三叉神經痛患者的護理課件

三叉神經痛患者的護理三叉神經痛患者的護理1概述三叉神經痛(Trigeminal

neuralgia)又稱Fotrergin病，是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于

男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。概述三叉神經痛(Trigeminal

neuralgia)又2該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒

灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)

作間歇期同正常人一樣。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃3病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經微血管壓迫導致神經脫髓鞘學說及癲癇樣神經痛學說。病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀4臨床表現(xiàn)性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。臨床表現(xiàn)性別與年齡

5臨床表現(xiàn)

疼痛部位

右側多于左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區(qū)域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%;

臨床表現(xiàn)

疼痛部位

6臨床表現(xiàn)

疼痛性質

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;臨床表現(xiàn)

疼痛性質

7臨床表現(xiàn)

疼痛的規(guī)律

三叉神經痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，

數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適;5、誘發(fā)因素：說話、吃

飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作;臨床表現(xiàn)

疼痛的規(guī)律

8臨床表現(xiàn)

扳機點

扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作;

一個患者可有數(shù)個觸發(fā)點，凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始立即放射到其他部位。臨床表現(xiàn)

扳機點

9臨床表現(xiàn)

表情和顏面部變化

發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)臨床表現(xiàn)

表情和顏面部變化

10分類

三叉神經痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經痛較常見。

原發(fā)性三叉神經痛(Primary

trigeminal

neuralgia)是指具有臨床癥狀，但應用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關的器質性病變。

繼發(fā)性三叉神經(Secondary

trigeminal

neuralgia)痛除有臨床癥狀，同時臨床及影像學檢查可發(fā)現(xiàn)器質性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經痛多見于40歲以下中、青年人，通

常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。分類

三叉神經痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經痛和繼發(fā)性三叉11藥物治療1.卡馬西平（carbamazepine）：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2

次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。

2.苯妥英鈉（sodium

phenytoin）：療效不及卡馬西平，被列為第二位選用藥物。3、中藥治療：如毛冬青注射液、顱痛寧等，有一定療效藥物治療1.卡馬西平（carbamazepine）：對70%12手術治療三叉神經及半月神經節(jié)封閉術通過注射的藥物直接作用于三叉神經，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。適合于年輕的三叉神經痛患者。手術治療三叉神經及半月神經節(jié)封閉術13手術治療半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節(jié)內，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者手術治療半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療14手術治療微血管減壓術——原發(fā)性三叉神經痛首選的手術治療方法。全麻下，于患側耳后、發(fā)際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經走行區(qū)進行探查，將所有可能產

生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的興奮性就會隨之消失，恢復正常。手術治療微血管減壓術——原發(fā)性三叉神經痛首選的手術治療方法。15護理診斷1.疼痛：與三叉神經受損、病變有關2.焦慮與恐懼：與擔心手術、疼痛、疾病的預后有關3.潛在并發(fā)癥：感染、低顱壓護理診斷1.疼痛：與三叉神經受損、病變有關16護理措施術前護理（1）注意休息，病房溫度適宜，光線柔和，周圍環(huán)境整潔、安靜，避免患者因周圍患者產生焦慮而加重疼痛。（2）加強營養(yǎng)。飲食清淡，宜溫軟不需咀嚼的食物，包括流質、半流質和軟食，避免粗糙、干硬食物。（3）做好口腔護理，用棉球浸水輕拭口腔及面部。嚴重患者給予漱口。（4）觀察發(fā)病情況，記錄發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及間歇時間、用藥效果等。避免各項誘發(fā)因素，禁止觸碰面部“扳機點”即皮膚敏感區(qū)，可因輕微觸碰，面部肌肉牽拉及震動而誘發(fā)疼痛發(fā)作。（5）發(fā)作時，為了減輕疼痛，患者常揉搓患側面頰部，易導致該處皮膚破潰和感染。因此要保持此處皮膚清潔衛(wèi)生、防止感染。（6）疼痛劇烈、頻繁和入睡困難者，通知醫(yī)生，酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠藥或對癥處理，并注意觀察藥物效果。護理措施術前護理17護理措施術后護理（1）注意觀察患者疼痛改善情況。（2）患者角膜反射可消失或減弱，易產生暴露性角膜炎、角膜潰瘍，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水和眼膏。外出時戴防護眼鏡，防止灰塵進入而并發(fā)眼炎。（3）并發(fā)周圍性面癱者，咀嚼肌無力，飲水、進食時應從健側，避免食物殘渣存留患側頰齒間。食物溫度不可過熱，以免引起口腔黏膜損傷。保持口腔清潔，預防感染。（4）少數(shù)患者術后可出現(xiàn)聽力下降或復視，應注意觀察，家屬和醫(yī)護人員大聲與患者溝通，告知患者行動應緩慢，必要時有家屬陪護。（5）指導患者生活有規(guī)律，合理休息、娛樂。（6）提供護理相關健康指導。護理措施術后護理18健康宣教1.飲食三要：要飲食規(guī)律要營養(yǎng)豐富要容易消化二忌：忌刺激性食物忌煙酒一宜：宜清淡健康宣教1.飲食19健康宣教2.服藥：遵醫(yī)囑服用卡馬西平等藥物。服藥期間注意藥物療效及不良反應，每周檢查血常規(guī)，每月檢查肝腎功能。3.活動：根據(jù)體力適當活動4.良好生活習慣：講究衛(wèi)生、防止感染。避免過度勞累和情緒抑郁，保持心情舒暢。避免猛烈咀嚼和大聲說話5.復查：術后定期門診隨訪。術后每3個月復查1次，半年后每半年復查1次，至少復查2年.健康宣教2.服藥：遵醫(yī)囑服用卡馬西平等藥物。服藥期間注意藥物20謝謝！謝謝！21三叉神經痛患者的護理課件22三叉神經痛患者的護理三叉神經痛患者的護理23概述三叉神經痛(Trigeminal

neuralgia)又稱Fotrergin病，是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于

男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。概述三叉神經痛(Trigeminal

neuralgia)又24該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒

灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)

作間歇期同正常人一樣。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃25病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經微血管壓迫導致神經脫髓鞘學說及癲癇樣神經痛學說。病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀26臨床表現(xiàn)性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。臨床表現(xiàn)性別與年齡

27臨床表現(xiàn)

疼痛部位

右側多于左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區(qū)域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%;

臨床表現(xiàn)

疼痛部位

28臨床表現(xiàn)

疼痛性質

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;臨床表現(xiàn)

疼痛性質

29臨床表現(xiàn)

疼痛的規(guī)律

三叉神經痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，

數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適;5、誘發(fā)因素：說話、吃

飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作;臨床表現(xiàn)

疼痛的規(guī)律

30臨床表現(xiàn)

扳機點

扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作;

一個患者可有數(shù)個觸發(fā)點，凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始立即放射到其他部位。臨床表現(xiàn)

扳機點

31臨床表現(xiàn)

表情和顏面部變化

發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)臨床表現(xiàn)

表情和顏面部變化

32分類

三叉神經痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經痛較常見。

原發(fā)性三叉神經痛(Primary

trigeminal

neuralgia)是指具有臨床癥狀，但應用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關的器質性病變。

繼發(fā)性三叉神經(Secondary

trigeminal

neuralgia)痛除有臨床癥狀，同時臨床及影像學檢查可發(fā)現(xiàn)器質性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經痛多見于40歲以下中、青年人，通

常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。分類

三叉神經痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經痛和繼發(fā)性三叉33藥物治療1.卡馬西平（carbamazepine）：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2

次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。

2.苯妥英鈉（sodium

phenytoin）：療效不及卡馬西平，被列為第二位選用藥物。3、中藥治療：如毛冬青注射液、顱痛寧等，有一定療效藥物治療1.卡馬西平（carbamazepine）：對70%34手術治療三叉神經及半月神經節(jié)封閉術通過注射的藥物直接作用于三叉神經，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。適合于年輕的三叉神經痛患者。手術治療三叉神經及半月神經節(jié)封閉術35手術治療半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節(jié)內，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者手術治療半月神經節(jié)經皮射頻熱凝治療36手術治療微血管減壓術——原發(fā)性三叉神經痛首選的手術治療方法。全麻下，于患側耳后、發(fā)際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經走行區(qū)進行探查，將所有可能產

生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的興奮性就會隨之消失，恢復正常。手術治療微血管減壓術——原發(fā)性三叉神經痛首選的手術治療方法。37護理診斷1.疼痛：與三叉神經受損、病變有關2.焦慮與恐懼：與擔心手術、疼痛、疾病的預后有關3.潛在并發(fā)癥：感染、低顱壓護理診斷1.疼痛：與三叉神經受損、病變有關38護理措施術前護理（1）注意休息，病房溫度適宜，光線柔和，周圍環(huán)境整潔、安靜，避免患者因周圍患者產生焦慮而加重疼痛。（2）加強營養(yǎng)。飲食清淡，宜溫軟不需咀嚼的食物，包括流質、半流質和軟食，避免粗糙、干硬食物。（3）做好口腔護理，用棉球浸水輕拭口腔及面部。嚴重患者給予漱口。（4）觀察發(fā)病情況，記錄發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及間歇時間、用藥效果等。避免各項誘發(fā)因素，禁止觸碰面部“扳機點”即皮膚敏感區(qū)，可因輕微觸碰，面部肌肉牽拉及震動而誘發(fā)疼痛發(fā)作。（5）發(fā)作時，為了減輕疼痛，患者常揉搓患側面頰部，易導致該處皮膚破潰和感染。因此要保持此處皮膚清潔衛(wèi)生、防止感染。（6）疼痛劇烈、頻繁和入睡困難者，通知醫(yī)生，酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠藥或對癥處理，