醫(yī)療保障學(xué) 第10章 醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全國(guó)高等學(xué)校教材醫(yī)療保障學(xué)主編姚嵐熊先軍副主編任苒李紹華歐陽(yáng)靜MedicalSecurity第十章

醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的概念及其運(yùn)行管理；熟悉——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能及功能結(jié)構(gòu)；了解——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)內(nèi)、外各系統(tǒng)的相互銜接。主要內(nèi)容第一節(jié)

醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述第二節(jié)

醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理第三節(jié)

醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的銜接一、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的概念從實(shí)踐應(yīng)用的角度上來說，應(yīng)用于醫(yī)療保障系統(tǒng)中的管理信息系統(tǒng)即為醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)。具體來說，是指以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，進(jìn)行信息的收集、傳輸、加工、儲(chǔ)存、更新和維護(hù)，以提高醫(yī)療保障管理效益和效率為目的，支持高層決策、中層控制、基層運(yùn)作的集成化的人機(jī)系統(tǒng)。第一節(jié)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述二、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的要素管理：信息系統(tǒng)服務(wù)于管理。信息：信息是實(shí)現(xiàn)有效管理的一項(xiàng)重要資源。系統(tǒng)：有機(jī)整體人員：人-機(jī)系統(tǒng)，人占主導(dǎo)。醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述三、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能支持管理與決策功能控制、預(yù)測(cè)、決策。醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述四、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)概述——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)一、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行組織部門管理第二節(jié)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理計(jì)算中心醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行組織信息中心醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行組織二、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理制度系統(tǒng)日常運(yùn)行管理制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理制度系統(tǒng)維護(hù)管理制度人員管理制度醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理制度三、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行人員配備醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理——醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行人員配備一、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)銜接的必要性信息共享節(jié)約資源提高效率加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管第三節(jié)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的銜接二、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)內(nèi)部各系統(tǒng)的銜接醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的銜接；新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)的銜接；醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)療救助管理信息系統(tǒng)的銜接。醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的銜接三、醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)與外部其他相關(guān)系統(tǒng)的銜接醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)與社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)的銜接；醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的銜接。醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的銜接討論題討論“對(duì)于一個(gè)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)來說，可以沒有計(jì)算機(jī)但不可以沒有管理信息系統(tǒng)”這句話的正誤及含義。思考題1.什么是醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)？該系統(tǒng)是由哪些基本要素所構(gòu)成？2.如何加強(qiáng)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理？3.試分析加強(qiáng)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)內(nèi)、外各系統(tǒng)相互銜接的必要性。討論題答案答：這句話的說法是正確的。其含義主要是強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)中人的主導(dǎo)地位以及信息的重要性，計(jì)算機(jī)只是一個(gè)輔助工具。思考題答案1.答：醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)（Medicalsecuritymanagementinformationsystem），是指以人為主導(dǎo)，利用計(jì)算機(jī)硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備以及其他辦公設(shè)備，進(jìn)行信息的收集、傳輸、加工、儲(chǔ)存、更新和維護(hù)，以提高醫(yī)療保障管理效益和效率為目的，支持高層決策、中層控制、基層運(yùn)作的集成化的人機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)是由管理、信息、系統(tǒng)及人員等基本要素所構(gòu)成。思考題答案

2.

答：從系統(tǒng)運(yùn)行組織、運(yùn)行制度、運(yùn)行人員配備等方面加強(qiáng)系統(tǒng)的運(yùn)行管理。3.答：在我國(guó)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)運(yùn)行實(shí)踐中，由于系統(tǒng)內(nèi)部各系統(tǒng)以及系統(tǒng)內(nèi)部各系統(tǒng)與外部相關(guān)系統(tǒng)的銜接還不夠緊密，有的甚至還缺少接口，從而無法實(shí)現(xiàn)資源共享，導(dǎo)致信息重復(fù)錄入、工作效率低下、重復(fù)參保、社會(huì)資源浪費(fèi)等問題。因此，需要加強(qiáng)醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)的銜接，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)、外接口的同步運(yùn)行和資源共享，節(jié)約人力、物力和財(cái)力資源，提高醫(yī)療保障的管理效益和效率。章前案例分析醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)在醫(yī)療保障日常運(yùn)行中起到重要的作用，其信息的安全性至關(guān)重要，因此，需要加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，加強(qiáng)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)與銜接。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部也要加強(qiáng)管理，減少浪費(fèi)與違規(guī)，