因，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理注意觀察其血壓、神志、心率、心律、呼吸的變化。食鹽限制在每日2.5克以下，在服用噻嗪類或呋塞米利尿劑時，應(yīng)注意給患者補充含鉀豐富的食物（如橘子、香蕉等），禁煙酒及刺激性飲料。護理措施（一）增進病人的心理健康1.安排安靜的環(huán)境，減少可能影響病人激動的因素。2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。3.協(xié)助病人合理安排生活，保持活動與休息平衡，保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。4.必要時給予鎮(zhèn)靜劑。

護理措施（五）用藥指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑服藥只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓高或低來增減藥物。2.必須準(zhǔn)時服藥絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時補吃漏服的劑量。3.避免突然停藥否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。4.觀察藥物副作用服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師處理。5.預(yù)防和處理體位性低血壓許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護士應(yīng)教導(dǎo)病人預(yù)防和處理的方法。護理措施二）合理膳食1.低鹽飲食；2.低脂肪、低膽固醇飲食。3.補充適量蛋白質(zhì)。4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂等。5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。6.少食多餐因進食過飽，會增加心臟負擔(dān)。護理措施（三）適當(dāng)運動1.制定適度的運動計劃每天散步30分鐘是一項有益的運動，但應(yīng)避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應(yīng)放慢，爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。2.平時應(yīng)避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會導(dǎo)致血壓升高。3.鼓勵從事有興趣的娛樂活動，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。護理措施

（四）家庭環(huán)境指導(dǎo)環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度和空氣新鮮。冬季注意保暖，外出時應(yīng)戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。健康指導(dǎo)紅是指每日50~100克葡萄酒，紅葡萄酒能升高血液中的高密度脂蛋白，減輕動脈粥樣硬化。黃是指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。護理診斷1.疼痛與血壓升高有關(guān)；2.有受傷的危險與血壓增高致頭痛、心悸；3.知識缺乏與缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療等方面知識有關(guān)；4.焦慮與血壓控制不滿意有關(guān)；5.營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量與攝入過多、缺少運動有關(guān)；6.潛在并發(fā)癥高血壓急癥、腦血管意外、心功能衰竭、腎功能衰竭。護理目標(biāo)

1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)。2.病人能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。3.病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用。4.病人每日膳食中食鹽量不超過5g。5.病人情緒穩(wěn)定。6.病人無合并癥發(fā)生。健康指導(dǎo)一、高血壓飲食指導(dǎo)高血壓進食：低鹽、低脂飲食，飲食宜清淡，忌油膩食物。參考中國營養(yǎng)學(xué)會建議可概括為一、二、三、四、五，紅、黃、綠、白、黑，即：每日一袋牛奶，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白，并有輕度降血膽固醇作用。二是指每日250左右碳水化合物。

健康指導(dǎo)三是指每日三份高蛋白食品，每份高蛋白食品相當(dāng)于50克瘦肉，100克豆腐，一個雞蛋，100克蝦，100克雞鴨。四是指飲食有粗有細，不甜不咸，三、四、五頓，七八分飽。五是指每天500克蔬菜。健康指導(dǎo)綠是指每日飲用綠茶，綠茶中所含的茶多酚有較強的俄抗氧自由基，抗動脈粥樣硬化和防癌的作用。白是指燕麥粉、燕麥片。黑是指黑木耳，每日10~15克，即有明顯的抗凝、降膽固醇。健康指導(dǎo)二、高血壓休息與運動應(yīng)注意休息，避免勞累，同時應(yīng)進行適當(dāng)運動。運動應(yīng)注意循序漸進，長期堅持。建議每天至少30分鐘有氧鍛煉，如快步行走、慢跑、騎車、登山、門球、太極拳。高血壓患者應(yīng)做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。健康指導(dǎo)運動類型：步行、慢跑、騎車、游泳、跳舞、健身操、蹬樓梯均為有氧運動，他們的共同特點是低—中等強度，有節(jié)奏，長時間、不間斷、無技巧，即堅持。運動強度：維持中等程度以下，即脈搏(220-年齡)，或安靜心率+20次。自覺勞累程度為稍累，微汗；以無不適為宜，可以對話。健康指導(dǎo)運動持續(xù)時間：每周至少3-5次，最好有人陪伴，如有不適，及時就診。少于2天/周運動效果欠佳，多余5