PDCA在儀器設(shè)備管理中持續(xù)改進課件

PDCA在儀器設(shè)備管理中的持續(xù)改進PDCA在儀器設(shè)備管理中的1一、分析現(xiàn)狀

對13個護理單元進行儀器設(shè)備的現(xiàn)況調(diào)查，包括設(shè)備的標(biāo)識管理，分類管理、設(shè)備使用登記是否規(guī)范、管理人員對儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)是否熟悉，護理人員對儀器設(shè)備的使用維護標(biāo)準(zhǔn)是否掌握主要存在問題如下：1、科室內(nèi)儀器設(shè)備未分類管理2、存在儀器設(shè)備維修保養(yǎng)登記不及時4、儀器使用登記不真實5、儀器設(shè)備的相關(guān)管理記錄各科表格不統(tǒng)一6、管理者、責(zé)任人對總結(jié)的職責(zé)不明確7、護理人員不知曉儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)要求一、分析現(xiàn)狀對13個護理單元進行儀器設(shè)備的現(xiàn)況調(diào)查，2二、根因分析設(shè)備管理要因分析圖責(zé)任人管理護理人員功能科缺少相關(guān)學(xué)習(xí)管理思路不清晰制度標(biāo)準(zhǔn)不完善職責(zé)不明確質(zhì)量檢查不到位不知曉標(biāo)準(zhǔn)制度職責(zé)不到位標(biāo)準(zhǔn)流程不完善人員不到位責(zé)任未到位職責(zé)未落實不知曉標(biāo)準(zhǔn)缺少學(xué)習(xí)執(zhí)行力欠缺督導(dǎo)不到位二、根因分析設(shè)備管理要因分析圖責(zé)任人管理護理人員功能3三、明確相關(guān)制度，查閱相關(guān)規(guī)范參考2015年湖北省護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)管理手冊1、重危病人護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十三條保持監(jiān)護儀、吸引器、吸氧裝置、呼吸機等搶救儀器的有效性；按要求落實保養(yǎng)、消毒與滅菌工作。2、消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條①電動吸引器使用后按照要求消毒，備用情況下每周消毒一次，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者；第十二條②可重復(fù)使用的呼吸機、麻醉機、霧化器管道、濕化瓶需滅菌或高水平消毒，每位病人使用之間更換。3、病區(qū)綜合管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第九條儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，定人、定期維護保養(yǎng)和檢測，并有檢測記錄。三、明確相關(guān)制度，查閱相關(guān)規(guī)范參考2015年湖北省護理質(zhì)量評44、護理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十六條保持安全消防通道通暢，管道井、通道、配電房無雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài)。5、氣道管理護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條各類儀器設(shè)備使用后及時清理，定期消毒并有記錄。6.湖北省護理質(zhì)量管理手冊——各種儀器操作護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn).doc特殊科室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)急診科：第八條急救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，定人保管、定期檢查、定位放置。重癥醫(yī)學(xué)科：第四條有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，專人負責(zé)儀器、設(shè)備維護與保養(yǎng)，急救儀器處于備用完好狀態(tài)，并有維護檢測登記記錄。4、護理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十六條保持安全消防通道5血液透析室：第三條有操作運行和維修記錄；建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，設(shè)備使用與維護有記錄。（特殊科室標(biāo)準(zhǔn)制度后期擬定時可在原有的標(biāo)準(zhǔn)制度上新增本科室制度的補充說明）參考《三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審手冊》6.4.1成立醫(yī)學(xué)裝備管理部門，制定人員崗位職責(zé)、工作制度和設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、資產(chǎn)處置制度與措施。（查2個科室保養(yǎng)維修記錄）6.4.3建立醫(yī)院保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，建立全院應(yīng)急調(diào)配機制?！?.4.4對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)。（實地考查是否在備用狀態(tài)有無監(jiān)管記錄）血液透析室：第三條有操作運行和維修記錄；建立檔案，對透析6制度、標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容總結(jié)1、“五定”定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期檢查、定期消毒。2、急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)。有備用標(biāo)識。3、定期消毒、維護、檢查、維修有記錄。4、醫(yī)療保障設(shè)備應(yīng)有應(yīng)急調(diào)配機制。5、儀器設(shè)備建立檔案。制度、標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容總結(jié)7四、PDCA在儀器管理改進中的運用P(Plan)——計劃，明確目標(biāo)，確定實現(xiàn)目標(biāo)的策略D(Do)——執(zhí)行，實施計劃C(Check)——確認，檢查實施的進展和結(jié)果A(Act)——處理，未按照目標(biāo)的方向發(fā)展時，進行干預(yù)，進行下一循環(huán)四、PDCA在儀器管理改進中的運用P(Plan)——計劃，明8P:計劃（一）確定儀器設(shè)備管理目標(biāo)1、制定詳細、可用的制度流程2、明確儀器分類3、維修、保養(yǎng)及時，流程明確4、各科登記表統(tǒng)一，登記表簡化5、護理人員能熟練掌握儀器的使用方法，備用狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本維護的方法6、管理者對儀器設(shè)備管理思路清晰P:計劃（一）確定儀器設(shè)備管理目標(biāo)9P:計劃（二）設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化管理策略1、組織學(xué)習(xí)相關(guān)的制度、管理規(guī)定2、到臨床科室收集整理儀器設(shè)備存在的常見問題3、收集護理人員與管理者對儀器設(shè)備提出的相關(guān)意見4、擬定“儀器設(shè)備管理制度”“儀器設(shè)備維護保養(yǎng)檢查記錄”“醫(yī)療儀器使用登記”“設(shè)備臺賬”“儀器的操作、維護流程”“儀器設(shè)備待用狀態(tài)說明”等5、由計劃者在本科室首先執(zhí)行相關(guān)制度、流程，發(fā)現(xiàn)問題組織討論、總結(jié)、改進，全院推廣P:計劃（二）設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化管理策略10D:實施

（一）組織護士長、科室骨干召開動員會議下發(fā)制定的儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，并將標(biāo)準(zhǔn)及登記表下發(fā)至臨床各科室，督促臨床科室按儀器設(shè)備管理要求進行落實督導(dǎo)臨床科室擬定本科室儀器使用說明、操作流程，表格的完善兩周內(nèi)改進，改進后針對儀器設(shè)備管理進行專項質(zhì)控。質(zhì)控員根據(jù)擬定的制度標(biāo)準(zhǔn)進行督導(dǎo)檢查，對改進中存在問題的科室繼續(xù)持續(xù)改進方法，直至達到標(biāo)準(zhǔn)。D:實施

11（二）學(xué)習(xí)制度、流程、表格標(biāo)準(zhǔn)治療儀器管理急救、生命支持類儀器設(shè)備管理科室財產(chǎn)交接班本（二）學(xué)習(xí)制度、流程、表格標(biāo)準(zhǔn)12C:檢查

科內(nèi)組織實施了相關(guān)措施后，應(yīng)由護士長帶領(lǐng)科室督導(dǎo)小組對計劃落實情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。兩周后由護理質(zhì)量委員會組織人員進行專項督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行通報，予以改進，不能改進的問題進行下一次的循環(huán)

檢查重點內(nèi)容：——管理者對儀器設(shè)備管理的思路是否明確——責(zé)任人對儀器設(shè)備的管理制度是否知曉——護理人員是否知曉設(shè)備管理的核心內(nèi)容及儀器的操作流程及維護

C:檢查

科內(nèi)組織實施了相關(guān)措施后，應(yīng)由13A:評價結(jié)果（待完善）

A:評價結(jié)果（待完善）14謝謝傾聽！謝謝傾聽！15PDCA在儀器設(shè)備管理中的持續(xù)改進PDCA在儀器設(shè)備管理中的16一、分析現(xiàn)狀

對13個護理單元進行儀器設(shè)備的現(xiàn)況調(diào)查，包括設(shè)備的標(biāo)識管理，分類管理、設(shè)備使用登記是否規(guī)范、管理人員對儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)是否熟悉，護理人員對儀器設(shè)備的使用維護標(biāo)準(zhǔn)是否掌握主要存在問題如下：1、科室內(nèi)儀器設(shè)備未分類管理2、存在儀器設(shè)備維修保養(yǎng)登記不及時4、儀器使用登記不真實5、儀器設(shè)備的相關(guān)管理記錄各科表格不統(tǒng)一6、管理者、責(zé)任人對總結(jié)的職責(zé)不明確7、護理人員不知曉儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)要求一、分析現(xiàn)狀對13個護理單元進行儀器設(shè)備的現(xiàn)況調(diào)查，17二、根因分析設(shè)備管理要因分析圖責(zé)任人管理護理人員功能科缺少相關(guān)學(xué)習(xí)管理思路不清晰制度標(biāo)準(zhǔn)不完善職責(zé)不明確質(zhì)量檢查不到位不知曉標(biāo)準(zhǔn)制度職責(zé)不到位標(biāo)準(zhǔn)流程不完善人員不到位責(zé)任未到位職責(zé)未落實不知曉標(biāo)準(zhǔn)缺少學(xué)習(xí)執(zhí)行力欠缺督導(dǎo)不到位二、根因分析設(shè)備管理要因分析圖責(zé)任人管理護理人員功能18三、明確相關(guān)制度，查閱相關(guān)規(guī)范參考2015年湖北省護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)管理手冊1、重危病人護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十三條保持監(jiān)護儀、吸引器、吸氧裝置、呼吸機等搶救儀器的有效性；按要求落實保養(yǎng)、消毒與滅菌工作。2、消毒隔離管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條①電動吸引器使用后按照要求消毒，備用情況下每周消毒一次，瓶外標(biāo)明消毒日期及責(zé)任者；第十二條②可重復(fù)使用的呼吸機、麻醉機、霧化器管道、濕化瓶需滅菌或高水平消毒，每位病人使用之間更換。3、病區(qū)綜合管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第九條儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，定人、定期維護保養(yǎng)和檢測，并有檢測記錄。三、明確相關(guān)制度，查閱相關(guān)規(guī)范參考2015年湖北省護理質(zhì)量評194、護理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十六條保持安全消防通道通暢，管道井、通道、配電房無雜物堆放；應(yīng)急箱處于備用狀態(tài)。5、氣道管理護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：第十條各類儀器設(shè)備使用后及時清理，定期消毒并有記錄。6.湖北省護理質(zhì)量管理手冊——各種儀器操作護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn).doc特殊科室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)急診科：第八條急救儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，定人保管、定期檢查、定位放置。重癥醫(yī)學(xué)科：第四條有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，專人負責(zé)儀器、設(shè)備維護與保養(yǎng)，急救儀器處于備用完好狀態(tài)，并有維護檢測登記記錄。4、護理安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：第十六條保持安全消防通道20血液透析室：第三條有操作運行和維修記錄；建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，設(shè)備使用與維護有記錄。（特殊科室標(biāo)準(zhǔn)制度后期擬定時可在原有的標(biāo)準(zhǔn)制度上新增本科室制度的補充說明）參考《三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審手冊》6.4.1成立醫(yī)學(xué)裝備管理部門，制定人員崗位職責(zé)、工作制度和設(shè)備論證、采購、使用、保養(yǎng)、維修、資產(chǎn)處置制度與措施。（查2個科室保養(yǎng)維修記錄）6.4.3建立醫(yī)院保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，建立全院應(yīng)急調(diào)配機制?！?.4.4對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)。（實地考查是否在備用狀態(tài)有無監(jiān)管記錄）血液透析室：第三條有操作運行和維修記錄；建立檔案，對透析21制度、標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容總結(jié)1、“五定”定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期檢查、定期消毒。2、急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備要始終保持在待用狀態(tài)。有備用標(biāo)識。3、定期消毒、維護、檢查、維修有記錄。4、醫(yī)療保障設(shè)備應(yīng)有應(yīng)急調(diào)配機制。5、儀器設(shè)備建立檔案。制度、標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容總結(jié)22四、PDCA在儀器管理改進中的運用P(Plan)——計劃，明確目標(biāo)，確定實現(xiàn)目標(biāo)的策略D(Do)——執(zhí)行，實施計劃C(Check)——確認，檢查實施的進展和結(jié)果A(Act)——處理，未按照目標(biāo)的方向發(fā)展時，進行干預(yù)，進行下一循環(huán)四、PDCA在儀器管理改進中的運用P(Plan)——計劃，明23P:計劃（一）確定儀器設(shè)備管理目標(biāo)1、制定詳細、可用的制度流程2、明確儀器分類3、維修、保養(yǎng)及時，流程明確4、各科登記表統(tǒng)一，登記表簡化5、護理人員能熟練掌握儀器的使用方法，備用狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本維護的方法6、管理者對儀器設(shè)備管理思路清晰P:計劃（一）確定儀器設(shè)備管理目標(biāo)24P:計劃（二）設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化管理策略1、組織學(xué)習(xí)相關(guān)的制度、管理規(guī)定2、到臨床科室收集整理儀器設(shè)備存在的常見問題3、收集護理人員與管理者對儀器設(shè)備提出的相關(guān)意見4、擬定“儀器設(shè)備管理制度”“儀器設(shè)備維護保養(yǎng)檢查記錄”“醫(yī)療儀器使用登記”“設(shè)備臺賬”“儀器的操作、維護流程”“儀器設(shè)備待用狀態(tài)說明”等5、由計劃者在本科室首先執(zhí)行相關(guān)制度、流程，發(fā)現(xiàn)問題組織討論、總結(jié)、改進，全院推廣P:計劃（二）設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)化管理策略25D:實施

（一）組織護士長、科室骨干召開動員會議下發(fā)制定的儀器設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，并將標(biāo)準(zhǔn)及登記表下發(fā)至臨床各科室，督促臨床科室按儀器設(shè)備管理要求進行落實督導(dǎo)臨床科室擬定本科室儀器使用說明、操作流程，表格的完善兩周內(nèi)改進，改進后針對儀器設(shè)備管理進行專項質(zhì)控。質(zhì)控員根據(jù)擬定的制度標(biāo)準(zhǔn)進行督導(dǎo)檢查，對改進中存在問題的科室繼續(xù)持續(xù)改進方法，直至達到標(biāo)準(zhǔn)。D:實施

26（二）學(xué)習(xí)制度、流程、表格標(biāo)準(zhǔn)治療儀器管理急救、生命支持類儀器設(shè)備管理科室財產(chǎn)交接班本（二）學(xué)習(xí)制度、流程、表格標(biāo)準(zhǔn)27C:檢查

科內(nèi)組織實施了相關(guān)措施后，應(yīng)由護士長帶領(lǐng)科室督導(dǎo)小組對計劃落實情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。兩周后由護理質(zhì)量委員會組織人員進行專項