15年剖宮產(chǎn)手術(shù)配合課件

剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

—手術(shù)室教學(xué)小組2015年剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

主要內(nèi)容一、麻醉方式

二、

三、相關(guān)解剖

四.手術(shù)適應(yīng)癥

四、手術(shù)配合五、注意事項主要內(nèi)容一、麻醉方式二、三、相關(guān)解剖四.手術(shù)一、適應(yīng)癥1．頭盆不稱，骨盆狹窄或畸形；2．產(chǎn)程過長，胎兒宮內(nèi)窘迫；3．胎位異常或雙胎者如臀位、橫位不能矯正者；4．臍帶繞頸者；5．重度妊娠中毒癥；6．畸形兒；7．有陰道手術(shù)史或剖腹產(chǎn)手術(shù)史者；8．妊娠合并卵巢腫瘤、子宮肌瘤或子宮頸癌者；9．妊娠合并心臟病、糖尿病者。一、適應(yīng)癥1．頭盆不稱，骨盆狹窄或畸形；二、麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合腰麻和硬膜外麻醉是目前國外比較先進的麻醉方法。硬膜外腔阻滯麻醉緊急情況也可局部麻醉術(shù)后留鎮(zhèn)痛泵二、麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉皮膚

皮下組織

腹直肌前鞘（筋膜）腹直肌

腹膜前腹壁構(gòu)成：三、相關(guān)解剖皮膚皮下組織腹直肌前鞘（筋膜）前腹壁構(gòu)成三、相關(guān)解剖子宮的毗臨：子宮前有膀胱，后鄰直腸，下接陰道，兩側(cè)有輸尿管。三、相關(guān)解剖子宮的毗臨：子宮前有膀胱，后鄰直腸，下接陰道，兩三、相關(guān)解剖子宮壁的組成：漿膜層肌層粘膜層三、相關(guān)解剖子宮壁的組成：四、手術(shù)配合物品準備：敷料：大敷包、普通腹被、手術(shù)衣、產(chǎn)包、盆一套器械：剖腹產(chǎn)包小開腹＋產(chǎn)鉗包備單葉產(chǎn)鉗或雙葉產(chǎn)鉗一次性無菌物品：吸引器管，10ml空針，22＃刀片，45×30cm粘貼巾，9×25cm美敷貼，2-0＃絲線，1＃進口可吸收線，0#進口可吸收線，15塊紗布，產(chǎn)科套針，棉球。四、手術(shù)配合物品準備：四、手術(shù)配合手術(shù)體位：水平仰臥位手術(shù)切口：下腹部正中、正中旁或橫切口8-10cm。四、手術(shù)配合四、手術(shù)配合手術(shù)步驟：1.消毒、鋪巾開腹前清點器械、紗布、紗墊、縫針，碘伏消毒皮膚，鋪無菌巾，貼粘貼巾。四、手術(shù)配合手術(shù)步驟：四、手術(shù)配合2.切開皮膚、皮下組織兩塊干紗布保護皮膚，切開皮膚、皮下組織。四、手術(shù)配合2.切開皮膚、皮下組織3.切開腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開腹膜。四、手術(shù)配合3.切開腹直肌前四、手術(shù)配合四、手術(shù)配合4.暴露子宮下段，切開子宮剪刀剪開膀胱反折腹膜、暴露子宮下段。橫行切開子宮下段，吸出羊水。四、手術(shù)配合4.暴露子宮下段，切開子宮四、手術(shù)配合5.斷臍、娩出胎兒兩把中號血管鉗斷臍。宮體注射縮宮素20u,促進胎盤娩出。四、手術(shù)配合5.斷臍、娩出胎兒四、手術(shù)配合

6.胎盤娩出、清理宮腔

四把皮鉗夾住子宮下段切開處，三個紗布球分別擦拭宮腔，清理宮腔胎膜及血塊。四、手術(shù)配合6.胎盤娩出、清理宮腔四、手術(shù)配合7.清點縫合清點紗布、縫針，進口1號可吸收線全層縫合子宮。縫合子宮膀胱反折腹膜。四、手術(shù)配合7.清點縫合四、手術(shù)配合探查、清理腹腔，清點器械、紗布、紗墊、縫針，進口0號可吸收線縫合腹膜。進口0號可吸收線縫合腹直肌、前鞘。四、手術(shù)配合探查、清理腹腔，清點器械、紗布、紗墊、縫針，進口四、手術(shù)配合酒精消毒。三角針4號線全層縫合皮下組織及皮膚。四、手術(shù)配合酒精消毒。四、手術(shù)配合8.覆蓋切口兩把有牙鑷對合皮膚，酒精消毒，敷貼覆蓋切口。四、手術(shù)配合8.覆蓋切口五、注意事項保持尿管通暢，排空膀胱，利于操作，避免損傷膀胱。為保證母嬰安全，在胎兒娩出后方可給縮宮素及鎮(zhèn)痛劑，以免引起胎兒呼吸抑制。備好產(chǎn)包、氧氣、中心吸引、小兒喉鏡及搶救嬰兒的藥物及物品。妊高癥病人易出現(xiàn)煩躁不安、抽搐等現(xiàn)象，應(yīng)固定好病員，防止墜床。五、注意事項保持尿管通暢，排空膀胱，利于操作，避免損傷膀胱。

想一想手術(shù)切皮時2塊護皮的干紗布如沾有少量血跡可經(jīng)生理鹽水清洗后繼續(xù)使用？手術(shù)臺上的無菌垃圾袋可用巾鉗固定于器械車的邊緣嗎？想一想Question?Question?謝謝！ThankYou!謝謝！ThankYou!剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

—手術(shù)室教學(xué)小組2015年剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

主要內(nèi)容一、麻醉方式

二、

三、相關(guān)解剖

四.手術(shù)適應(yīng)癥

四、手術(shù)配合五、注意事項主要內(nèi)容一、麻醉方式二、三、相關(guān)解剖四.手術(shù)一、適應(yīng)癥1．頭盆不稱，骨盆狹窄或畸形；2．產(chǎn)程過長，胎兒宮內(nèi)窘迫；3．胎位異常或雙胎者如臀位、橫位不能矯正者；4．臍帶繞頸者；5．重度妊娠中毒癥；6．畸形兒；7．有陰道手術(shù)史或剖腹產(chǎn)手術(shù)史者；8．妊娠合并卵巢腫瘤、子宮肌瘤或子宮頸癌者；9．妊娠合并心臟病、糖尿病者。一、適應(yīng)癥1．頭盆不稱，骨盆狹窄或畸形；二、麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合腰麻和硬膜外麻醉是目前國外比較先進的麻醉方法。硬膜外腔阻滯麻醉緊急情況也可局部麻醉術(shù)后留鎮(zhèn)痛泵二、麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉皮膚

皮下組織

腹直肌前鞘（筋膜）腹直肌

腹膜前腹壁構(gòu)成：三、相關(guān)解剖皮膚皮下組織腹直肌前鞘（筋膜）前腹壁構(gòu)成三、相關(guān)解剖子宮的毗臨：子宮前有膀胱，后鄰直腸，下接陰道，兩側(cè)有輸尿管。三、相關(guān)解剖子宮的毗臨：子宮前有膀胱，后鄰直腸，下接陰道，兩三、相關(guān)解剖子宮壁的組成：漿膜層肌層粘膜層三、相關(guān)解剖子宮壁的組成：四、手術(shù)配合物品準備：敷料：大敷包、普通腹被、手術(shù)衣、產(chǎn)包、盆一套器械：剖腹產(chǎn)包小開腹＋產(chǎn)鉗包備單葉產(chǎn)鉗或雙葉產(chǎn)鉗一次性無菌物品：吸引器管，10ml空針，22＃刀片，45×30cm粘貼巾，9×25cm美敷貼，2-0＃絲線，1＃進口可吸收線，0#進口可吸收線，15塊紗布，產(chǎn)科套針，棉球。四、手術(shù)配合物品準備：四、手術(shù)配合手術(shù)體位：水平仰臥位手術(shù)切口：下腹部正中、正中旁或橫切口8-10cm。四、手術(shù)配合四、手術(shù)配合手術(shù)步驟：1.消毒、鋪巾開腹前清點器械、紗布、紗墊、縫針，碘伏消毒皮膚，鋪無菌巾，貼粘貼巾。四、手術(shù)配合手術(shù)步驟：四、手術(shù)配合2.切開皮膚、皮下組織兩塊干紗布保護皮膚，切開皮膚、皮下組織。四、手術(shù)配合2.切開皮膚、皮下組織3.切開腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開腹膜。四、手術(shù)配合3.切開腹直肌前四、手術(shù)配合四、手術(shù)配合4.暴露子宮下段，切開子宮剪刀剪開膀胱反折腹膜、暴露子宮下段。橫行切開子宮下段，吸出羊水。四、手術(shù)配合4.暴露子宮下段，切開子宮四、手術(shù)配合5.斷臍、娩出胎兒兩把中號血管鉗斷臍。宮體注射縮宮素20u,促進胎盤娩出。四、手術(shù)配合5.斷臍、娩出胎兒四、手術(shù)配合

6.胎盤娩出、清理宮腔

四把皮鉗夾住子宮下段切開處，三個紗布球分別擦拭宮腔，清理宮腔胎膜及血塊。四、手術(shù)配合6.胎盤娩出、清理宮腔四、手術(shù)配合7.清點縫合清點紗布、縫針，進口1號可吸收線全層縫合子宮?？p合子宮膀胱反折腹膜。四、手術(shù)配合7.清點縫合四、手術(shù)配合探查、清理腹腔，清點器械、紗布、紗墊、縫針，進口0號可吸收線縫合腹膜。進口0號可吸收線縫合腹直肌、前鞘。四、手術(shù)配合探查、清理腹腔，清點器械、紗布、紗墊、縫針，進口四、手術(shù)配合酒精消毒。三角針4號線全層縫合皮下組織及皮膚。四、手術(shù)配合酒精消毒。四、手術(shù)配合8.覆蓋切口兩把有牙鑷對合皮膚，酒精消毒，敷貼覆蓋切口。四、手術(shù)配合8.覆蓋切口五、注意事項保持尿管通暢，排空膀胱，利于操作，避免損傷膀胱。為保證母嬰安全，在胎兒娩出后方可給縮宮素及鎮(zhèn)痛劑，以免引起胎兒呼吸抑制。備好產(chǎn)包、氧氣、中心吸引、小兒喉鏡及搶救嬰兒的藥物及物品。妊高癥