上 人群營養(yǎng) 石海版課件

上人群營養(yǎng)石海版［課件］1

人的一生按照年齡可分為以下幾個(gè)階段▲嬰兒期：出生1～12個(gè)月，包括新生兒期（斷臍至出生后28天）?！變浩冢?周歲到3周歲前兒童?！鴮W(xué)齡前期：3～6歲兒童?！鴮W(xué)齡期：6歲到12歲兒童?！倌昶冢?2歲到18歲，或稱青春期。▲成年期：18歲～60歲

▲老年期：60歲以上。人的一生按照年齡可分為以下幾個(gè)階段▲嬰兒期：出生12第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

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第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

孕婦：妊娠期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

孕婦：妊娠期婦女（由妊娠4孕期(主要）生理狀態(tài)及代謝的改變胃酸分泌減少胃腸蠕動(dòng)減慢胃排空延長(zhǎng)小腸吸收能力增強(qiáng)早期:惡心、胃口差中晚期:胃腸脹氣,便秘孕期對(duì)大部分營養(yǎng)素吸收能力增強(qiáng)生理性貧血血漿蛋白濃度下降各種營養(yǎng)素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)和維生素孕期(主要）生理狀態(tài)及代謝的改變胃酸分泌減少早期:5上人群營養(yǎng)石海版［課件］6上人群營養(yǎng)石海版［課件］78BMI體重增長(zhǎng)范圍8BMI體重增長(zhǎng)范圍8以上體重的增加稱為必要性體重增加。若以體質(zhì)指數(shù)(BMI)作為指標(biāo)，孕期適宜增加的體重亦應(yīng)有所不同。孕前消瘦者孕期增重應(yīng)較一般婦女稍高，而超重和肥胖婦女孕期增重應(yīng)稍少。以上體重的增加稱為必要性體重增加。9

胎兒發(fā)育的特征

1、妊娠周期：妊娠期以末次月經(jīng)的第一天算起，周期為280天。

2、胎兒營養(yǎng)供給及出生體重孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn),供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營養(yǎng)。足月胎兒產(chǎn)出平均體重約3Kg。

103、分期

孕早期:懷孕12周。進(jìn)入胎兒階段。

孕中期:懷孕13周至27周。聽到胎動(dòng)、胎心，各臟器均開始發(fā)育。

孕晚期:懷孕28周至42周。懷孕28周頭發(fā)、指甲已長(zhǎng)出。

早產(chǎn)兒：妊娠28周至37周出生的嬰兒，臨床上稱早產(chǎn)兒。

成熟兒：妊娠38周至42周出生的嬰兒。3、分期孕早期:懷孕12周。進(jìn)入胎兒階段。11孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響

1.低出生體重:低出生體重兒圍產(chǎn)期死亡率明顯高于正常出生體重的嬰兒

2.早產(chǎn)兒及小胎齡兒:小胎齡兒反映了胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育停滯3.腦發(fā)育受損:蛋白質(zhì)、必需脂肪酸不足，可影響胎兒大腦發(fā)育

4.先天畸形:某些微量元素、維生素缺乏可引起面部、神經(jīng)管、血管、腎的出生缺陷孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響1.低出生體重:低出生體重兒圍產(chǎn)期121313孕期營養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量：總能量攝入量增加胎兒及附屬物生長(zhǎng)母親子宮、乳房組織的生長(zhǎng)母親體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪的儲(chǔ)存母親代謝活動(dòng)增加

孕中、孕末期＋200kcal/d；能量攝入與消耗以保持平衡為原則1313孕期營養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量：總能量攝入量增加能量攝入1314142.蛋白質(zhì)

孕初期＋5g/d；孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；3.碳水化合物

孕早期至少150g/d，注意防酮中毒；4.脂肪

一方面：孕期的脂肪儲(chǔ)備3～4kg，是妊娠激素調(diào)節(jié)代謝的結(jié)果，無需攝入過多的脂肪另一方面：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、視網(wǎng)膜細(xì)胞分化需要,必需脂肪酸，n-3、n-6系長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、磷脂等。故增加攝入有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育14142.蛋白質(zhì)孕初期＋5g/d；1415155.鈣一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)約積累30g鈣雌激素、胎盤催乳素水平升高可使鈣的吸收及儲(chǔ)留增加。孕期尿鈣排出減少。胎盤對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是保證胎兒對(duì)鈣的需要。孕期低鈣供給可使母體骨密度降至同齡非孕婦女的90%。孕期鈣DRI：1000～1200mg/d。15155.鈣一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)約積累30g鈣1516166.鐵中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年孕婦鐵的參考攝入量DRI為25mg/d，可耐受量UL60mg/d7.碘孕婦缺碘導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，也可致胎兒甲狀腺功能低下，從而影響胎兒腦發(fā)育和成熟引起以智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病WHO估計(jì)，全世界有兩千萬人患有因母親碘缺乏所致的大腦損害，通過孕早期補(bǔ)碘可成功的預(yù)防這些損害我國推薦的孕期碘DRI為200g/d16166.鐵中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年孕婦鐵的參考攝1617178.維生素A孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水及智力損害貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重與母體VitA

缺乏有關(guān)孕早期VitA攝入過量(6000～15000μg)，可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天缺陷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。我國建議VitA參考攝入量RNI為900g/d(3000iu)VitA可耐受水平UL2400g/d(8000iu)

9.維生素D孕期VitD缺乏可導(dǎo)致母子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。我國孕期VitD的DRI為10g/d。17178.維生素A孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水及智力17181810.葉酸孕期葉酸缺乏引起先兆子癇、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、出生低體重兒及巨幼紅細(xì)胞性貧血。孕初期缺乏葉酸是引起神經(jīng)管畸形的最主要原因。約25%的嬰兒死亡由先天缺陷引起，孕期葉酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。孕前補(bǔ)充葉酸和VitB12能減少70%的神經(jīng)管畸形發(fā)病率葉酸的補(bǔ)充需從圍孕期即計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始！

孕期葉酸的DRI為600g/d，可耐受水平（UL）1mg/d。181810.葉酸孕期葉酸缺乏引起先兆子癇、胎盤早剝、胎1819*中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物。*富含葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、豆類和深綠色葉菜及西紅柿、核桃、花生等。但葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50％，因此補(bǔ)充400μg／d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。

【孕期膳食重點(diǎn)】

妊娠后期保證體重的正常增長(zhǎng)。妊娠4月起，保證充足的能量。增加魚、肉、蛋、奶、

海產(chǎn)品的攝入。

19*中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物。192011.膳食纖維素

膳食纖維包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、藻類多糖、菌類多糖等。適當(dāng)攝入膳食纖維，對(duì)增加腸道蠕動(dòng)、減少有害物質(zhì)對(duì)腸道壁的侵害、促進(jìn)孕婦大便的通暢、減少便秘及產(chǎn)后其他腸道疾病的發(fā)生和增強(qiáng)食欲，均有一定的好處。孕婦可適當(dāng)選用雜糧、麥麩、豆類、蔬菜、水果及含果膠、豆膠、藻蕈類的食物以增加膳食纖維的攝入量。

2011.膳食纖維素2021孕婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：每日供給熱能2500～2700千卡，蛋白質(zhì)90克，鈣1200毫克，鐵20毫克，瘦肉類50～100克，豆制品100～150克，蔬果類500～750克，谷類400～500克，植物油20～25克。21孕婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：2122孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反應(yīng)：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙禁酒*孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長(zhǎng)戒煙禁酒,少吃刺激性食物22孕早期婦女膳食指南:*孕中.末期婦女膳食指南:2223孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g）1百克肉（肉、禽、魚50g）1個(gè)雞蛋12杯奶（250500ml）1兩豆（制品）（每周1次肝、血，1次海產(chǎn)品）23孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400~500g）23二乳母

哺乳期保證母體的合理營養(yǎng)與膳食，有利于母體自身健康的恢復(fù)及為嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供最佳食物。二乳母哺乳期保證母體的24(一)哺乳期的生理特點(diǎn)

哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官組織得以更快地恢復(fù)。(一)哺乳期的生理特點(diǎn)哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身25吸吮對(duì)乳汁分泌的重要作用嬰兒吸吮母親乳頭時(shí)，由乳頭傳來的感覺信號(hào)，經(jīng)傳入神經(jīng)纖維達(dá)下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺的分泌及其他可能的催乳素抑制因子，致使垂體催乳素的分泌水平增高，促進(jìn)乳汁分泌。吸吮對(duì)乳汁分泌的重要作用26(二)哺乳期的營養(yǎng)需要

哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營養(yǎng)需求，良好的乳母營養(yǎng)供給能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。因此，必須對(duì)哺乳期婦女的營養(yǎng)需求加以調(diào)整。(二)哺乳期的營養(yǎng)需要哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)271．能量哺乳期婦女對(duì)能量的需求有所增加，旨在滿足母體泌乳過程需要消耗的能量和乳汁本身所含的能量。乳母維持泌乳所需的額外能量與其泌乳量呈正比關(guān)系。1．能量28人乳的能量約為280~293kJ(67~70kcal)/100ml，按照WHO估計(jì)的乳母產(chǎn)乳效率80%(76%~94%)計(jì)算，每產(chǎn)生100ml乳汁需要能量約為356kJ(85kcal)。在哺乳的前6個(gè)月，平均泌乳量約為750~800ml/d，后6個(gè)月約為600ml/d。上人群營養(yǎng)石海版［課件］29乳母在妊娠期所貯存的脂肪可在哺乳期提供能量約為418~817kJ(l00~200kcal)/d；同時(shí)哺乳期婦女的體脂丟失約為0.5~1.0kg/月。乳母在妊娠期所貯存的脂肪可在哺乳期提供能量約為418~81730

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：在哺乳的1~6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.lMJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后仍保持完全母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加能量攝入2.1~2.7MJ(500~650kcal)/d。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：312．蛋白質(zhì)哺乳期婦女?dāng)z入適量的蛋白質(zhì)對(duì)維持嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫和行為功能等十分重要。人乳中蛋白質(zhì)的含量約為1.29/l00ml，若按前6個(gè)月的平均泌乳量750~800ml/d計(jì)算則含蛋白9.0~9.6g，相當(dāng)于每日攝入12.8~13.7g膳食蛋白?？紤]到大多數(shù)中國人攝入的膳食蛋白是以植物性蛋白為主，故中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。

2．蛋白質(zhì)323．脂肪膳食脂肪的種類與乳汁脂肪的成分關(guān)系密切，攝入動(dòng)物性脂肪多時(shí)，乳汁中飽和脂肪酸含量相對(duì)增高。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母每日膳食脂肪供給量應(yīng)以其能量占總能量攝入的20%～25%為宜。

3．脂肪334．礦物質(zhì)人乳中的主要礦物質(zhì)(鈣、磷、鎂、鉀、鈉)的濃度一般不受膳食的影響。微量元素中，碘和硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關(guān)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)國內(nèi)外資料綜合考慮后，建議乳母鈣的AI為1200mg/d;鐵的AI為25mg/d;碘的RNI為200mg/d;鋅RNI增加l0mg/d;硒RNI為65μg/d。4．礦物質(zhì)345．維生素脂溶性維生素維生素A能少量通過乳腺，故增加母親膳食維生素A的攝入，乳汁中維生素A的含量亦會(huì)有一定程度的增高。初乳維生素A的含量遠(yuǎn)高于成熟乳。乳母膳食維生素A的RNI為1200μgRE。維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D含量很低。目前認(rèn)為乳母無需額外補(bǔ)充維生素D，只要能保證嬰兒多曬太陽或適量補(bǔ)充魚肝油或其他維生素D制劑即可。

5．維生素35水溶性維生素水溶性維生素大多可自由通過乳腺，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的含量，達(dá)一定水平時(shí)不再增高。上人群營養(yǎng)石海版［課件］36中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)乳母膳食中維生素B1的RNI為1.8mg/d，維生素B2為1.7mg/d;維生素B6的AT為1.9mg/d；維生素B12的RNI為2.8μg/d，維生素C為130mg/d;泛酸的AI為7.0mg/d;葉酸的RNI為500μg/d；煙酸為18mgNE/d；膽堿的AI為500mg/d;生物素為35μg/d中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)乳母膳食中維生素B1的RNI為1.8mg/d，維37（三)哺乳期的膳食原則

因乳母對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量都增加，就必須精心地選用營養(yǎng)價(jià)值高的食品，并要在不同時(shí)間段將其合理地調(diào)配成最佳平衡膳食。（三)哺乳期的膳食原則因乳母對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量都增加，就381．產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常末孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。無特殊情況產(chǎn)后1小時(shí)就可讓產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋糕等，次日起可進(jìn)食普通食物，但食物應(yīng)是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的合理平衡膳食。如果哺乳則要比平常增加蛋白質(zhì)20~30g，同時(shí)要多進(jìn)湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，餐次可每日4~5次。還要適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。1．產(chǎn)褥期膳食392．產(chǎn)褥期后膳食除了應(yīng)多食用動(dòng)物性食品(魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等)外，還可食用豆類食品、海帶、蝦米皮、木耳及動(dòng)物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。乳母每天應(yīng)喝牛奶以補(bǔ)充鈣，還要多食水果、蔬菜及一定比例的粗糧，多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯及骨頭湯等。對(duì)牛奶過敏者和不喝牛奶者每天要適量補(bǔ)充維生素D。2．產(chǎn)褥期后膳食40產(chǎn)婦食譜的日程安排

早餐（7：00~8：00）：流質(zhì)飲食+雞蛋+點(diǎn)心加餐（9：00~10：00）：點(diǎn)心+流質(zhì)飲食午餐（10：00~13：00）：魚+葷+素食+主食+湯加點(diǎn)（14：30~13：00）：水果+點(diǎn)心+湯晚餐（17：00~18：00）：葷+素食+主食+湯加點(diǎn)（21：00~22：00）：牛奶+點(diǎn)心+香蕉產(chǎn)婦食譜的日程安排

早餐（7：00~8：00）：流質(zhì)飲食+雞41乳母每日食物的品種及數(shù)量

主食：米面、雜糧等約6-8兩動(dòng)物類食物：肉（包括畜、禽、海產(chǎn)品）3-4兩雞蛋：1-2個(gè)牛奶：250-500毫升豆制品：1-2兩乳母每日食物的品種及數(shù)量

主食：米面、雜糧等約6-8兩42青菜：1-1.5斤水果：2-3個(gè)烹調(diào)油：30-40克

上面所給食物的量只是一個(gè)范圍。每個(gè)人的食量相差較多，可根據(jù)個(gè)人情況具體掌握。青菜：1-1.5斤43午餐：米飯1碗（米150克），豬肉燉海帶1份（豬肉75克、海帶15克）香菇炒油菜1份（油菜250克、香菇10克）加餐：牛奶1袋（250毫升），水果1個(gè)（100克）晚餐：饅頭2個(gè)（面100克），拌菠菜粉絲1份（菠菜250克、粉絲10克）,

鯽魚豆腐湯（鯽魚50克、豆腐25

克）。午餐：米飯1碗（米150克），豬肉燉海44

鯽魚通乳湯的制作材料：主料：鯽魚500克，通草20克，豬前蹄200克，料酒10克，精鹽3克，味精2克，蔥段10克，姜片10克，胡椒粉2克。鯽魚通乳湯的特色：

鯽魚歷來被民間用作通乳的食物，配以通氣上達(dá)、下乳汁的通草和補(bǔ)血通乳的豬蹄，具有補(bǔ)中益氣、通乳的功效。適于產(chǎn)后乳汁不下、乳少者食用。

鯽魚通乳湯鯽魚通乳湯的制作材料：45主料：羊肉650克，當(dāng)歸、生姜片各20克，鹽6克,料酒15克，醬油3克，味精5克。當(dāng)歸生姜羊肉湯的特色：有補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中暖腎作用，適用于婦女產(chǎn)后氣血虛弱，陽虛失溫所致的腹痛，同時(shí)，此湯還可以治療血虛乳少，惡露不止等癥狀。當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸生姜羊肉湯的制作材料：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸生姜46第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食

一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食

第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食4748一、概述：1.嬰幼兒分期：嬰兒期：出生～12月是人類生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段幼兒期：1～3歲學(xué)齡前期：3～6歲2.嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要策略:胎兒～出生第一個(gè)過渡期斷奶過渡期第二個(gè)過渡期母乳喂養(yǎng)輔食添加48一、概述：1.嬰幼兒分期：胎兒～出生斷奶過渡期母乳輔食4849嬰兒期生理特點(diǎn)1.傳統(tǒng)兒科論：稚陽未充、稚陰未長(zhǎng)、臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易生寒熱2.體格生長(zhǎng)發(fā)育:頭圍和胸圍:胸圍出生時(shí)比頭圍小6月—1歲胸圍和頭圍可基本相等，稱之為胸圍交叉胸圍交叉的時(shí)間愈早，反映嬰兒身體愈健康49嬰兒期生理特點(diǎn)1.傳統(tǒng)兒科論：稚陽未充、稚陰未長(zhǎng)、臟腑柔49嬰兒體重可按以下公式估算：*前半歲體重（kg）＝出生體重＋月齡×0.6*后半歲體重（kg）＝出生體重＋3.6＋（月齡－6）×0.5在出生5~6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的2倍，而1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的3倍。嬰兒體重可按以下公式估算：50身長(zhǎng)是反映骨鉻系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，l周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的1.5倍。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加lcm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的2倍(600~700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900~1000g，接近成人腦重的2/3。上人群營養(yǎng)石海版［課件］5152嬰兒營養(yǎng)需要：1.消化及營養(yǎng)需求特點(diǎn)快速生長(zhǎng)發(fā)育，具有特殊的營養(yǎng)需求。消化器官發(fā)育不成熟，缺乏成熟消化代謝機(jī)能對(duì)母乳耐受性好，對(duì)母乳以外的食物耐受性低體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)備量少，易缺乏并影響發(fā)育。6個(gè)月后，來自母體抗體逐漸消失，易患傳染性疾病。52嬰兒營養(yǎng)需要：1.消化及營養(yǎng)需求特點(diǎn)52531)熱量:0～6個(gè)月及7～12個(gè)月日均能量參考攝入量為95kcal/kg/d2)蛋白質(zhì)：母乳1.6～2.2g/kg

牛乳3.52g/kg

植物性食物4.0g/kg3)脂肪：0～6個(gè)月為總能量45％～54％6個(gè)月后占總能量的30％～40％4)碳水化合物：占總能量的30％～60％531)熱量:0～6個(gè)月及7～12個(gè)月53545）維生素維生素

0~6m

7~12mVA,ugRE/d(RNIs)VD,ug/d(RNIs)α-TE,mg/d(Ais)VB1,mg/d(AIs)VB2,mg/d(AIs)VB6,mg/d(AIs)VB12,ug/d(AIs)VC,mg/d(AIs)

400

1030.20.40.10.440

400

1030.30.50.30.550嬰兒膳食營養(yǎng)素參考攝入量

(ChineseDRLsforinfants,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)545）維生素維生素0~6m754556）礦物質(zhì)

嬰兒膳食營養(yǎng)素參考攝入量(ChineseDRLsforinfants,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)礦物質(zhì)0~6m7~12mCa,mg/d(AIs)Mg,mg/d(AIs)Fe,mg/d(AIs)I,ug/d(AIs)Zn,mg/d(AIs)Se,ug/d(AIs)

300300.3

501.4515

4007010508.020556）礦物質(zhì)嬰兒膳食5556嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)。“如果全世界的母親在嬰兒出生后一律用母乳喂養(yǎng)，每年就會(huì)使100萬個(gè)小生命免于夭折”。產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好。盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。56嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南“如果全世界的56母乳營養(yǎng)－人類乳汁的組成571.母乳分類：初乳－產(chǎn)后5天內(nèi)過渡乳－產(chǎn)后6～15天成熟乳－產(chǎn)后15～15個(gè)月2.蛋白質(zhì)和含氮物★蛋白質(zhì)含量0.8~1.1%(牛乳為3.5％)★蛋白質(zhì)構(gòu)成：酪蛋白10~50％(β-酪蛋白與κ-酪蛋白)

β-酪蛋白酪蛋白磷酸肽(CPP)含有完全的營養(yǎng)素適合于嬰兒需要！雖濃度不高但質(zhì)量極高，且種類復(fù)雜，是效率極高的組合.促進(jìn)鈣吸收促進(jìn)鐵、鋅等吸收母乳營養(yǎng)－人類乳汁的組成57含有完全的營養(yǎng)素適合于嬰兒需要！5758乳清蛋白占50~90％α-乳清蛋白:氨基酸模式與新生嬰兒十分吻合。非蛋白氮（占總氮的20~25％）：尿素氮多肽（上皮、胰島素樣生長(zhǎng)因子，多肽激素）游離氨基酸：（谷氨酰胺、?；撬岷看笥谂Ｈ椋?/p>

58乳清蛋白占50~90％5859

3.脂肪：★脂肪含量4.5％，約占總能量54％（牛乳3.7％）★種類：短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸含量較牛乳高

★含豐富脂酶比牛乳脂肪更易消化豐富亞油酸亞麻酸豐富的DHA、ARA豐富的膽固醇非常有利于嬰兒大腦、視網(wǎng)膜的發(fā)育。

腦黃金593.脂肪：豐富亞油酸亞麻酸豐富的DHA、ARA豐富5960

4.碳水化合物：乳糖：人乳7％（牛乳4％）葡萄糖、半乳糖寡糖

5.唾液酸：唾液酸是腦部神經(jīng)節(jié)苷脂的基本構(gòu)成成分。神經(jīng)節(jié)苷脂在信息傳遞和儲(chǔ)存中起關(guān)鍵作用，與鈣一起參與記憶形成過程。母乳中富含唾液酸。滲透壓較低有利于腸道正常菌群生長(zhǎng)被分解為乳酸，有利于鈣的吸收與乳產(chǎn)量呈正相關(guān)腦的物質(zhì)基礎(chǔ)604.碳水化合物：滲透壓較低有利于腸道正常菌群生長(zhǎng)6061

人乳與牛乳蛋白質(zhì)、脂類及乳糖的比較

成分

人乳

牛乳能量(kcal/dl)蛋白質(zhì)(g/dl)脂類(g/dl)乳糖(g/dl)蛋白質(zhì)比例(%)酪蛋白乳清蛋白非蛋白氮(mg/dl總氮的％)

75

1.1

4.5

6.8

40

6015

66

3.5

3.7

4.9

82

186

61人乳與牛乳蛋白質(zhì)、脂類及乳糖的比較

6162

6.維生素：★水溶性維生素隨母親膳食攝入情況波動(dòng)。★脂溶性維生素A、E一般高于牛乳，維生素K低于牛乳?！锿ㄟ^乳腺的維生素D很少，故乳汁中維生素D含量很低!

對(duì)策

陽光照射

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D626.維生素：對(duì)策陽光照射適當(dāng)補(bǔ)充6263

7.礦物質(zhì)：牛乳中的礦物質(zhì)比人乳高三倍人乳：牛乳鈉Na：1：3.6

鈣Ca：1：3.7

磷P：1：5.9

鐵Fe:人乳中鐵含量雖然低于配方奶，但吸收利用率遠(yuǎn)高于牛奶鐵配方奶使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥及水儲(chǔ)留。牛乳中鈣雖然高于人乳，但吸收率低。637.礦物質(zhì)：牛乳中的礦物質(zhì)比人乳高三倍配方奶63648.人乳中含有重要生物活性物質(zhì)：酶、激素、特異性和非特異性免疫因子等對(duì)嬰兒具有保護(hù)作用。9.乳汁分泌量：平均每日約分泌750～800ml

10.母乳喂養(yǎng)會(huì)使母子有相交感反應(yīng)：

*有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。

*有利于母親身體康復(fù)。648.人乳中含有重要生物活性物質(zhì)：646511.母乳經(jīng)濟(jì)、方便、安全：

*健康母親分泌的母乳是無菌的。

*母乳的營養(yǎng)對(duì)于嬰兒來說是最平衡和最優(yōu)質(zhì)的。

*母乳的溫度是最適宜的。

*嬰兒對(duì)母乳耐受性好。

*能按需哺乳。6511.母乳經(jīng)濟(jì)、方便、安全：65乳母的膳食指導(dǎo)661.哺乳期婦女膳食指南:增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增飲奶類,多喝湯水產(chǎn)褥期食物多樣,不過量忌煙酒,避免喝濃茶和咖啡科學(xué)活動(dòng)和鍛煉,保持健康體重乳母的膳食指導(dǎo)661.哺乳期婦女膳食指南:66672.膳食構(gòu)成主食：粗細(xì)搭配，300-500g魚、禽、蛋、瘦肉：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)超過1/3，每日應(yīng)增加100-150g每日飲奶：500ml蔬菜：500g綠葉蔬菜2/3以上水果：200-400g豆類：60g或以上植物油：20-30g多湯水672.膳食構(gòu)成主食：粗細(xì)搭配，300-500g6768哺乳婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：每日供給熱能3200千卡，蛋白質(zhì)90～100克，鈣2000毫克，鐵15毫克，要求一天吃5～6餐，主食500～600克，牛奶250～500毫升，瘦肉250克，豆制品100克蔬果類700～750克。68哺乳婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：6869餐次食物名稱重量早餐牛奶250ml蓮蓉包面粉80g雞蛋50g香蕉50g午餐米飯165g參棗燉雞湯雞肉30g馬鈴薯燉排骨排骨110g馬鈴薯50g油菜150g柑橘150g午點(diǎn)酸奶200ml餅干30g晚餐米飯165g無花果燉鯽魚湯魚肉30g冬菇燉雞雞肉100g菠菜200g晚點(diǎn)面條60g紫菜.蝦米適量番茄50g全日烹調(diào)用油25-30g

69餐次食物名稱重量早餐牛奶250ml蓮蓉包面粉80g雞蛋569706月～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。及時(shí)合理添加輔食。嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品。逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。注意飲食衛(wèi)生。600-800ml706月～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。嘗試多7071（1）補(bǔ)充輔食的重要性滿足嬰兒的營養(yǎng)需要，補(bǔ)充母乳中營養(yǎng)素的不足適應(yīng)消化系統(tǒng)，促進(jìn)咀嚼功能的發(fā)育和完善學(xué)習(xí)吃食物、為斷奶作準(zhǔn)備，心理發(fā)育的需要促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，擴(kuò)大了味覺范圍，防止日后偏食、挑食。（2）類型：液體食物，泥糊狀食物，固體食物71（1）補(bǔ)充輔食的重要性7172科學(xué)添加輔食原則：1）考慮消化能力、進(jìn)食量和營養(yǎng)需求酌情增加2）逐步適應(yīng)，品種由單一到混合，由簡(jiǎn)到繁3）由稀到稠，由淡到濃4）量由少到多，逐步過渡到完全適應(yīng)并能吸收利用母乳以外的食物5）質(zhì)地由細(xì)到粗6)天氣炎熱和嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種

母乳喂養(yǎng)是6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)的基礎(chǔ)母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D或多曬太陽72科學(xué)添加輔食原則：1）考慮消化能力、進(jìn)食量和營養(yǎng)需求酌情7273常用的斷乳過渡補(bǔ)充食物家庭制備:①谷類制成的糊②菜湯、菜泥③蛋黃泥④肉汁、肝泥、肉泥⑤果汁⑥牛奶及制品現(xiàn)代工業(yè)制備：①各種配方米粉②各種配方奶粉③各種蔬菜泥④餅干6－8月齡可提供咀嚼食物斷奶過渡期應(yīng)盡量避免含鹽或調(diào)味品多的家庭膳食73常用的斷乳過渡補(bǔ)充食物家庭制備:現(xiàn)代工業(yè)制備：6－8月齡73科學(xué)添加輔食74（二）輔食添加現(xiàn)狀及問題1.輔食選擇誤區(qū)：用營養(yǎng)密度低的食物作為嬰兒輔食2.果汁代替水果3.麥乳精代替配方奶粉4.白糖代替葡萄糖5.飲料代替白開水6.谷類代替奶7.添加輔食時(shí)間不適宜斷奶食物的添加應(yīng)與嬰兒胃腸道功能及消化酶能力相適應(yīng)科學(xué)添加輔食74（二）輔食添加現(xiàn)狀及問題斷奶食物的添加應(yīng)7475科學(xué)添加輔食4～5月齡:米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血6～9月齡:餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉10～12月齡:稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末斷奶過渡期關(guān)鍵：4～6月齡起正確優(yōu)質(zhì)合理添加輔食75科學(xué)添加輔食4～5月齡:米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黃、魚7576

嬰兒輔助食品添加順序

月齡

輔助食品供給的營養(yǎng)素2～34～67～910～12魚肝油、戶外活動(dòng)米糊、麥粉糊、粥等淀粉類蛋黃、魚泥、肝泥、動(dòng)物血、豆腐花、大豆蛋白粉、嬰兒奶粉等高蛋白質(zhì)食品菜汁（先）果汁（后）、菜泥、水果泥魚肝油、戶外活動(dòng)稀飯、爛面、饅頭、面包、餅干等無刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、肉末、豆制品、較大嬰兒奶粉等。菜泥、水果泥魚肝油、戶外活動(dòng)稠粥、爛飯、饅頭、面包等無刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、肉末、豆制品、較大嬰兒奶粉等。魚肝油、戶外活動(dòng)能量（訓(xùn)練吞咽功能）蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、vitB族vitC，礦物質(zhì)，纖維素、vitA、D能量（訓(xùn)練咀嚼功能）蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣等礦物質(zhì)、vitB族vitC，礦物質(zhì)，纖維素、vitA、D能量蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、vitB族vitA、D76嬰兒輔助食品添加順序月齡輔76人工喂養(yǎng)配方奶77標(biāo)準(zhǔn)和要求：⊙適合嬰兒期特定階段的生理需要和消化條件⊙并避免任何由于過多營養(yǎng)而引起的有害作用?！岩匀巳榈臓I養(yǎng)素構(gòu)成為模擬對(duì)象，調(diào)整牛奶中各種營養(yǎng)素構(gòu)成及含量。

不主張用未經(jīng)改造的牛奶喂養(yǎng)嬰兒

人工配方奶是模仿母乳組成和結(jié)構(gòu)配制（母乳化配方、起始配方、后繼配方及醫(yī)學(xué)配方）人工喂養(yǎng)配方奶77標(biāo)準(zhǔn)和要求：人工配方奶是模仿母7778

輔助食品添加時(shí)間選擇的重要性

過早：<3月

增加食物過敏機(jī)會(huì)增加腸道感染機(jī)會(huì)影響母乳鐵的吸收過晚：>7月營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良78輔助食品添加時(shí)間選擇的重要性過早：<3月78上人群營養(yǎng)石海版［課件］79

人的一生按照年齡可分為以下幾個(gè)階段▲嬰兒期：出生1～12個(gè)月，包括新生兒期（斷臍至出生后28天）。▲幼兒期：1周歲到3周歲前兒童?！鴮W(xué)齡前期：3～6歲兒童?！鴮W(xué)齡期：6歲到12歲兒童。▲少年期：12歲到18歲，或稱青春期。▲成年期：18歲～60歲

▲老年期：60歲以上。人的一生按照年齡可分為以下幾個(gè)階段▲嬰兒期：出生180第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

81

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

孕婦：妊娠期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食

孕婦：妊娠期婦女（由妊娠82孕期(主要）生理狀態(tài)及代謝的改變胃酸分泌減少胃腸蠕動(dòng)減慢胃排空延長(zhǎng)小腸吸收能力增強(qiáng)早期:惡心、胃口差中晚期:胃腸脹氣,便秘孕期對(duì)大部分營養(yǎng)素吸收能力增強(qiáng)生理性貧血血漿蛋白濃度下降各種營養(yǎng)素水平降低：如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)和維生素孕期(主要）生理狀態(tài)及代謝的改變胃酸分泌減少早期:83上人群營養(yǎng)石海版［課件］84上人群營養(yǎng)石海版［課件］8586BMI體重增長(zhǎng)范圍8BMI體重增長(zhǎng)范圍86以上體重的增加稱為必要性體重增加。若以體質(zhì)指數(shù)(BMI)作為指標(biāo)，孕期適宜增加的體重亦應(yīng)有所不同。孕前消瘦者孕期增重應(yīng)較一般婦女稍高，而超重和肥胖婦女孕期增重應(yīng)稍少。以上體重的增加稱為必要性體重增加。87

胎兒發(fā)育的特征

1、妊娠周期：妊娠期以末次月經(jīng)的第一天算起，周期為280天。

2、胎兒營養(yǎng)供給及出生體重孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn),供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營養(yǎng)。足月胎兒產(chǎn)出平均體重約3Kg。

883、分期

孕早期:懷孕12周。進(jìn)入胎兒階段。

孕中期:懷孕13周至27周。聽到胎動(dòng)、胎心，各臟器均開始發(fā)育。

孕晚期:懷孕28周至42周。懷孕28周頭發(fā)、指甲已長(zhǎng)出。

早產(chǎn)兒：妊娠28周至37周出生的嬰兒，臨床上稱早產(chǎn)兒。

成熟兒：妊娠38周至42周出生的嬰兒。3、分期孕早期:懷孕12周。進(jìn)入胎兒階段。89孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響

1.低出生體重:低出生體重兒圍產(chǎn)期死亡率明顯高于正常出生體重的嬰兒

2.早產(chǎn)兒及小胎齡兒:小胎齡兒反映了胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育停滯3.腦發(fā)育受損:蛋白質(zhì)、必需脂肪酸不足，可影響胎兒大腦發(fā)育

4.先天畸形:某些微量元素、維生素缺乏可引起面部、神經(jīng)管、血管、腎的出生缺陷孕期營養(yǎng)不良對(duì)胎兒影響1.低出生體重:低出生體重兒圍產(chǎn)期909191孕期營養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量：總能量攝入量增加胎兒及附屬物生長(zhǎng)母親子宮、乳房組織的生長(zhǎng)母親體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪的儲(chǔ)存母親代謝活動(dòng)增加

孕中、孕末期＋200kcal/d；能量攝入與消耗以保持平衡為原則1313孕期營養(yǎng)需要特點(diǎn)1.能量：總能量攝入量增加能量攝入9192922.蛋白質(zhì)

孕初期＋5g/d；孕中期+15g/d；孕末期+20g/d；3.碳水化合物

孕早期至少150g/d，注意防酮中毒；4.脂肪

一方面：孕期的脂肪儲(chǔ)備3～4kg，是妊娠激素調(diào)節(jié)代謝的結(jié)果，無需攝入過多的脂肪另一方面：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、視網(wǎng)膜細(xì)胞分化需要,必需脂肪酸，n-3、n-6系長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、磷脂等。故增加攝入有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育14142.蛋白質(zhì)孕初期＋5g/d；9293935.鈣一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)約積累30g鈣雌激素、胎盤催乳素水平升高可使鈣的吸收及儲(chǔ)留增加。孕期尿鈣排出減少。胎盤對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是保證胎兒對(duì)鈣的需要。孕期低鈣供給可使母體骨密度降至同齡非孕婦女的90%。孕期鈣DRI：1000～1200mg/d。15155.鈣一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)約積累30g鈣9394946.鐵中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年孕婦鐵的參考攝入量DRI為25mg/d，可耐受量UL60mg/d7.碘孕婦缺碘導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，也可致胎兒甲狀腺功能低下，從而影響胎兒腦發(fā)育和成熟引起以智力發(fā)育遲緩為標(biāo)志的克汀病WHO估計(jì)，全世界有兩千萬人患有因母親碘缺乏所致的大腦損害，通過孕早期補(bǔ)碘可成功的預(yù)防這些損害我國推薦的孕期碘DRI為200g/d16166.鐵中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年孕婦鐵的參考攝9495958.維生素A孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水及智力損害貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重與母體VitA

缺乏有關(guān)孕早期VitA攝入過量(6000～15000μg)，可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天缺陷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形等。我國建議VitA參考攝入量RNI為900g/d(3000iu)VitA可耐受水平UL2400g/d(8000iu)

9.維生素D孕期VitD缺乏可導(dǎo)致母子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。我國孕期VitD的DRI為10g/d。17178.維生素A孕期嚴(yán)重缺乏VitA—胎兒腦積水及智力95969610.葉酸孕期葉酸缺乏引起先兆子癇、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、出生低體重兒及巨幼紅細(xì)胞性貧血。孕初期缺乏葉酸是引起神經(jīng)管畸形的最主要原因。約25%的嬰兒死亡由先天缺陷引起，孕期葉酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一。孕前補(bǔ)充葉酸和VitB12能減少70%的神經(jīng)管畸形發(fā)病率葉酸的補(bǔ)充需從圍孕期即計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始！

孕期葉酸的DRI為600g/d，可耐受水平（UL）1mg/d。181810.葉酸孕期葉酸缺乏引起先兆子癇、胎盤早剝、胎9697*中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物。*富含葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、豆類和深綠色葉菜及西紅柿、核桃、花生等。但葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50％，因此補(bǔ)充400μg／d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。

【孕期膳食重點(diǎn)】

妊娠后期保證體重的正常增長(zhǎng)。妊娠4月起，保證充足的能量。增加魚、肉、蛋、奶、

海產(chǎn)品的攝入。

19*中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物。979811.膳食纖維素

膳食纖維包括纖維素、半纖維素、木質(zhì)素、果膠、藻類多糖、菌類多糖等。適當(dāng)攝入膳食纖維，對(duì)增加腸道蠕動(dòng)、減少有害物質(zhì)對(duì)腸道壁的侵害、促進(jìn)孕婦大便的通暢、減少便秘及產(chǎn)后其他腸道疾病的發(fā)生和增強(qiáng)食欲，均有一定的好處。孕婦可適當(dāng)選用雜糧、麥麩、豆類、蔬菜、水果及含果膠、豆膠、藻蕈類的食物以增加膳食纖維的攝入量。

2011.膳食纖維素9899孕婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：每日供給熱能2500～2700千卡，蛋白質(zhì)90克，鈣1200毫克，鐵20毫克，瘦肉類50～100克，豆制品100～150克，蔬果類500～750克，谷類400～500克，植物油20～25克。21孕婦的膳食標(biāo)準(zhǔn)：99100孕早期婦女膳食指南:膳食清淡適口妊娠反應(yīng)：口服B族維生素少食多餐保證攝入足量碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙禁酒*孕中.末期婦女膳食指南:適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)、維持體重的適宜增長(zhǎng)戒煙禁酒,少吃刺激性食物22孕早期婦女膳食指南:*孕中.末期婦女膳食指南:100101孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g）1百克肉（肉、禽、魚50g）1個(gè)雞蛋12杯奶（250500ml）1兩豆（制品）（每周1次肝、血，1次海產(chǎn)品）23孕中晚期飲食舉例1斤糧食（400~500g）101二乳母

哺乳期保證母體的合理營養(yǎng)與膳食，有利于母體自身健康的恢復(fù)及為嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供最佳食物。二乳母哺乳期保證母體的102(一)哺乳期的生理特點(diǎn)

哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官組織得以更快地恢復(fù)。(一)哺乳期的生理特點(diǎn)哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身103吸吮對(duì)乳汁分泌的重要作用嬰兒吸吮母親乳頭時(shí)，由乳頭傳來的感覺信號(hào)，經(jīng)傳入神經(jīng)纖維達(dá)下丘腦，通過抑制下丘腦多巴胺的分泌及其他可能的催乳素抑制因子，致使垂體催乳素的分泌水平增高，促進(jìn)乳汁分泌。吸吮對(duì)乳汁分泌的重要作用104(二)哺乳期的營養(yǎng)需要

哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營養(yǎng)需求，良好的乳母營養(yǎng)供給能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。因此，必須對(duì)哺乳期婦女的營養(yǎng)需求加以調(diào)整。(二)哺乳期的營養(yǎng)需要哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)1051．能量哺乳期婦女對(duì)能量的需求有所增加，旨在滿足母體泌乳過程需要消耗的能量和乳汁本身所含的能量。乳母維持泌乳所需的額外能量與其泌乳量呈正比關(guān)系。1．能量106人乳的能量約為280~293kJ(67~70kcal)/100ml，按照WHO估計(jì)的乳母產(chǎn)乳效率80%(76%~94%)計(jì)算，每產(chǎn)生100ml乳汁需要能量約為356kJ(85kcal)。在哺乳的前6個(gè)月，平均泌乳量約為750~800ml/d，后6個(gè)月約為600ml/d。上人群營養(yǎng)石海版［課件］107乳母在妊娠期所貯存的脂肪可在哺乳期提供能量約為418~817kJ(l00~200kcal)/d；同時(shí)哺乳期婦女的體脂丟失約為0.5~1.0kg/月。乳母在妊娠期所貯存的脂肪可在哺乳期提供能量約為418~817108

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：在哺乳的1~6月乳母應(yīng)增加能量攝入2.lMJ(500kcal)/d；6個(gè)月以后仍保持完全母乳喂養(yǎng)者應(yīng)增加能量攝入2.1~2.7MJ(500~650kcal)/d。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：1092．蛋白質(zhì)哺乳期婦女?dāng)z入適量的蛋白質(zhì)對(duì)維持嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫和行為功能等十分重要。人乳中蛋白質(zhì)的含量約為1.29/l00ml，若按前6個(gè)月的平均泌乳量750~800ml/d計(jì)算則含蛋白9.0~9.6g，相當(dāng)于每日攝入12.8~13.7g膳食蛋白?？紤]到大多數(shù)中國人攝入的膳食蛋白是以植物性蛋白為主，故中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母應(yīng)比非妊娠婦女每日多攝入20g膳食蛋白質(zhì)。

2．蛋白質(zhì)1103．脂肪膳食脂肪的種類與乳汁脂肪的成分關(guān)系密切，攝入動(dòng)物性脂肪多時(shí)，乳汁中飽和脂肪酸含量相對(duì)增高。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母每日膳食脂肪供給量應(yīng)以其能量占總能量攝入的20%～25%為宜。

3．脂肪1114．礦物質(zhì)人乳中的主要礦物質(zhì)(鈣、磷、鎂、鉀、鈉)的濃度一般不受膳食的影響。微量元素中，碘和硒的膳食攝入量與其在乳汁中的濃度呈正相關(guān)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)根據(jù)國內(nèi)外資料綜合考慮后，建議乳母鈣的AI為1200mg/d;鐵的AI為25mg/d;碘的RNI為200mg/d;鋅RNI增加l0mg/d;硒RNI為65μg/d。4．礦物質(zhì)1125．維生素脂溶性維生素維生素A能少量通過乳腺，故增加母親膳食維生素A的攝入，乳汁中維生素A的含量亦會(huì)有一定程度的增高。初乳維生素A的含量遠(yuǎn)高于成熟乳。乳母膳食維生素A的RNI為1200μgRE。維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D含量很低。目前認(rèn)為乳母無需額外補(bǔ)充維生素D，只要能保證嬰兒多曬太陽或適量補(bǔ)充魚肝油或其他維生素D制劑即可。

5．維生素113水溶性維生素水溶性維生素大多可自由通過乳腺，但乳腺可調(diào)控其進(jìn)入乳汁的含量，達(dá)一定水平時(shí)不再增高。上人群營養(yǎng)石海版［課件］114中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)乳母膳食中維生素B1的RNI為1.8mg/d，維生素B2為1.7mg/d;維生素B6的AT為1.9mg/d；維生素B12的RNI為2.8μg/d，維生素C為130mg/d;泛酸的AI為7.0mg/d;葉酸的RNI為500μg/d；煙酸為18mgNE/d；膽堿的AI為500mg/d;生物素為35μg/d中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)乳母膳食中維生素B1的RNI為1.8mg/d，維115（三)哺乳期的膳食原則

因乳母對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量都增加，就必須精心地選用營養(yǎng)價(jià)值高的食品，并要在不同時(shí)間段將其合理地調(diào)配成最佳平衡膳食。（三)哺乳期的膳食原則因乳母對(duì)各種營養(yǎng)素的需要量都增加，就1161．產(chǎn)褥期膳食產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常末孕狀態(tài)的一段時(shí)間，一般為6周。無特殊情況產(chǎn)后1小時(shí)就可讓產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，如牛奶、稀飯、肉湯面、蛋糕等，次日起可進(jìn)食普通食物，但食物應(yīng)是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等的合理平衡膳食。如果哺乳則要比平常增加蛋白質(zhì)20~30g，同時(shí)要多進(jìn)湯汁食物及含膳食纖維多的食物以防便秘，餐次可每日4~5次。還要適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。1．產(chǎn)褥期膳食1172．產(chǎn)褥期后膳食除了應(yīng)多食用動(dòng)物性食品(魚、雞、鴨、牛、羊、豬肉等)外，還可食用豆類食品、海帶、蝦米皮、木耳及動(dòng)物肝臟等含維生素和鐵等較多的食物。乳母每天應(yīng)喝牛奶以補(bǔ)充鈣，還要多食水果、蔬菜及一定比例的粗糧，多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯及骨頭湯等。對(duì)牛奶過敏者和不喝牛奶者每天要適量補(bǔ)充維生素D。2．產(chǎn)褥期后膳食118產(chǎn)婦食譜的日程安排

早餐（7：00~8：00）：流質(zhì)飲食+雞蛋+點(diǎn)心加餐（9：00~10：00）：點(diǎn)心+流質(zhì)飲食午餐（10：00~13：00）：魚+葷+素食+主食+湯加點(diǎn)（14：30~13：00）：水果+點(diǎn)心+湯晚餐（17：00~18：00）：葷+素食+主食+湯加點(diǎn)（21：00~22：00）：牛奶+點(diǎn)心+香蕉產(chǎn)婦食譜的日程安排

早餐（7：00~8：00）：流質(zhì)飲食+雞119乳母每日食物的品種及數(shù)量

主食：米面、雜糧等約6-8兩動(dòng)物類食物：肉（包括畜、禽、海產(chǎn)品）3-4兩雞蛋：1-2個(gè)牛奶：250-500毫升豆制品：1-2兩乳母每日食物的品種及數(shù)量

主食：米面、雜糧等約6-8兩120青菜：1-1.5斤水果：2-3個(gè)烹調(diào)油：30-40克

上面所給食物的量只是一個(gè)范圍。每個(gè)人的食量相差較多，可根據(jù)個(gè)人情況具體掌握。青菜：1-1.5斤121午餐：米飯1碗（米150克），豬肉燉海帶1份（豬肉75克、海帶15克）香菇炒油菜1份（油菜250克、香菇10克）加餐：牛奶1袋（250毫升），水果1個(gè)（100克）晚餐：饅頭2個(gè)（面100克），拌菠菜粉絲1份（菠菜250克、粉絲10克）,

鯽魚豆腐湯（鯽魚50克、豆腐25

克）。午餐：米飯1碗（米150克），豬肉燉海122

鯽魚通乳湯的制作材料：主料：鯽魚500克，通草20克，豬前蹄200克，料酒10克，精鹽3克，味精2克，蔥段10克，姜片10克，胡椒粉2克。鯽魚通乳湯的特色：

鯽魚歷來被民間用作通乳的食物，配以通氣上達(dá)、下乳汁的通草和補(bǔ)血通乳的豬蹄，具有補(bǔ)中益氣、通乳的功效。適于產(chǎn)后乳汁不下、乳少者食用。

鯽魚通乳湯鯽魚通乳湯的制作材料：123主料：羊肉650克，當(dāng)歸、生姜片各20克，鹽6克,料酒15克，醬油3克，味精5克。當(dāng)歸生姜羊肉湯的特色：有補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中暖腎作用，適用于婦女產(chǎn)后氣血虛弱，陽虛失溫所致的腹痛，同時(shí)，此湯還可以治療血虛乳少，惡露不止等癥狀。當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸生姜羊肉湯的制作材料：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸生姜124第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食

一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食

第二節(jié)特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食125126一、概述：1.嬰幼兒分期：嬰兒期：出生～12月是人類生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段幼兒期：1～3歲學(xué)齡前期：3～6歲2.嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要策略:胎兒～出生第一個(gè)過渡期斷奶過渡期第二個(gè)過渡期母乳喂養(yǎng)輔食添加48一、概述：1.嬰幼兒分期：胎兒～出生斷奶過渡期母乳輔食126127嬰兒期生理特點(diǎn)1.傳統(tǒng)兒科論：稚陽未充、稚陰未長(zhǎng)、臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易生寒熱2.體格生長(zhǎng)發(fā)育:頭圍和胸圍:胸圍出生時(shí)比頭圍小6月—1歲胸圍和頭圍可基本相等，稱之為胸圍交叉胸圍交叉的時(shí)間愈早，反映嬰兒身體愈健康49嬰兒期生理特點(diǎn)1.傳統(tǒng)兒科論：稚陽未充、稚陰未長(zhǎng)、臟腑柔127嬰兒體重可按以下公式估算：*前半歲體重（kg）＝出生體重＋月齡×0.6*后半歲體重（kg）＝出生體重＋3.6＋（月齡－6）×0.5在出生5~6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)的2倍，而1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的3倍。嬰兒體重可按以下公式估算：128身長(zhǎng)是反映骨鉻系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)25cm，l周歲時(shí)將增加至出生時(shí)的1.5倍。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均每月增加lcm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)的2倍(600~700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900~1000g，接近成人腦重的2/3。上人群營養(yǎng)石海版［課件］129130嬰兒營養(yǎng)需要：1.消化及營養(yǎng)需求特點(diǎn)快速生長(zhǎng)發(fā)育，具有特殊的營養(yǎng)需求。消化器官發(fā)育不成熟，缺乏成熟消化代謝機(jī)能對(duì)母乳耐受性好，對(duì)母乳以外的食物耐受性低體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)備量少，易缺乏并影響發(fā)育。6個(gè)月后，來自母體抗體逐漸消失，易患傳染性疾病。52嬰兒營養(yǎng)需要：1.消化及營養(yǎng)需求特點(diǎn)1301311)熱量:0～6個(gè)月及7～12個(gè)月日均能量參考攝入量為95kcal/kg/d2)蛋白質(zhì)：母乳1.6～2.2g/kg

牛乳3.52g/kg

植物性食物4.0g/kg3)脂肪：0～6個(gè)月為總能量45％～54％6個(gè)月后占總能量的30％～40％4)碳水化合物：占總能量的30％～60％531)熱量:0～6個(gè)月及7～12個(gè)月1311325）維生素維生素

0~6m

7~12mVA,ugRE/d(RNIs)VD,ug/d(RNIs)α-TE,mg/d(Ais)VB1,mg/d(AIs)VB2,mg/d(AIs)VB6,mg/d(AIs)VB12,ug/d(AIs)VC,mg/d(AIs)

400

1030.20.40.10.440

400

1030.30.50.30.550嬰兒膳食營養(yǎng)素參考攝入量

(ChineseDRLsforinfants,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)545）維生素維生素0~6m71321336）礦物質(zhì)

嬰兒膳食營養(yǎng)素參考攝入量(ChineseDRLsforinfants,中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年)礦物質(zhì)0~6m7~12mCa,mg/d(AIs)Mg,mg/d(AIs)Fe,mg/d(AIs)I,ug/d(AIs)Zn,mg/d(AIs)Se,ug/d(AIs)

300300.3

501.4515

4007010508.020556）礦物質(zhì)嬰兒膳食133134嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng)?！叭绻澜绲哪赣H在嬰兒出生后一律用母乳喂養(yǎng)，每年就會(huì)使100萬個(gè)小生命免于夭折”。產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好。盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。給新生兒和1月～6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。56嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1、0月～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南“如果全世界的134母乳營養(yǎng)－人類乳汁的組成1351.母乳分類：初乳－產(chǎn)后5天內(nèi)過渡乳－產(chǎn)后6～15天成熟乳－產(chǎn)后15～15個(gè)月2.蛋白質(zhì)和含氮物★蛋白質(zhì)含量0.8~1.1%(牛乳為3.5％)★蛋白質(zhì)構(gòu)成：酪蛋白10~50％(β-酪蛋白與κ-酪蛋白)

β-酪蛋白酪蛋白磷酸肽(CPP)含有完全的營養(yǎng)素適合于嬰兒需要！雖濃度不高但質(zhì)量極高，且種類復(fù)雜，是效率極高的組合.促進(jìn)鈣吸收促進(jìn)鐵、鋅等吸收母乳營養(yǎng)－人類乳汁的組成57含有完全的營養(yǎng)素適合于嬰兒需要！135136乳清蛋白占50~90％α-乳清蛋白:氨基酸模式與新生嬰兒十分吻合。非蛋白氮（占總氮的20~25％）：尿素氮多肽（上皮、胰島素樣生長(zhǎng)因子，多肽激素）游離氨基酸：（谷氨酰胺、?；撬岷看笥谂Ｈ椋?/p>

58乳清蛋白占50~90％136137

3.脂肪：★脂肪含量4.5％，約占總能量54％（牛乳3.7％）★種類：短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸含量較牛乳高

★含豐富脂酶比牛乳脂肪更易消化豐富亞油酸亞麻酸豐富的DHA、ARA豐富的膽固醇非常有利于嬰兒大腦、視網(wǎng)膜的發(fā)育。

腦黃金593.脂肪：豐富亞油酸亞麻酸豐富的DHA、ARA豐富137138

4.碳水化合物：乳糖：人乳7％（牛乳4％）葡萄糖、半乳糖寡糖

5.唾液酸：唾液酸是腦部神經(jīng)節(jié)苷脂的基本構(gòu)成成分。神經(jīng)節(jié)苷脂在信息傳遞和儲(chǔ)存中起關(guān)鍵作用，與鈣一起參與記憶形成過程。母乳中富含唾液酸。滲透壓較低有利于腸道正常菌群生長(zhǎng)被分解為乳酸，有利于鈣的吸收與乳產(chǎn)量呈正相關(guān)腦的物質(zhì)基礎(chǔ)604.碳水化合物：滲透壓較低有利于腸道正常菌群生長(zhǎng)138139

人乳與牛乳蛋白質(zhì)、脂類及乳糖的比較

成分

人乳

牛乳能量(kcal/dl)蛋白質(zhì)(g/dl)脂類(g/dl)乳糖(g/dl)蛋白質(zhì)比例(%)酪蛋白乳清蛋白非蛋白氮(mg/dl總氮的％)

75

1.1

4.5

6.8

40

6015

66

3.5

3.7

4.9

82

186

61人乳與牛乳蛋白質(zhì)、脂類及乳糖的比較

139140

6.維生素：★水溶性維生素隨母親膳食攝入情況波動(dòng)?！镏苄跃S生素A、E一般高于牛乳，維生素K低于牛乳?！锿ㄟ^乳腺的維生素D很少，故乳汁中維生素D含量很低!

對(duì)策

陽光照射

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D626.維生素：對(duì)策陽光照射適當(dāng)補(bǔ)充140141

7.礦物質(zhì)：牛乳中的礦物質(zhì)比人乳高三倍人乳：牛乳鈉Na：1：3.6

鈣Ca：1：3.7

磷P：1：5.9

鐵Fe:人乳中鐵含量雖然低于配方奶，但吸收利用率遠(yuǎn)高于牛奶鐵配方奶使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥及水儲(chǔ)留。牛乳中鈣雖然高于人乳，但吸收率低。637.礦物質(zhì)：牛乳中的礦物質(zhì)比人