查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號：2022年4月查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：查對制度質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查日期：年月日檢查人員：2017-01修訂A/1考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)分值考評方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑執(zhí)行查對制度1.護(hù)士遵醫(yī)囑實(shí)施治療護(hù)理工作，接收醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。每班接班后對上一班醫(yī)囑進(jìn)行查對。20現(xiàn)場查看查閱記錄一項(xiàng)執(zhí)行不到位扣5-10分2.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后要及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者。指定執(zhí)行的醫(yī)囑須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。203.非緊急情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。20現(xiàn)場查看查閱記錄詢問護(hù)士一項(xiàng)執(zhí)行不到位扣10分4.特殊醫(yī)囑或須下一班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，必須交代清楚，有詳細(xì)記錄。特殊治療應(yīng)注明時(shí)間、用法、要求。20現(xiàn)場查看查閱記錄一項(xiàng)未落實(shí)扣5-10分5、護(hù)士長或辦公室護(hù)士每周總查對醫(yī)囑二次，及時(shí)記錄存在問題并簽名。106、醫(yī)囑查對、執(zhí)行時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)上報(bào)、處理。10總分100注射輸液查對制度1.注射和輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對（三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號/住院號、姓名、藥名、劑量、濃度、效期、時(shí)間和用法），護(hù)士知曉查對要求。20現(xiàn)場查看詢問護(hù)士查對不落實(shí)一項(xiàng)扣5-10分，護(hù)士不知曉查對要求一項(xiàng)扣2分2.輸液前做好患者、藥物、輸液用具的評估（年齡、用藥史、過敏史、心肺功能、輸液部位的皮膚、藥物作用、給藥途徑及常用劑量等）。20現(xiàn)場查看詢問護(hù)士評估不到位一項(xiàng)扣2分查對不落實(shí)扣5-10分3.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意藥品包裝是否完好，有無變質(zhì)、破損。過期藥品、有效期和批號不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。5.易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，藥物過敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好急救準(zhǔn)備工作（鹽酸腎上腺素和注射器），護(hù)士知曉藥物過敏反應(yīng)處理應(yīng)急預(yù)案。20現(xiàn)場查看詢問護(hù)士詢問患者執(zhí)行不到位一項(xiàng)扣5-10分，護(hù)士不知曉一人扣5分患者不知曉一人扣2分6.藥物過敏應(yīng)在體溫單、病歷夾、床頭牌等處給予醒目標(biāo)識。患者知曉過敏藥物名稱。7.使用毒、麻、限劇藥品做到雙人核對，無誤方可使用，用后保留安瓿并及時(shí)登記。20現(xiàn)場查看查閱資料執(zhí)行不到位一項(xiàng)扣10分8.使用高危藥品時(shí)要仔細(xì)核對無誤后放可使用；多種藥物使用時(shí)，注意配伍禁忌。9.輸液時(shí)，在備藥前后、加藥后、輸液、接水前核對并簽名。要求患者主動核對信息，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。10現(xiàn)場查看執(zhí)行不到位一項(xiàng)扣3-5分10.注射或輸液時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。5現(xiàn)場查看處理不正確扣5分11.在用藥過程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。5現(xiàn)場查看查閱資料執(zhí)行不到位扣5分，資料不完整扣2分總分100口服給藥查對制度1.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對（三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號/住院號、姓名、藥名、劑量、濃度、效期、時(shí)間和用法），護(hù)士知曉查對要求。20現(xiàn)場查看查對不落實(shí)一項(xiàng)扣5-10分2.發(fā)藥前評估：用藥史、過敏史、肝腎功能、胃腸功能、意識狀態(tài)、吞咽功能、自理能力、合作程度，藥物的作用、服用方法。20現(xiàn)場查看評估不到位一項(xiàng)扣2分3.按時(shí)發(fā)藥，由患者主動確認(rèn)信息,核對無誤后發(fā)藥，特殊藥品須看服下肚，服藥方法正確。50現(xiàn)場查看執(zhí)行不到位一項(xiàng)扣5-10分4.一人同時(shí)有兩袋以上藥物時(shí)，要一次拿??；多個(gè)患者服藥時(shí)，應(yīng)一對一發(fā)藥，切忌同