醫(yī)保報(bào)銷單位證明格式（共9篇）

第23頁共23頁醫(yī)保報(bào)銷單位證明格式〔共9篇〕篇1：醫(yī)保報(bào)銷單位證明茲有我公司員工———，因其———在———照顧———期間，突發(fā)———住院治療，現(xiàn)已痊愈，為此產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。特此證明XXX年9月10日篇2：醫(yī)保報(bào)銷單位證明格式醫(yī)保報(bào)銷單位證明格式醫(yī)保報(bào)銷單位證明格式【1】茲有我單位員工XXX同志的親戚XXX女士(身份證號(hào)：XXXXXX)攜帶其女前來我單位探親。探親期間XXX之女因生病在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療(入院日期：X年X月X日，出院日期：X年X月X日)。情況屬實(shí)，特此證明。如有疑問，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)絡(luò)，聯(lián)絡(luò)：XXXXXX。XXXXXX年X月X日醫(yī)保報(bào)銷范圍在增大【2】一是平時(shí)少得病。從開場(chǎng)，國家建立根本公共衛(wèi)生效勞工程，逐步按工程向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、安康教育等根本公共衛(wèi)生效勞。二是得病有保障。擴(kuò)大根本醫(yī)療保障覆蓋面，使根本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民;進(jìn)步籌資和保障程度，逐步擴(kuò)大門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，進(jìn)步最高支付限額;做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算效勞，方便醫(yī)保報(bào)銷，努力降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的比例。三是看病更方便。通過完善醫(yī)療效勞體系，建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。四是治病少花錢。通過建立國家根本藥物制度，制定根本藥物定價(jià)、消費(fèi)供給、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，保證群眾根本用藥的可及性、平安性和有效性。職工醫(yī)保報(bào)銷程序【3】1、票據(jù)報(bào)銷時(shí)限沒詳細(xì)規(guī)定，要求及時(shí)就行。2、醫(yī)療保險(xiǎn)要求在、住院才可以享受報(bào)銷，且個(gè)人首付一局部(各地不同，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，我們著一般是600)，其余局部分幾類藥，有些藥物不能全額報(bào)銷，比擬復(fù)雜，皮膚病不住院的話，報(bào)銷不了。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法各地有一定差異。為標(biāo)準(zhǔn)我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方法》(市政府令第125號(hào))，我們制定了《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理方法》，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理方法第一條為標(biāo)準(zhǔn)我市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理工作，根據(jù)《深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方法》(市政府令第125號(hào))，制定本方法。第二條我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(以下簡(jiǎn)稱參保人)就醫(yī)所發(fā)生的符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或者生育醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中由參保人及其親屬以現(xiàn)金先行支付，需要報(bào)銷的，適用本方法。第三條參保人就醫(yī)有以下情形之一，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))辦理本方法第二條規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷手續(xù)：(一)就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因職工社會(huì)保險(xiǎn)證損壞不能記帳的;(二)因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的;(三)經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的;(四)因在市外出差、探親、休假、學(xué)習(xí)期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的(含參保人在市外分娩的);(五)被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\的。第四條參保人就醫(yī)有本方法第三條規(guī)定情形之一的，以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料：(一)原始收費(fèi)收據(jù);(二)費(fèi)用明細(xì)清單;(三)門診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。被長期派駐市外工作或者退休后在市外定居時(shí)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)提交前款資料外，還應(yīng)當(dāng)事先向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理異地工作(定居)登記手續(xù)。第五條參保人經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，辦理報(bào)銷時(shí)，除應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供第四條規(guī)定資料外，還應(yīng)當(dāng)提交簽有核準(zhǔn)意見的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》，并按以下程序核準(zhǔn)報(bào)銷：(一)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的，將上述資料直接送市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷;(二)經(jīng)市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診的，將上述資料送至轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定報(bào)銷方案后，再上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)核，以復(fù)核后的報(bào)銷費(fèi)用為準(zhǔn)。凡未按規(guī)定核準(zhǔn)同意而自行轉(zhuǎn)往市外或自找醫(yī)院、自購藥品以及到營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治(急診搶救除外)的，其費(fèi)用一律不予報(bào)銷。第六條參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用(本方法第九條規(guī)定的除外)需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日，下同)起6個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷，逾期不予報(bào)銷。第七條參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人在市外的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、方案生育手術(shù)的根本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。憑本方法第四條第一款規(guī)定的資料、結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證(第二胎)外，報(bào)銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報(bào)銷方案生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。產(chǎn)前檢查包括以下根本工程：第一次檢查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊(cè)》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;第二次檢查：(16—18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;第三次檢查：(20—24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;第四次檢查：(24—28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);第五次檢查：(28—30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);第六次檢查：(30—32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;第七次檢查：(32—34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);第八次檢查：(34—36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);第九次檢查：(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);第十次檢查：(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);第十一次檢查：(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;第十二次檢查：(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。方案生育手術(shù)工程包括：(一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;(二)人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;(四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);(五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。第八條出國、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急診住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí)，除需要提供本方法第四條第一款規(guī)定的資料外，還需提供單位證明、出國護(hù)照或港、澳、臺(tái)地區(qū)特別通行證。第九條綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診根本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療工程的費(fèi)用，由個(gè)人帳戶支付。個(gè)人帳戶缺乏以支付的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診根本醫(yī)療費(fèi)用，在上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%。參保人應(yīng)于下一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，憑本方法第四條第一款規(guī)定的'資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。第十條地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，超過根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額的根本醫(yī)療費(fèi)用和在住院期間使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療工程的費(fèi)用，經(jīng)核準(zhǔn)，由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付15%。第十一條因病情需要輸血(全血、成份血)的費(fèi)用，由個(gè)人墊付現(xiàn)金，憑本方法第四條第一款規(guī)定的資料和搶救用血證明，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。第十二條經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在根本醫(yī)療保險(xiǎn)工程中使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，由根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型(含國產(chǎn)的一次性醫(yī)用材料)價(jià)格支付90%，無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格支付50%。第十三條器官移植手術(shù)治療的根本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。購置器官或組織的費(fèi)用自理。器官移植范圍包括：腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。第十四條安置和置換人工器官的費(fèi)用憑本方法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。人工器官包括人工心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)等。人工器官費(fèi)用按國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷;無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。報(bào)銷最高限額為：心臟起搏器15000元、人工心臟瓣膜8000元、人工關(guān)節(jié)5000元、人工晶體1500元。第十五條特殊醫(yī)用材料包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架和心臟血管內(nèi)球囊。特殊醫(yī)用材料費(fèi)按國產(chǎn)普及型價(jià)格的90%報(bào)銷;無國產(chǎn)普及型可比價(jià)格，按進(jìn)口普及型價(jià)格的50%報(bào)銷。最高報(bào)銷限額為：心血管內(nèi)導(dǎo)管1200元、心血管內(nèi)支架11500元、心臟血管內(nèi)球囊6500元。第十六條參保人因慢性腎功能衰竭門診透析(血透、腹透)，器官移植后門診抗排擠治療用藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療費(fèi)用，由患者先墊付現(xiàn)金，然后憑本方法第四條第一款規(guī)定的資料，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)報(bào)銷，其費(fèi)用由根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。第十七條本方法自印發(fā)之日起實(shí)行。3、退休手續(xù)比擬費(fèi)事，是這樣:單位需要辦理1、查看職工人事檔案是否到了退休年齡和月份，確實(shí)到了。女：50周歲(工人)或55周歲(管理)。男：60周歲或55周歲(特殊工種，還要公式一個(gè)月)就可以2、到所在區(qū)的社保中心打印養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)算單(做減少)，3、單位人事部門管理退休的人員根據(jù)結(jié)算單計(jì)算出退休金4、上報(bào)到單位所在區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的保險(xiǎn)科審批無誤后拿者退休審批表5、到社保中心辦理退休增加錄入退休數(shù)據(jù)和醫(yī)保手續(xù)(上交加蓋醫(yī)保公章的退休審批表)把在職改為退休(報(bào)銷比例增加)。6、單位通知職工辦理退休下通知單辦理職工退休手續(xù)廠發(fā)退休證。7、下一個(gè)月10號(hào)左右單位通知職工到企業(yè)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的存折。企業(yè)支付局部由單位根據(jù)實(shí)際情況來定。注：今年管理女干部也可50退休，本人須寫出申請(qǐng)，并內(nèi)退5年以上。篇3：醫(yī)保報(bào)銷單位證明茲證明_______(身份證號(hào)碼____________________醫(yī)保號(hào)_____________)為本單位參保員工，于_____月______日發(fā)生______________醫(yī)院住院費(fèi)用___________。特來醫(yī)保局辦理相關(guān)報(bào)銷事宜。單位蓋章______年______月______日篇4：醫(yī)保報(bào)銷單位證明茲有XX同志(性別：X，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXX)系我單位員工，因工作需要于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間被公司派往XXX出差，在出差期間，該員工因“XXXXX”于XX年XX月XX日前往XXX醫(yī)院進(jìn)展住院就診。于XX年XX月XX日辦理出院。特此證明!單位蓋章______年______月______日拓展：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍根據(jù)相關(guān)的規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括三大類：用藥范圍、診療工程、醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。用藥范圍是指國務(wù)院、省(自治區(qū)、直轄市)、地市等各級(jí)政府根據(jù)各地的實(shí)際情況，制定本地區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民就醫(yī)用藥可報(bào)銷范圍以及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超過相關(guān)范圍或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的用藥不予報(bào)銷。診療工程是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受醫(yī)療效勞時(shí)，臨床診療、檢查等由政府物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷范圍。醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)是指參保人員承受住院效勞，使用必要的醫(yī)療效勞設(shè)施和環(huán)境，并為此支付相應(yīng)的醫(yī)療效勞費(fèi)用，對(duì)于符合政府規(guī)定的醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的予以報(bào)銷。對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的詳細(xì)規(guī)定，由于各地的詳細(xì)規(guī)定不一致，參保人員在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)事先向相關(guān)政府部門理解，確定當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、門診費(fèi)用：門診是指定的`醫(yī)院門診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：離休人員據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員和在職干部職工(包括提早離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元，月平定補(bǔ)35元;26年至30年的，年人平定補(bǔ)360元，月平定補(bǔ)30元;至25年的，年人平定補(bǔ)300元，月平定補(bǔ)25元;至的，年人平定補(bǔ)240元，月平定補(bǔ)20元;至的，年人平定補(bǔ)180元，月平定補(bǔ)15元;(含10年)以下的，年人平定補(bǔ)120元，月平定補(bǔ)10元。門診費(fèi)由各單位按月隨工資發(fā)放。2、一般性住院費(fèi)用：一般性住院費(fèi)用實(shí)行限額比例報(bào)銷。其標(biāo)準(zhǔn)為：離休干部單位據(jù)實(shí)報(bào)銷;退休人員單位報(bào)銷75%;在職干部職工(包括提早離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實(shí)行限額、比例報(bào)銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報(bào)銷，最高限額為每年500元;工齡在11至___年的，按50%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年元;工齡在21至25年的，按60%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報(bào)銷，最高報(bào)銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報(bào)銷，最高限額為每年5000元。3、重大疾病住院費(fèi)：重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實(shí)報(bào)銷。其它人員，住院費(fèi)超限額局部經(jīng)縣局醫(yī)療費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報(bào)銷75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。篇5：醫(yī)保報(bào)銷單位證明證明書南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理處：茲證明同學(xué)為我校系專業(yè)級(jí)班級(jí)在校學(xué)生，居民身份證號(hào)為，已按規(guī)定辦理了年度南昌市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，前往貴處辦理居民醫(yī)保報(bào)銷事宜。特此證明。學(xué)校(蓋章)年月日篇6：醫(yī)保報(bào)銷單位證明醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷證明茲有我公司員工，因其在照顧期間，突發(fā)住院治療，現(xiàn)已痊愈，為此產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。特此證明XXX年9月10日篇7：醫(yī)保報(bào)銷單位證明證明茲有XX同志(性別：X，身份證號(hào)：XXXXXXXXXXXX)系我單位員工，因工作需要于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期間被公司派往XXX出差，在出差期間，該員工因“XXXXX”于XX年XX月XX日前往XXX醫(yī)院進(jìn)展住院就診。于XX年XX月XX日辦理出院。特此證明!單位名稱：日期：篇8：?jiǎn)挝会t(yī)保證明證明Xxx市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：茲委托我公司員工xxx貴中心領(lǐng)取xxx社會(huì)保障卡，望貴中心給予辦理相關(guān)事宜!特此證明。XXXXXXX年XX月XX日篇9：醫(yī)保報(bào)銷范圍醫(yī)保報(bào)銷范圍哪些醫(yī)保能報(bào)銷，哪些不能報(bào)?根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療工程、醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。1、根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國根本統(tǒng)一的、能保證臨床治療根本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按根本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按根本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。以下藥品不在根本醫(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)局部可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。2、根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程報(bào)銷根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、平安有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療效勞范圍內(nèi)。根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付局部費(fèi)用的診療工程范圍按照國家規(guī)定的《根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程范圍》確定。屬于根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付局部費(fèi)用診療工程目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按根本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療工程目錄以內(nèi)的，職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。3、根本醫(yī)療效勞設(shè)施報(bào)銷根本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療效勞設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在承受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活效勞設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活效勞工程和效勞設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活效勞費(fèi)用。1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的方法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;3、支付限額：根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。延伸閱讀：20個(gè)醫(yī)療康復(fù)工程入醫(yī)保人力資社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)等部門日前結(jié)合印發(fā)《關(guān)于新增局部醫(yī)療康復(fù)工程納入根本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，2023年6月30日前，“康復(fù)綜合評(píng)定”等20項(xiàng)康復(fù)工程將被納入醫(yī)保支付范圍，涉及肢體殘疾、精神殘疾、聽力殘疾、言語殘疾等殘疾人康復(fù)領(lǐng)域。(一)新增工程內(nèi)容納入根本醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療康復(fù)工程包括以下20項(xiàng)：1康復(fù)綜合評(píng)定有明確的功能障礙;評(píng)定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含兩個(gè)評(píng)估工程;一個(gè)住院期間醫(yī)保支付不超過三次;兩次評(píng)定間隔時(shí)間不短于14天。2吞咽功能障礙檢查一個(gè)疾病過程支付不超過三次。3手功能評(píng)定明確手功能障礙患者，總時(shí)間不超過90天，評(píng)定間隔時(shí)間不短于14天。4平衡試驗(yàn)評(píng)定間隔時(shí)間不短于14天。5平衡訓(xùn)練有明確的平衡功能障礙，一個(gè)疾病過程支付不超過90天。6外表肌電圖檢查有明確的神經(jīng)肌肉功能障礙，一個(gè)疾病過程支付不超過兩次。7輪椅技能訓(xùn)練需要長期使用輪椅且可以自行操作的患者，支付不超過30天。8耐力訓(xùn)練由于疾病或損傷導(dǎo)致的全身運(yùn)動(dòng)耐力下降患者，一個(gè)疾病過程支付不超過90天。9大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練有明確的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，一個(gè)疾病過程支付不超過90天。10徒手手功能訓(xùn)練有明確的手功能障礙，一個(gè)疾病過程支付不超過90天。11截肢肢體綜合訓(xùn)練上肢訓(xùn)練支付不超過30天，下肢訓(xùn)練支付不超過20天，髖關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)離斷、高位大腿截肢訓(xùn)練支付不超過90天。12小兒行為聽力測(cè)試6歲以下疑似聽力障礙的兒童，由獲得聽力師或助聽器驗(yàn)配師資格并經(jīng)過小兒聽力學(xué)培訓(xùn)的人員操作。13孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ADI)測(cè)評(píng)6歲以下疑似孤獨(dú)癥患兒。14日常生活動(dòng)作訓(xùn)練存在日常生活活動(dòng)才能障礙(ADL)的患者，重度患者支付不超過90天，中度患者支付不超過60天，輕度患者支付不超過30天，每14天訓(xùn)練經(jīng)功能量表評(píng)定后獲得明確功能進(jìn)步才可繼續(xù)支付。15職業(yè)功能訓(xùn)練法定就業(yè)年齡段且有就業(yè)意愿，經(jīng)過PARQ醫(yī)學(xué)篩查合適進(jìn)展職業(yè)功能訓(xùn)練的患者，支付不超過90天。16精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練限精神障礙康復(fù)期患者。在精神衛(wèi)活力構(gòu)或康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由具有資格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員或在其指導(dǎo)下的社工操作，每年支付不超過90天，每天支付不超過一次。17減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練由神經(jīng)、肌肉、骨骼疾患導(dǎo)致的獨(dú)立行走障礙患者，支付不超過30天。18電動(dòng)起立床訓(xùn)練住院期間，以減少臥床并發(fā)癥為治療目的或者以直立行動(dòng)為康復(fù)目的，支付不超過30天。19兒童聽力障礙語言訓(xùn)練6歲以下聽力障礙兒童，由獲得聽覺口語師資格的人員開展，以個(gè)別化訓(xùn)練為主要方式，每周最多支付一次，支付不超過一年。20言語才能篩查疑似言語功能障礙患者，不包括言語功能不能恢復(fù)的患者，一個(gè)疾病過程支