簡短戒煙干預(yù)張納新

簡短戒煙干預(yù)

BriefSmokingCessationIntervention簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!內(nèi)容干預(yù)之前單元簡短戒煙干預(yù)介紹第二單元簡短戒煙干預(yù)要點(diǎn)第三單元尚未準(zhǔn)備戒煙者第四單元準(zhǔn)備戒煙者第五單元隨訪和復(fù)吸者簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

煙草流行每年導(dǎo)致540萬人死于肺癌、心臟病和其它疾病。若不加以制止，到2030年時(shí)該數(shù)目將增加到每年800萬人以上。煙草使用是世界八大死亡原因中六項(xiàng)原因的危險(xiǎn)因素。事實(shí)一、煙草導(dǎo)致死亡簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!事實(shí)三目前控?zé)熣咧桓采w了少數(shù)人煙草流行是人為現(xiàn)象，完全可以預(yù)防。世界只有5%的人口由于其所在國家能夠采用有效策略措施，使煙草使用大大減少。簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!

2004年中國CDC的一項(xiàng)調(diào)查顯示，6個(gè)主要城市3,650名醫(yī)生中，超過一半的年齡在40到45歲之間的男醫(yī)生每天吸煙，他們中間只有2.7%的人戒了煙另外，中國醫(yī)務(wù)工作者幫助人們戒煙的能力差-只有7.1%的醫(yī)生知道如何制定計(jì)劃幫助吸煙者去除煙癮-97%的醫(yī)生從來沒有使用過戒煙藥物超過半數(shù)的醫(yī)生從來沒有聽說戒煙藥物

中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!注意事項(xiàng)：不要試圖說服每一位吸煙者能夠一次成功戒除煙癮進(jìn)行戒煙干預(yù)時(shí)，注意您的言行舉止充分利用您能獲得的戒煙資源簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!吸煙導(dǎo)致死亡—全世界如此現(xiàn)狀不加控制，21世紀(jì)，煙草將奪取10億人的生命2008年，煙草流行造成了全球540多萬人死亡，超過結(jié)核病、艾滋病和瘧疾死亡人數(shù)總和簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!為什么煙癮難以戒除？煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)因素心理學(xué)因素社會(huì)行為學(xué)因素吸煙：慢性成癮性疾病簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!尼古丁成癮機(jī)制簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!簡短戒煙干預(yù)的意義如何制定系統(tǒng)的戒煙技能培訓(xùn)計(jì)劃，以幫助這些醫(yī)生掌握在短時(shí)間內(nèi)為吸煙者提供行之有效的戒煙建議？簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)內(nèi)容：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新規(guī)律吸煙戒煙意愿各階段定義簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2A+R干預(yù)流程圖詢問

建議

轉(zhuǎn)診簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!建議以清晰、強(qiáng)烈、且個(gè)性化的方式建議吸煙者戒煙針對(duì)尚未準(zhǔn)備戒煙者，記住5R模型:健康相關(guān)性吸煙的危害戒煙的好處戒煙的困難重復(fù)戒煙建議簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!吸煙危害的“滯后”吸煙引發(fā)的疾病和死亡通常數(shù)十年甚至更長時(shí)間后才能顯現(xiàn)，致使煙草的危害被嚴(yán)重低估和忽略簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!評(píng)估評(píng)估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度戒煙意愿“您是否打算在未來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙？”煙草依賴程度FTND量表簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!幫助在戒煙過程中對(duì)吸煙者予以行為支持和幫助簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!觀看視頻，并回顧：煙草的危害煙草依賴“三鏈?zhǔn)侥Ｐ汀币曨l示范與學(xué)習(xí)簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!干預(yù)要點(diǎn)簡短的動(dòng)機(jī)干預(yù)提供自助材料鼓勵(lì)今后考慮戒煙告知只要他們今后想戒煙，你隨時(shí)愿意為他們提供幫助不要試圖說服這些尚未準(zhǔn)備戒煙者馬上戒煙簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!戒煙時(shí)機(jī)戒煙沒有一個(gè)最佳時(shí)機(jī)，醫(yī)生應(yīng)該抓住每次可能的機(jī)會(huì)反復(fù)重申戒煙建議簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!干預(yù)要點(diǎn)確定具體開始戒煙的日期明確會(huì)有哪些人支持他們戒煙告知戒煙過程中可能遇到的障礙提供簡單的障礙應(yīng)對(duì)方法提供戒煙藥物信息根據(jù)需要轉(zhuǎn)診到戒煙門診根據(jù)以上內(nèi)容協(xié)助他們制定一份簡單的戒煙計(jì)劃簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!戒煙障礙戒斷癥狀缺乏信心同伴壓力環(huán)境壓力簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!戒煙后體重增加原因：食欲增加味覺、嗅覺改善消化吸收功能恢復(fù)戒煙后體重可能會(huì)增加2到3公斤簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!5D戒煙方法宣告（declare）、采取拖延（delay）、深呼吸（deepbreathing）、飲水（drinkwater）、做其它事情（dosomethingelse務(wù)求分散注意力，減低心癮簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!第五單元

隨訪及復(fù)吸者簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!每次干預(yù)必須完成的步驟詢問對(duì)方是否吸煙對(duì)復(fù)吸者的隨訪必須完成的步驟：建議吸煙者重新開始戒煙。詢問：“你是否打算在接下來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙”簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!事實(shí)二

發(fā)達(dá)國家–發(fā)展中國家可悲的是，這種流行正在轉(zhuǎn)向發(fā)展中世界，不出幾十年80%與煙草相關(guān)的死亡將發(fā)生在這些國家。這一轉(zhuǎn)變是由于全球煙草工業(yè)的營銷戰(zhàn)略所導(dǎo)致，這種戰(zhàn)略以發(fā)展中國家的年輕人和成年人為目標(biāo)。大多數(shù)婦女目前還不使用煙草，因此煙草工業(yè)正積極向她們推廣，探入這一潛在的新市場。簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!三次全國吸煙流行病學(xué)調(diào)查中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率年 1984 1996 2002總吸煙率 33.9% 37.6% 35.8%男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率 60.0% 56.8%中國醫(yī)務(wù)工作者的高吸煙率與中國人的高吸煙率直接相關(guān)簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!真誠關(guān)注共情共同克服困難正面而樂觀注重人重視態(tài)度消極或歧視非人呈現(xiàn)問題非技術(shù)理論簡短干預(yù)基本要求-建立互信關(guān)系開始之前簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!單元

簡短戒煙干預(yù)介紹簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!我國的吸煙流行現(xiàn)狀現(xiàn)在吸煙率，%簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!生物學(xué)因素吸煙的成癮性，類似于海洛因、嗎啡、冰毒，以及可卡因吸煙毒害于無形危害于長遠(yuǎn)簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!簡短戒煙干預(yù)意義戒煙工作面臨的現(xiàn)狀：1、多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒有得到很好的戒煙幫助和建議2、臨床醫(yī)生并沒有太多時(shí)間為每一位病人提供專業(yè)化的戒煙干預(yù)3、許多醫(yī)生可能認(rèn)為自己還沒有能力來幫助煙民戒煙，或者需要一定的技能培訓(xùn)才能勝任此項(xiàng)工作我很想戒煙，請(qǐng)幫助我戒煙！簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!簡短戒煙干預(yù)定義簡短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!第二單元

簡短戒煙干預(yù)要點(diǎn)簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!詢問

建議

評(píng)估幫助安排5A戒煙干預(yù)模型簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!詢問在每一次見面時(shí)都詢問對(duì)方的煙草使用情況簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!吸煙者通常早逝10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加2-5倍中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍慢性阻塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加約16-25倍等。吸煙的危害

遠(yuǎn)超乎你的認(rèn)識(shí)之外簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!戒煙的好處20分鐘血壓、脈搏、手腳溫恢復(fù)正常；8小時(shí)血液中CO和氧含量恢復(fù)正常；24小時(shí)心肌梗塞危險(xiǎn)性降低；48小時(shí)神經(jīng)末梢的功能逐漸開始恢復(fù)；嗅覺和味覺對(duì)外界物質(zhì)敏感性增強(qiáng)；……簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!Fagerstrom尼古丁依賴性評(píng)分量表問題答案分值1.你早晨醒來后多長時(shí)間吸支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場所

很難控制吸煙的需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨支1□其他04.您每天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來后個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。分值代表的依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!安排在戒煙開始后，根據(jù)可能的時(shí)間，安排隨訪.簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!第三單元

尚未準(zhǔn)備戒煙者簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!每次干預(yù)必須完成的步驟詢問對(duì)方是否吸煙建議對(duì)方戒煙詢問：“你是否打算在接下來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙？”簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!第四單元

準(zhǔn)備戒煙者簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!每次干預(yù)必須完成的步驟詢問對(duì)方是否吸煙建議對(duì)方戒煙詢問：“你是否打算在接下來一個(gè)月內(nèi)開始戒煙”明確開始戒煙的具體日期在吸煙者開始戒煙后一周之內(nèi)安排一次電話隨訪或當(dāng)面訪視簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!認(rèn)識(shí)戒斷癥狀戒斷癥狀在最強(qiáng)烈的時(shí)候通常只會(huì)維持3-5分鐘戒斷癥狀在停止吸煙后幾小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，并在戒煙后的頭3個(gè)星期，尤其是第1周最為嚴(yán)重；通常2-3周后，所有的戒斷癥狀均基本消失，如果癥狀維持在3周以上，則需要向醫(yī)生咨詢或采用戒煙藥物來緩解；簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!積極應(yīng)對(duì)困難和障礙向戒煙門診、戒煙熱線、戒煙網(wǎng)站等資源來尋求專業(yè)的戒煙幫助；向成功戒煙者學(xué)習(xí)戒煙經(jīng)驗(yàn)；面對(duì)體重增加，控制飲食，加強(qiáng)鍛煉；嘗試采取其他戒煙小技巧來應(yīng)對(duì)，如5D戒煙方法簡短戒煙干預(yù)張納新共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!戒煙藥物WHO推薦的一線戒煙藥物：尼古丁替代藥物口香糖貼片鼻霧劑伐尼克蘭鹽酸安非他酮以上所有藥物的使用均應(yīng)該始終