藥理學(xué)一些名解跟問答題

藥物作用的選擇性：在治療劑量時(shí)，藥物吸收入血衙，通常只對某一、兩種器官或組織的靶位產(chǎn)生明顯的藥理作用，而對其他器官組織的的靶位作用很小甚至無作用，藥物的這種特稱為選擇性。藥物的效能：隨著劑量量或濃度的增加，效應(yīng)逐漸加強(qiáng)，當(dāng)效應(yīng)增強(qiáng)至最大程度時(shí)，再增加劑量或濃度，效應(yīng)不再增強(qiáng)，此時(shí)的效應(yīng)為最大效應(yīng)即效能。治療指數(shù)：即半數(shù)致死量（LD50"半數(shù)有效量（ED50r）的比值。毒性反應(yīng)：指用藥劑量過大、療程消除器官功能低下時(shí)藥物蓄積過多引起的危害性反應(yīng)。依賴性：指長期用藥后，患者對藥物產(chǎn)生主觀或客觀上的要求連續(xù)用藥的現(xiàn)象，分身體依賴性和精神依賴性。極量：能起到最大效應(yīng)，而不引起中毒的劑量。耐受性：又稱抗藥性，是在長期應(yīng)用化療藥物后，病原體（微生物或原蟲）對藥物產(chǎn)生的耐受性。受體激動(dòng)藥：指與受體既有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在在活性的藥物。受體阻斷藥：指與受體只有較強(qiáng)的親和力，而無內(nèi)在活性的藥物。首關(guān)消除：口服藥物后，經(jīng)體循環(huán)被腸黏膜及肝臟酶代謝滅活或結(jié)合貯存，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少，這種現(xiàn)象稱首關(guān)消除或稱首關(guān)效應(yīng)、第一關(guān)卡效應(yīng)。藥酶抑制劑：有些藥物能抑制或減弱酶活性，減慢某些藥物的代謝，稱為藥酶抑制劑。半衰期：通常用血藥濃度下一半所需的時(shí)間表示，是反映藥物消除速度的一種參數(shù)13?—級消除動(dòng)力學(xué)：又稱線性動(dòng)力學(xué)，單位時(shí)間內(nèi)消除藥物的百分率不變,恒比消除。臨床上應(yīng)用治療劑量藥物主要按一級消除動(dòng)力學(xué)規(guī)律消除。14安慰劑：指不具有藥理化活性制成的與治療藥物、形式相同的空白制劑。15.配伍禁忌：藥物在體外配伍時(shí),發(fā)生化學(xué)物理反應(yīng)使療效降低毒性增加。16?停藥反應(yīng)：又稱撤藥反應(yīng)，指長期應(yīng)用某些藥物，突然停藥出現(xiàn)的癥狀。17.生物利用度：指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度，生物利用度高，說明藥物吸收良好；18?二重感染：指長期應(yīng)用廣譜抗生素后，使敏感菌受到抑制，不敏感菌則大量繁殖生長，造成新的感染，稱為二重感染。19常用量：大于最大有效值而又不于極量被稱為常用量。20.化療指數(shù)：動(dòng)物半數(shù)致死量(LD50)與治療感染動(dòng)物的半數(shù)有效量(ED50)的比值。21抗生素：抗生素是某些微生物產(chǎn)生的具有抵制或殺滅其他病原微生物的或腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物。22腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn):若事先給予a受體陰斷藥如酚妥拉明，由于Q受體被陰斷，B2受體激動(dòng)占優(yōu)勢，導(dǎo)致外周血管舒張，血壓不僅不升反而下降。23抗菌譜：抗菌藥的抗菌范圍。24耐藥性：指抗菌株與抗菌藥反復(fù)接觸后，對抗菌藥物的敏感性下降或消失。25表觀分布容積:是體內(nèi)藥物按血漿藥物濃度分布時(shí)應(yīng)該占有的體液容積。1試述毛果蕓香堿對眼睛的作用、機(jī)制及用途。能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用。對眼和腺體的作用較明顯。機(jī)制①縮瞳可興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小。降低眼內(nèi)壓：③調(diào)節(jié)痙攣④全身作用可興奮胃腸平滑肌、支氣管平滑肌等用途：重癥肌無力；手術(shù)后腹氣脹和尿潴留；非除極化型肌松藥中毒；阿托品中毒2試述阿托品藥理作用和臨床用途。39抑制腺體分泌，用與麻醉給藥，嚴(yán)重盜汗及流涎癥患者。松弛內(nèi)臟平滑肌用于緩解骨臟絞痛，膽絞痛腎絞痛與吸替噪合用。擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹用于眼底檢查。興奮心臟解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制較大劑量可加快心率，用于心率過緩。擴(kuò)張血管大劑量時(shí)，用于感染性休克患者。解救有機(jī)磷瀉藥中毒。3試述地西泮的藥理作用和臨床應(yīng)用o抗焦慮作用，是焦慮癥的首選藥鎮(zhèn)靜催眠作用，用于失眠的病人抗驚厥、抗癲癇，治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物中樞性肌肉松馳，用于緩解中樞性疾病4與巴比妥類藥物比較，苯二氮卓類藥物作為催眠藥使用有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：其藥物抗焦慮作用選擇性高，對焦慮癥和焦慮狀態(tài)有效好療效，催眠治療指數(shù)高，大劑量不紀(jì)起麻醉或致死，停藥后REM睡眠反跳也輕，對肝藥酶誘導(dǎo)也比妥類小，較少影響其他藥物的代謝，身體依賴性和戒斷癥狀也輕。5常用搞高血壓藥分為哪幾類？請各舉一代表藥。利尿藥如氫氯嗟嗪②腎素——血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抵制藥如卡托普利③鈣通道阻滯藥如硝苯地平 ④交感神經(jīng)組滯藥如可樂定⑤腎上腺素受體阻斷藥如哌呼嗪⑥血管舒張藥如月井屈嗪6抗心律失常藥分幾類？各類的代表藥分別有哪些？IA類：適度阻滯鈉通道，代表藥有奎尼丁、普卡因胺、丙毗胺等。IB類:：輕度阻滯鈉通道，代表藥有利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。IC類：明顯阻滯鈉通道，代表藥有普羅帕酮、氟卡尼等。II類：B腎上腺素受體阻斷藥，藥表藥有普荼洛爾、美托洛爾等。III類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，代表藥有胺碘酮、索他洛爾等。IV類鈣拮抗藥，氏表藥有如維拉帕米，地爾硫7簡述氫氯嗟嗪的藥理作用和臨床應(yīng)用o藥埋作用：抑制Nacl的重吸收。又促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管由甲狀旁腺素調(diào)節(jié)的Ca重吸收過程，減少尿Ca含量，減少Ca在管腔中的沉積。臨床應(yīng)用：Q利尿作用 用于治療各種原因引起的水腫，以及高尿鈣伴有腎結(jié)石。B降壓作用作為降壓藥。8胰島素的臨床應(yīng)用。及不良反應(yīng)胰島素依賴型（I型）糖尿病。非胰島素依賴型（II型）糖尿病，經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥無效者。酮癥酸中毒及非酮癥高血本糖高滲性昏迷。輕、中度糖尿病并發(fā)感染、甲亢，或有妊娠、分娩、手術(shù)、創(chuàng)傷、消耗性疾病等細(xì)胞內(nèi)缺鉀或高血鉀臨床上將葡萄糖、胰島素和氯化鉀 細(xì)胞內(nèi)缺鉀 不良反應(yīng)：9長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素突然停藥會(huì)醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全機(jī)制和措施。A機(jī)制長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素使血中藥的濃度升高，通過免疫反饋?zhàn)饔檬勾贵w前葉ACTH分泌下降降造成腎上腺皮質(zhì)萎縮，一但停外源性糖皮質(zhì)激素，內(nèi)源性激素又不能分泌足量，而產(chǎn)生糖皮質(zhì)功能不全。B措施1.應(yīng)緩慢減量不應(yīng)驟然停藥2.盡量減低每日維持量或采用隔日療法3.在停藥數(shù)月后或更長時(shí)間如遇應(yīng)激情況，應(yīng)及時(shí)給于足量的糖皮質(zhì)激素4.停藥過程中適量應(yīng)用ACTH10.如何防治青霉素G產(chǎn)生的過敏性休克？措施：①問過敏史，過敏者禁用；②皮試、陽性者禁用。觀察局部反應(yīng)，詢問全身癥狀④一旦發(fā)生過敏性休克，立即用腎上腺素?fù)尵?；⑤避免局部用藥和饑餓時(shí)用，注射器專用。11第三代頭抱菌類有何特點(diǎn)？舉一例特點(diǎn)：①對革蘭陽性菌的作用較第一、二代弱②對革蘭陰性菌作用更強(qiáng)包括腸桿菌類厭氧及綠膿桿菌均有效③對多種0—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定④對腎臟基本無毒⑤較易通過血腦屏障、部分藥物tl/2延長例：藥物、頭抱他噪（復(fù)達(dá)欣）12不同劑量的阿司匹林對血栓形成有什么不同的影響？為什么？小劑量抑制血栓形成，因小劑量時(shí)抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA2生成，PGI2生成不受影響，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成；大劑量促進(jìn)血栓形成，因此時(shí)抑制GPI2生成，使血小板聚集而促進(jìn)血栓形成。13比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫的影響。氯丙嗪阿司匹林作用機(jī)理阻斷體溫調(diào)節(jié)中樞多巴胺受體抑制體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成特點(diǎn)配合物理降溫，可使發(fā)熱者及正常體溫降至&常以下只能使發(fā)熱病人體溫降到正常對正常體溫?zé)o影響應(yīng)用人工冬眠、低溫麻醉感冒發(fā)熱等14強(qiáng)心昔為什么可治療慢性心功能不全？強(qiáng)心背在加強(qiáng)心肌收縮力的同時(shí)縮短收縮期，相對延長舒張期，降低衰竭心臟耗氧量，增加衰竭心臟輸出量，從而緩解心衰時(shí)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血和靜脈系統(tǒng)淤血的臨床綜合征，故強(qiáng)心背為可治療慢性心功能不全。15.甲硝呼的作用及特點(diǎn)？抗阿米巴作用對腸道內(nèi)和腸道外阿米巴病都有良好療效?？沟蜗x作用 對治療陰道滴蟲的首選藥抗厭氧菌作用是厭氧菌感染的首選藥如敗血癥、菌血癥16簡述氨基昔類抗菌素生素的共同抗菌作用、不良反應(yīng)及防治。作用：①抗菌譜較廣對G—菌尤其是需氧的G+桿菌作用強(qiáng)②某些藥物對結(jié)核桿菌、銅綠單飽菌③耐藥性快慢不一，各藥之間有完全或部分交叉耐藥④抗菌機(jī)制抑制菌體蛋白合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，屬于靜止期殺菌劑不良反應(yīng)及防治：①耳毒性措施用藥期間應(yīng)注意觀察耳鳴、眩暈等早期癥狀；應(yīng)避免與增加其耳毒性的萬古霉素、鎮(zhèn)吐藥；孕婦禁用②腎毒性避免與其他腎毒性藥物合用③過敏反應(yīng)一旦發(fā)生，可用腎上腺素、葡萄糖酸鈣進(jìn)行搶救；④神經(jīng)肌肉阻斷作用可用新斯的明、鈣劑進(jìn)行治療。17簡述青霉素G的抗菌作用o①菌譜革蘭陽性球菌如肺炎球菌、革蘭陰性球菌如淋球菌、革蘭陽性桿菌如放線菌②菌機(jī)制抑制細(xì)菌壁上黏肽合成酶合成，菌體破裂死亡；觸發(fā)自溶酶③耐藥性多數(shù)細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性，但金黃色葡萄球菌較易產(chǎn)生。18過敏性休克首選何藥治療?為什么？腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥?其理論依據(jù)有:興奮心臟，收縮血管,升高血壓，保證重要臟器血液供應(yīng)；松馳支氣管平滑肌,解除呼吸困難癥狀;阻止過敏介質(zhì)釋放；19嗎啡與阿司匹林的鎮(zhèn)痛機(jī)制、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)有何不同？嗎啡阿司匹林作用機(jī)制興奮中樞阿片受體，使痛覺減輕抑制外周前列腺素的合成，使痛覺減輕應(yīng)用急性銳痛、內(nèi)臟絞痛慢性持續(xù)性鈍痛不良反應(yīng)耐受性、依賴性胃腸道反應(yīng)20強(qiáng)心昔心臟毒性如何防治？強(qiáng)心背類的心臟毒性預(yù)防：避免誘發(fā)因素（低血鉀、低血鎂、高血鈣）警惕中毒信號(hào)（頻繁嘔吐、竇性心動(dòng)過緩、視覺障礙、頻發(fā)性室性早博）一旦出現(xiàn)中毒信號(hào)立即停藥。緩慢型心律失常給予阿托品；快速型心律失常,輕者給予氯化鉀；病情緊急給予苯英鈉；病情危急者可靜脈注射地高辛抗體。21硝酸異山梨酯與普蔡洛爾合用治療心絞痛有何優(yōu)缺點(diǎn)？二類藥物均能降低心肌耗氧量，因而可增強(qiáng)抗心絞痛療效，同時(shí)可相互克服不利因素。普荼洛爾可消除硝酸酯類引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，而硝酸酯類可消除普荼洛爾的冠脈收縮和心肌收縮力減弱、室壁張力增加。劑量過大可使血壓明顯下降，反而降低冠脈血液供應(yīng)。22試述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的依據(jù)及用藥注意事項(xiàng)。糖皮質(zhì)激素用于治療嚴(yán)重感染的依據(jù)是發(fā)揮激素的抗炎、抗毒、抗休克作用，迅速緩解癥狀，幫助機(jī)體渡過危險(xiǎn)期，為邀動(dòng)藥物發(fā)揮作用爭得時(shí)間。因無抗菌作用，并降低機(jī)體防御機(jī)能，故必須合用有效足量的抗菌藥物；癥狀控制后先?？股兀徊《拘愿腥疽话悴挥?；采用大劑量突擊療法，時(shí)間不超過3天。23平喘藥分為哪幾類？各舉一藥名。①腎上腺素受體激動(dòng)藥：非選擇性B受體激動(dòng)藥麻黃堿：選擇性B受體激動(dòng)藥克侖特羅②茶堿類 膽茶堿③m受體阻斷藥異丙基阿托品糖皮質(zhì)激素類布地縮松⑤肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥色甘酸鈉24簡述有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制及兩類解毒機(jī)制。解救藥物有M受體阻斷藥（如阿托品）和膽堿酯酶復(fù)活藥（強(qiáng)解磷定）藥物解救原理：a阿托品阻斷M受體，對抗菌素M樣癥狀；也能部分對抗中樞癥狀。但對N樣癥狀無效，也不能使AchE復(fù)活；b解磷定可使失活的AchE復(fù)活；可直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，變成無毒的磷酰化解磷定經(jīng)腎排出。但解除M樣癥狀較慢，故臨床上常采取阿托品與解磷定合用。25長期大量使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些？類腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)綜合征；誘發(fā)加重感染；誘發(fā)加重潰瘍；可引起骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮；影響生長發(fā)育；誘發(fā)癲癇可精神失常。26抑制胃酸分泌藥分為哪幾類？各舉一藥名。H2受體阻斷藥如西咪替丁②Ml受體阻斷藥如哌侖西平胃泌素受體阻斷藥如丙谷胺④H+_K+ATP酶抑制藥如奧美拉呼27糖皮質(zhì)激素有哪幾種用法，各適用于哪些疾?。刻娲煼ㄓ糜谥委熂?、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全嚴(yán)重感染用于中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性肺炎、重癥傷寒③自身免疫性及過敏性疾病用于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡及腎病綜合征等④休克適用于各種休克⑤血液病可用于急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少等⑥局部應(yīng)用用